孫秀娟

心力衰竭伴心律失常應(yīng)用胺碘酮聯(lián)合厄貝沙坦治療的可行性研究

孫秀娟

目的 分析心力衰竭伴心律失常應(yīng)用胺碘酮聯(lián)合厄貝沙坦治療的臨床療效。方法 將我院于2015年3月～2016年4月收治的68例心力衰竭伴心律失?；颊呒{入此研究中，根據(jù)其藥物治療的不同劃分為觀察組和對(duì)照組，分析兩組患者治療的可行性。結(jié)果 觀察組和對(duì)照組分別經(jīng)過(guò)治療后，其治療有效率分別為94.11%和73.53%，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 心力衰竭伴心律失常應(yīng)用胺碘酮聯(lián)合厄貝沙坦治療療效良好。

心力衰竭；心律失常；胺碘酮；厄貝沙坦

心力衰竭是由于相關(guān)因素加大了心室負(fù)荷，降低其收縮力，使得心臟無(wú)法博出與組織代謝相符合的血液，進(jìn)而引發(fā)血流灌注不充分［1］。心力衰竭的主要并發(fā)癥為心律失常，此疾病具有較高的患病率和死亡率［2］。此研究對(duì)我院收治的68例患者選擇不同藥物進(jìn)行治療，現(xiàn)將其治療過(guò)程以及療效進(jìn)行如下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1一般資料

將我院于2015年3月～2016年4月收治的68例心力衰竭伴心律失?；颊呒{入此研究中，根據(jù)其藥物治療的不同劃分為觀察組和對(duì)照組，每組患者的病例數(shù)分別為34例。對(duì)照組中男性患者和女性患者的比例為18：16，年齡為48～68歲，平均年齡為（56.3±5.7）歲，觀察組中男性患者和女性患者的比例為20：14，年齡為46～70歲，經(jīng)計(jì)算后平均年齡為（55.8±6.8）歲。采用相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），數(shù)據(jù)具有臨床可比性。

1.2入選和排除標(biāo)準(zhǔn)

入選標(biāo)準(zhǔn)：入選患者均符合NYHA（美國(guó)紐約心臟協(xié)會(huì)）中關(guān)于疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者經(jīng)心電圖、動(dòng)態(tài)圖以及超聲心動(dòng)圖檢查后診斷為此疾病；入選患者的LVEF（左室射血分?jǐn)?shù)）在40%以下。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患有急性心肌梗死的患者；因藥物中毒引發(fā)的室性心律失?；颊撸粚?duì)厄貝沙坦以及胺碘酮存在禁忌證的患者予以排除。

1.3方法

觀察組和對(duì)照組患者并未采用其他相關(guān)藥物進(jìn)行治療，首先予以兩組患者低鹽以及低脂肪的飲食［3］。兩組患者均采用強(qiáng)心劑、擴(kuò)血管以及β受體阻滯劑等，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行抗感染治療，并予以患者胺碘酮藥物進(jìn)行治療，每次服用0.2 g，每日服用3次，用藥1周后將劑量改為0.2 g，每日服用2次，用藥兩周后將劑量改為0.1～0.2 g，每日服用1次，并將用藥劑量逐漸減少至最低劑量，進(jìn)行藥物維持。

觀察組與此基礎(chǔ)上同時(shí)聯(lián)合厄貝沙坦進(jìn)行治療，患者用藥起始劑量為每日75 mg，如果患者用藥后無(wú)不適感則增加藥量至每日150 mg。

1.4治療效果評(píng)估及觀察指標(biāo)［4］

觀察組和對(duì)照組患者經(jīng)過(guò)治療后，對(duì)其臨床療效予以評(píng)估，治療效果顯效為患者的早搏以及心動(dòng)過(guò)速癥狀逐漸消失，或者頻率降低至90%以上，其心功能效果顯著；治療效果有效為早搏以及心動(dòng)過(guò)速癥狀頻率降低至50%～90%，心功能有所改善；治療效果無(wú)效為早搏以及心動(dòng)過(guò)速癥狀頻率降低至50%以下，或者病情出現(xiàn)惡化，心功能未獲取改善。治療有效率為顯效率和有效率之和。

同時(shí)對(duì)兩組患者治療后的LVEF（左室射血分?jǐn)?shù)）、LVESD（左心室收縮末期內(nèi)徑）以及LVEDD（左心室舒張末期內(nèi)徑）進(jìn)行觀察以及對(duì)比，并對(duì)患者SV（每搏心輸出量）進(jìn)行觀察以及詳細(xì)記錄。對(duì)兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生狀況進(jìn)行對(duì)比。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

觀察組和對(duì)照組中所涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)均選擇SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行整理和計(jì)算，治療有效率為計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)對(duì)比，相關(guān)指標(biāo)為計(jì)量資料，通過(guò)t檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2　結(jié)果

2.1分析兩組患者的臨床治療效果

觀察組34例患者經(jīng)治療后，20例顯效（58.82%），12例有效（35.30%），2例無(wú)效（5.88%），治療有效率為94.12%；對(duì)照組34例患者經(jīng)治療后，11例顯效（32.35%），14例有效（41.18%），9例患者無(wú)效（26.47%），治療有效率 為73.53%，數(shù)據(jù)經(jīng)對(duì)比χ2=5.314 2，P=0.021 2，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2分析兩組患者治療后的心功能水平

觀察組患者治療后，其SV為（4.88±0.42）L/min，LVEF為（51.33±1.21）%，LVESD（52.24±3.27）mm，LVEDD（57.30± 3.35）mm；對(duì)照組患者治療后，其SV為（3.44±0.25）L/min，LVEF為（40.25±0.85）%，LVESD（60.55±1.88）mm，LVEDD（63.44± 2.01）mm，數(shù)據(jù)經(jīng)對(duì)比，t值分別為：t=17.178 8，P=0.000 0；t=43.691 2，P=0.000 0；t=12.846 3，P=0.000 0；t=9.164 1，P=0.000 0，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3分析兩組患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組患者經(jīng)治療后，1例患者出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，2例患者出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)緩，2例患者出現(xiàn)QT間期延長(zhǎng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為14.71%，對(duì)照組患者經(jīng)治療后，4例患者出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，5例患者出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)緩，5例患者出現(xiàn)QT間期延長(zhǎng)，發(fā)生率經(jīng)計(jì)算后為41.18%，數(shù)據(jù)經(jīng)對(duì)比χ2=4.969 6，P=0.025 7，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

心力衰竭不是一種獨(dú)立性疾病，而是由于多種因素導(dǎo)致心臟病發(fā)展成為終末階段。大量的臨床研究證實(shí)多數(shù)患者是因?yàn)樾穆墒С６劳觯牧λソ甙樾穆墒С＞哂休^為嚴(yán)重的病情，如果不對(duì)其進(jìn)行及時(shí)治療會(huì)引發(fā)嚴(yán)重后果［5］。

胺碘酮是一種有效的抗心律失常藥物，此藥物為心臟離子多通道阻滯劑，對(duì)竇房結(jié)以及房室交界位所產(chǎn)生的自律性起到抑制效果，并且可以緩解患者的心率，對(duì)血管起到擴(kuò)張的效果，并將心肌供血作用予以改善［6］。

厄貝沙坦是一種血管緊張素受體阻滯劑藥物，對(duì)血管收縮起到阻礙作用，并對(duì)胺碘酮的釋放起到抑制作用，進(jìn)而對(duì)血管增生現(xiàn)象予以阻礙［7-8］。與此同時(shí)厄貝沙坦可以對(duì)緩激肽的釋放予以抑制，緩解血管收縮現(xiàn)象，將患者的病情予以改善。

上述研究結(jié)果表明，心率衰竭伴心律失?；颊邞?yīng)用胺碘酮聯(lián)合厄貝沙坦治療效果顯著，在改善其病情的同時(shí)能夠提升臨床療效，可提升患者的竇性心律，改善其心功能，安全可靠。

［1］ 仝英. 厄貝沙坦聯(lián)合胺碘酮治療充血性心力衰竭合并心律失常療效分析［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34（15）：2269-2270.

［2］ 馬建鈞，胡耀俊. 胺碘酮聯(lián)合厄貝沙坦治療心力衰竭并發(fā)室性心律失常患者的療效［J］. 醫(yī)療裝備，2016，29（15）：81-82.

［3］ 焦方曉. 厄貝沙坦聯(lián)合胺碘酮治療充血性心力衰竭并快速室性心律失常的效果［J］. 包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，32（6）：81-83.

［4］ 趙紅. 胺碘酮在心律失常治療中的應(yīng)用分析［J］. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（1）：180-181.

［5］ 孫漢澤. 厄貝沙坦聯(lián)合胺碘酮治療心衰并發(fā)室性心律失常的臨床效果［J］.海峽藥學(xué)，2013，25（4）：168-169.

［6］ 李心暢，趙欣. 厄貝沙坦聯(lián)合胺碘酮治療充血性心力衰竭合并室性心律失常的臨床觀察［J］. 中外醫(yī)療，2013，32（23）：32-33.

［7］ 孫蘭. 厄貝沙坦與胺碘酮治療慢性心力衰竭伴室心律失常的效果研究［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（5）：58-59.

［8］ 林斐. 厄貝沙坦聯(lián)合胺碘酮治療充血性心力衰竭合并室性心律失常的臨床觀察［J］. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（21）：19-21.

The Feasibility Study of Heart Failure and Arrhythmia in Application of Amiodarone Combined With Irbesartan for Treatment

SUN Xiujuan Department of Internal Medicine，Taiping People's Hospital of Daowai District of Harbin City，Harbin Heilongjiang 150050，China

Objective To analyze the clinical efficacy of combination therapy of heart failure with arrhythmia by amiodarone combined with irbesartan. Methods In our hospital ，from March 2015 to April 2016，68 cases of heart failure with arrhythmia patients were included in this study. According to the different medicine treatment，they were divided into the observation group and the control group. Analysis of the feasibility of the treatment oftwo groups of patients. Results After treatment，the treatment efficiency of the observation group and the control group were 94.11% and 73.53% respectively，and the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion efficacy of amiodarone combined with irbesartan in the treatment of heart failure and arrhythmia are good.

Heart failure，Arrhythmia，Amiodarone，Irbesartan

R541.6

A

1674-9316（2016）18-0087-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.18.058

黑龍江省哈爾濱市道外區(qū)太平人民醫(yī)院內(nèi)一科，黑龍江 哈爾濱 150050