王連興

重組人生長激素在慢性阻塞性肺疾病患者機械通氣中的應(yīng)用價值分析

王連興

目的 探討重組人生長激素在慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者機械通氣中的應(yīng)用效果。方法 將75例COPD合并呼吸衰竭實施機械通氣治療的患者隨機分為研究組（重組人生長激素）與對照組（常規(guī)營養(yǎng)支持）。對比兩組治療效果。結(jié)果 兩組機械通氣時間、住院時間、血氣指標(biāo)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在COPD機械通氣治療中實施重組人生長激素的效果較好。

慢性阻塞性肺疾病；機械通氣；重組人生長激素

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者極易伴隨呼吸衰竭癥狀，需實施機械通氣治療［1］。而且，部分患者還會出現(xiàn)營養(yǎng)不良、呼吸肌力改善不明顯、脫機困難等問題，需進(jìn)行積極處理。生長激素能對蛋白質(zhì)合成產(chǎn)生影響，促使呼吸肌力量得到改善［2］。本研究以75例COPD合并呼吸衰竭實施機械通氣治療的患者為研究對象，探討重組人生長激素的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.3觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組機械通氣時間、住院時間；（2）觀察兩組血氣指標(biāo)，包括氧離子濃度指數(shù)（pH）、氧分壓（PO2）、二氧化碳分壓（PCO2）［3］。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

以SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用（x-±s）表示，以t檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.1一般資料

按照隨機數(shù)字表法，將2013年4月～2016年4月本院收治的75例COPD合并呼吸衰竭實施機械通氣治療的患者分為研究組與對照組。研究組50例，其中男29例，女21例；年齡50～75歲，平均年齡（61.3±5.2）歲。對照組25例，男14例，女11例；年齡50～75歲，平均年齡（61.2±5.1）歲。兩組一般資料對比，P＞0.05，可對比。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會通過。

1.2方法

兩組患者均實施氣管插管機械通氣治療，所用呼吸機為Operator's and Techincal Reference Manual 840呼吸機。選擇容量控制/輔助通氣模式。隨后按照患者具體情況，調(diào)整為壓力控制通氣模式，并逐漸撤機。

在此基礎(chǔ)上，對照組實施常規(guī)營養(yǎng)支持治療，確保每日能量供應(yīng)為35 kcal/kg，每日氮攝入量控制為1 g/kg。研究組在上述治療的基礎(chǔ)上，自上機第1 d開始，給予患者8 U重組人生長激素（長春金賽藥業(yè)有限責(zé)任公司，批號：20130213）皮下注射，直至順利脫機。

2　結(jié)果

2.1兩組機械通氣時間、住院時間對比

研究組機械通氣時間、住院時間分別為（232.4±30.2）h、（15.5±4.0）d，對照組則為（359.5±40.5）h、（21.5±5.0）d，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=16.028、8.283，P=0.000、0.000）。

2.2兩組血氣指標(biāo)對比

治療后，研究組pH、PO2、PCO2分別為（7.4±0.1）、（7.8± 2.1）kPa、（6.9±1.4）kPa，對照組則為（7.0±0.1）、（6.2± 1.9）kPa、（11.4±2.7）kPa，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=28.434、7.097、15.974，P=0.000、0.000、0.000）。

3　討論

［1］ 米丹，王敏. 無創(chuàng)機械通氣治療老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的效果觀察［J］. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（13）：79-80.

［2］ 賀宇斯. 老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭應(yīng)用無創(chuàng)機械通氣的治療效果分析［J］. 大家健康（學(xué)術(shù)版），2015，9（2）：100-101.

［3］ 張小芳. 重組人腦利鈉肽用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期心力衰竭機械通氣患者撤機拔管的療效分析［J］. 實用醫(yī)院臨床雜志，2016，13（1）：48-50.

［4］ 李昊昱. 慢性阻塞性肺疾病急性加重期住院病例治療現(xiàn)狀的非干預(yù)回顧性研究［D］. 吉林：吉林大學(xué)，2015：4.

［5］ 王榮榮. “三步序貫治則”對慢性阻塞性肺疾病急性加重患者脫機影響的臨床研究［D］. 北京：北京中醫(yī)藥大學(xué)，2014：3.

［6］ 張偉娟. 慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的臨床治療［J］. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（4）：61-62.

［7］ 朱鶯，吳厲鋒，施肖紅. 重組人生長激素對慢性阻塞性肺疾病營養(yǎng)不良無創(chuàng)通氣患者營養(yǎng)狀況的影響［J］. 海峽藥學(xué)，2012，24（4）：69-71.

［8］ 陳海燕，容建創(chuàng). 重組人生長激素配合早期胃腸內(nèi)營養(yǎng)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期中的應(yīng)用［J］. 今日藥學(xué)，2015，25（4）：271-272.

Application Value of Recombinant Human Growth Hormone in Mechanical Ventilation in Patients With Chronic Obstructive Pulmonary Disease

WANG Lianxing Department of Respiratory Medicine，Jilin Provincial People's Hospital，Changchun Jilin 130021，China

Objective To investigate the effect of recombinant human growth hormone on mechanical ventilation in patients with chronic obstructive pulmonary disease（COPD）. Methods 75 cases of COPD combined with respiratory failure were randomly divided into study group（recombinant human growth hormone） and control group （conventional nutrition support）. Comparison of two groups of treatment effect. Results Mechanical ventilation time，hospital stay，blood gas indexes were significantly different between the two groups（P＜0.05）.Conclusion The effect of recombinant human growth hormone in the treatment of COPD mechanical ventilation was significant.

Chronic obstructive pulmonary disease，Mechanical ventilation，Recombinant human growth hormone

R563

A

1674-9316（2016）18-0095-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.18.063

吉林省衛(wèi)生廳科研項目，編號（2012Z034）

吉林省人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，吉林 長春 130021

一般來說，COPD患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良的概率較高，且在出現(xiàn)營養(yǎng)不良之后會給其預(yù)后帶來不利影響。導(dǎo)致患者營養(yǎng)不良的因素較多，包括氣管插管限制正常進(jìn)食、氣道阻力提升、胸肺順應(yīng)性下降、機體內(nèi)分泌紊亂等［4］。一旦COPD患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良，會給其呼吸肌結(jié)構(gòu)及功能造成不利影響，致使通氣驅(qū)動力下降。而且，還會給機體免疫防御功能造成不良影響，致使撤機困難［5］。因此，臨床上越來越重視對實施機械通氣治療的COPD患者輔以營養(yǎng)支持干預(yù)，以改善其呼吸肌肌力及耐力，促使患者順利脫機。

但是，多種因素的影響，極易導(dǎo)致常規(guī)營養(yǎng)支持不能在短期內(nèi)發(fā)揮效果。有研究認(rèn)為，考慮到COPD患者機體循環(huán)內(nèi)有著較低的合成類激素水平，對其實施外源性補充合成類激素，可以增強臨床治療效果［6］。而作為臨床上一種常見促合成激素，重組人生長激素的應(yīng)用較為廣泛。重組人生長激素能經(jīng)由促生長因子，對機體合成白蛋白產(chǎn)生影響，促使體內(nèi)氮儲量提升［7］。此外，還能促使患者心肌收縮力得到改善，使機體腎血流量、腎小球濾過率提升，對各臟器功能進(jìn)行改善，還有利于控制感染。

本研究結(jié)果顯示，兩組機械通氣時間、住院時間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果表明，在慢性阻塞性肺疾病實施機械通氣治療的過程中，輔以重組人生長激素治療，能有效縮短機械通氣時間和住院時間。此外，研究組血氣指標(biāo)優(yōu)于對照組（P＜0.05），與文獻(xiàn)結(jié)果相符［8］。由此可知，在慢性阻塞性肺疾病實施機械通氣治療的過程中，輔以重組人生長激素治療，能有效改善患者血氣指標(biāo)，緩解臨床癥狀。

綜上所述，在COPD機械通氣治療中實施重組人生長激素的效果顯著。