范迪堃

米力農(nóng)治療慢性心衰的療效及對心臟收縮功能的影響

范迪堃

目的 探討米力農(nóng)治療慢性心衰的療效及心臟收縮功能的影響。方法 選取2013年1～12月在我院住院時采取常規(guī)對癥處理的56例慢性心衰患者作為常規(guī)組，同時選取2014年1～12月住院時在常規(guī)對癥處理上加用米力農(nóng)治療的76例慢性心衰患者作為米力農(nóng)組，并比較兩組患者臨床治療效果和治療前后左室射血分?jǐn)?shù)以及左室舒張末內(nèi)徑。結(jié)果 米力農(nóng)組患者臨床治療總有效率為94.7%，常規(guī)組患者臨床治療總有效率為82.1%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 米力農(nóng)在治療慢性心力衰竭患者方面臨床效果良好，且能有效改善其心臟收縮功能。

米力農(nóng)；慢性心衰；心臟收縮功能；臨床效果

心力衰竭是因多種原因?qū)е滦募∈軗p，造成心肌功能和結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，心室充盈和泵血功能降低。心力衰竭臨床癥狀主要為乏力、呼吸困難和體液潴留等，常規(guī)治療一般采取擴(kuò)血管、強(qiáng)心和利尿治療［1-2］。我院對2014年1～12月住院的76例慢性心衰患者在常規(guī)對癥處理上加用米力農(nóng)治療，發(fā)現(xiàn)其臨床治療效果良好?，F(xiàn)將其匯報(bào)如下。

1　資料和方法

1.1臨床資料

選取2013年1～12月在我院住院時采取常規(guī)對癥處理的56例慢性心衰患者作為常規(guī)組，同時選取2014年1～12月住院時在常規(guī)對癥處理上加用米力農(nóng)治療的76例慢性心衰患者作為米力農(nóng)組，所有患者臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)均與《心血管疾病治療方案選擇》［3］中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合。米力農(nóng)組患者中男性患者41例，女性患者35例，年齡在47～79歲，平均年齡為（60.1±1.7）歲；常規(guī)組患者中男性患者35例，女性患者21例，年齡在45～79歲，平均年齡為（60.9±2.1）歲。兩組患者上述指標(biāo)間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

2　結(jié)果

2.1米力農(nóng)組和常規(guī)組患者臨床治療效果比較

米力農(nóng)組患者臨床治療總有效率為94.7%（顯效23例，有效49例，無效4例），常規(guī)組患者臨床治療總有效率為82.1%（顯效15例，有效31例，無效10例），兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.393 8，P=0.020 2）。

2.2米力農(nóng)組和常規(guī)組患者左室射血分?jǐn)?shù)以及左室舒張末內(nèi)徑比較

治療前，米力農(nóng)組患者左室射血分?jǐn)?shù)以及左室舒張末內(nèi)徑分別為（30.7±3.0）%和（61.5±5.1）mm，常規(guī)組分別為（31.1±3.7）%和（62.0±4.8）mm，組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-0.685 3和-0.570 6，P=0.247 2和0.284 6），治療后，米力農(nóng)組患者左室射血分?jǐn)?shù)以及左室舒張末內(nèi)徑分別為（36.8±5.0）%和（58.4±4.3）mm，常規(guī)組分別為（34.1±2.9）%和（60.0±4.1）mm，組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.615 5和-2.154 7，P=0.000 2和0.016 5）。

3　討論

慢性心衰是指心力衰竭持續(xù)存在，多數(shù)患者均有心臟疾病史，如血流動力學(xué)負(fù)荷過重、心肌梗死、心肌病和炎癥等，一旦病情控制不佳病情將進(jìn)一步惡化［5］。臨床上治療慢性心力衰竭治療原則為延緩心肌重構(gòu)和預(yù)防心肌重構(gòu)發(fā)展。米力農(nóng)是一種磷酸二酶抑制劑，能提高心肌細(xì)胞中環(huán)磷酸腺苷水平，增強(qiáng)心肌收縮力，增加心排出量，具有正性肌力作用，同時還能減少心室前后負(fù)荷，減輕左心室的充盈壓［6-8］。

郁沖［6］等對米力農(nóng)治療慢性心衰的臨床效果進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，采取常規(guī)治療加用米力農(nóng)治療的患者其臨床治療總有效（96.0%）高于采用常規(guī)治療患者（83.3%）。本文研究結(jié)果為，常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)用米力農(nóng)治療總有效率（94.7%）高于采取對癥常規(guī)治療患者（82.1%），此外本文結(jié)果還發(fā)現(xiàn)，常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)用米力農(nóng)治療的患者其左室射血分?jǐn)?shù)以及左室舒張末內(nèi)徑改善情況優(yōu)于采取對癥常規(guī)治療患者。

綜上所述，米力農(nóng)在治療慢性心力衰竭患者方面臨床效果良好，且能有效改善其心臟收縮功能。

［1］ 閆振. 米力農(nóng)治療慢性肺心病合并心衰的護(hù)理體會［J］. 中國實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（3）：197-198.

［2］ 陳勇，陳瑞容，黃伯萬，等. 米力農(nóng)在頑固性心衰中的應(yīng)用［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（15）：3400-3402.

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［4］ 胡東旭，王喜歡，王亞麗. 米力農(nóng)治療頑固性心衰的臨床療效觀察［J］. 中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（22）：186-187.

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［6］ 劉躍忠. 米力農(nóng)治療老年性充血性心力衰竭的臨床療效觀察［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（16）：107-108.

［7］ 郁沖. 米力農(nóng)治療慢性心衰的療效及對心臟收縮功能的影響［J］.中外醫(yī)療，2016，35（2）：116-117.

［8］ 許珊珊，許克蓮. 米力農(nóng)治療慢性心衰急性加重期的療效觀察［J］. 安徽醫(yī)藥，2013，17（8）：1394-1395.

Treatment Effects of Milrinone in the treatment of Chronic Heart Failure and the Effects on Cardiac Systolic Function

FAN Dikun Department of Cardiac Surgery，Center Hospital of Nanyang，Nanyang He'nan 473000，China

Objective To investigate the effect of milrinone in treatment of chronic heart failure efficacy and cardiac systolic function. Methods 56 patients with chronic heart failure were treated with routine treatment in our hospital from January to December 2013 as normal group，and 76 patients with chronic heart failure from January to December 2014 were given milrinone treatment on the basis of the normal group as milrinone group，and two groups were compared before and after clinical treatment and the treatment of the left ventricular ejection fraction and left ventricular end diastolic diameter. Results Milrinone group patients of clinical total effective rate was 94.7%，the normal group of clinical total effective rate was 82.1%，and the differences between the two groups was significant（P＜0.05）.Conclusion Milrinone in the treatment of chronic heart failure in patients with clinical effect is obvious，can effectively improve the cardiac function.

Milrinone，Chronic heart failure，Cardiac function，Clinical effect

R541

A

1674-9316（2016）18-0101-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.18.067

河南省南陽市中心醫(yī)院心臟外科，河南 南陽 473000

1.2方法

常規(guī)組患者予以擴(kuò)血管、強(qiáng)心、吸氧和利尿等常規(guī)治療。米力農(nóng)組患者在此基礎(chǔ)上加用米力農(nóng)（魯南貝特制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H10970051）治療，將25～75 μg/kg米力農(nóng)溶于20 ml生理鹽水中緩緩靜注，再將0.25～1.00 μg/kg米力農(nóng)溶于100 ml生理鹽水中緩緩靜滴，根據(jù)上述用藥方案連續(xù)用藥1周，治療期間密切關(guān)注患者生命體征。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者臨床治療效果和治療前后左室射血分?jǐn)?shù)以及左室舒張末內(nèi)徑。臨床治療效果根據(jù)NYHA心功能進(jìn)行評價；顯效指患者心功能改善2個級別以上或心功能I級；有效指患者心功能改善1個級別；無效指患者心功能未見改善或較前惡化；總有效率=顯效率+有效率［4］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對兩組患者臨床治療總有效率和治療前后左室射血分?jǐn)?shù)以及左室舒張末內(nèi)徑等數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析，治療總有效采用百分比表示，左室射血分?jǐn)?shù)和左室舒張末內(nèi)徑采用（x-±s）表示，組間比較分別采用χ2和t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。