王昌鑫

腹腔鏡與開腹手術(shù)治療胃癌臨床效果對(duì)比觀察

王昌鑫

目的 探討腹腔鏡與開腹手術(shù)治療胃癌的臨床效果。方法 選取我院在2014年12月～2015年12月收治的40例胃癌患者，按照時(shí)間順序，將其分為兩組，各20例，采用腹腔鏡手術(shù)治療的觀察組和采用開腹手術(shù)治療的對(duì)照組，對(duì)比兩種手術(shù)方法的效果。結(jié)果 觀察組患者的手術(shù)切口長(zhǎng)度短于對(duì)照組，術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間和腸胃恢復(fù)時(shí)間少于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 腹腔鏡手術(shù)治療胃癌的效果顯著，能夠促進(jìn)患者病情的快速改善。

腹腔鏡；開腹手術(shù)；胃癌；療效對(duì)比

隨著生活節(jié)奏的加快和飲食習(xí)慣的不斷變化，發(fā)生胃癌的幾率越來(lái)越高。傳統(tǒng)的開腹手術(shù)治療安全性較差，容易引發(fā)感染等并發(fā)癥，不利于患者的后期康復(fù)。腹腔鏡手術(shù)是目前比較先進(jìn)的胃癌治療方法，其手術(shù)切口小，術(shù)中出血量小，是治療胃癌的一種有效手段［1］?，F(xiàn)在選取我院收治的胃癌患者，將其分組，探討不同手術(shù)方法在胃癌治療中的作用，具體過(guò)程如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

我院在2014年12月～2015年12月收治40例胃癌患者，按照時(shí)間順序法，將其分為兩組。觀察組患者20例，其中，男性患者11例，女性患者9例，年齡在33.2～77.1歲，平均年齡為（55.3±3.2）歲，病程時(shí)間為11 d～20個(gè)月，平均病程時(shí)間為（12.5±2.2）個(gè)月。對(duì)照組患者20例，其中，男性12例，女性8例，年齡在35～79歲，平均年齡為（55.2±3.5）歲，病程時(shí)間為13 d～22個(gè)月，平均病程時(shí)間為（13.1±2.9）個(gè)月。對(duì)兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2　結(jié)果

觀察組患者的手術(shù)切口長(zhǎng)度為（5.3±0.8）cm、手術(shù)時(shí)間為（265.3±1.5）min、術(shù)中出血量為（11.4±2.1）ml、術(shù)后肛門排氣時(shí)間為（3.9±0.5）d、腸胃恢復(fù)時(shí)間為（2.4±0.6）d，住院時(shí)間為（7.4±1.1）d，對(duì)照組患者的手術(shù)切口長(zhǎng)度為（20.5± 1.6）cm、手術(shù)時(shí)間為（262.1±1.7）min、術(shù)中出血量為（26.2± 2.2）ml、術(shù)后肛門排氣時(shí)間為（4.3±0.6）d、腸胃恢復(fù)時(shí)間為（4.0±0.8）d，住院時(shí)間為（12.8±1.3）d。從結(jié)果可以看出，兩組患者在手術(shù)時(shí)間的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05，t=1.520 3），但觀察組的手術(shù)切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣時(shí)間、腸胃恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間都少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，t=15.026 3）。

3　討論

胃癌在我國(guó)具有較高的死亡率，長(zhǎng)期以來(lái)，臨床常使用開腹手術(shù)對(duì)該疾病進(jìn)行治療，雖然能夠直接將病灶位置切除，達(dá)到一定的治療效果，但是由于手術(shù)切口大，術(shù)中出血量多，術(shù)后恢復(fù)慢，患者容易出現(xiàn)感染等并發(fā)癥［7］，不利于身體的康復(fù)。腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、安全性高的特點(diǎn)，能夠減輕患者的痛苦［8］，促進(jìn)其身體恢復(fù)。

本次研究中，采用腹腔鏡手術(shù)治療的觀察組患者，其手術(shù)切口長(zhǎng)度短于對(duì)照組，術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間和腸胃恢復(fù)時(shí)間都少于對(duì)照組，綜上所述，對(duì)胃癌患者實(shí)施腹腔鏡手術(shù)，效果顯著。

［1］ 章文杰，梁章炎，梁思重. 腹腔鏡與開腹手術(shù)治療早期胃癌臨床效果對(duì)比觀察［J］. 中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2012，21（9）：111-112.

［2］ 李彬. 腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)和開腹手術(shù)治療早期胃癌的效果對(duì)比［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（5）：94-95.

［3］ 戴文宇. 腹腔鏡與開腹手術(shù)治療早期胃癌臨床效果對(duì)比觀察［J］.浙江創(chuàng)傷外科，2014，19（2）：174-176.

［4］ 智亮輝，甄四虎，侯會(huì)池，等. 腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療胃癌臨床效果對(duì)比研究［J］. 解放軍醫(yī)藥雜志，2015，27（11）：77-80.

［5］ 伍洪彬，彭紹智，曾峰. 腹腔鏡輔助與開腹手術(shù)治療早期胃癌臨床效果對(duì)比觀察［J］. 航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2013，24（4）：461-462.

［6］ 周志剛. 腹腔鏡與開腹手術(shù)治療胃癌臨床效果比較［J］. 現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（4）：624-626.

［7］ 呂運(yùn)海. 腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療胃癌的臨床效果對(duì)比［J］.河南醫(yī)學(xué)研究，2016，25（2）：351-352.

［8］ 劉爽峰. 腹腔鏡與開腹手術(shù)治療早期胃癌臨床效果對(duì)比觀察［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（18）：4252-4253.

Comparison of Clinical Effect of Laparoscopic and Open Surgery in the Treatment of Gastric Cancer

WANG Changxin Gastrointestinal Department，Heilongjiang Provincial Nongken General Bureau Hospital，Harbin Heilongjiang 150088，China

Objective To investigate the clinical effect of laparoscopic and open surgery in the treatment of gastric cancer. Methods 40 cases of gastric cancer patients admitted in our hospital from December 2014 to December 2015 were divided into two groups according to the time sequence，each of 20 cases. To compare the effect of two kinds of operation methods with the observation group of laparoscopic surgery and the control group treated by laparotomy. Results The incision length of the observation group was shorter than that of the control group. The amount of bleeding，anal exhaust time，hospital stay and recovery time were less than that of the control group，the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion The effect of laparoscopic surgery in the treatment of gastric cancer is significant，and can promote the rapid improvement of the patient's condition.

Laparoscopic surgery，Laparotomy，Gastric Cancer，Effect Comparison

R735.2

A

1674-9316（2016）18-0067-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.18.044

黑龍江省農(nóng)墾總局總醫(yī)院胃腸外科，黑龍江 哈爾濱 150088

1.2方法

對(duì)照組患者實(shí)施開腹手術(shù)治療方法。首先，患者需保持仰臥位，接受全身麻醉處理，手術(shù)切口應(yīng)在患者腹部的正中線，切口長(zhǎng)度在16～20 cm［2］，自胸骨劍突至臍下。手術(shù)前，應(yīng)觀察患者的腹部轉(zhuǎn)移情況，然后結(jié)扎胃動(dòng)靜脈，將大網(wǎng)膜與結(jié)腸前系膜相分離，清理胃部及周圍組織中的淋巴結(jié)，實(shí)行食管和空腸吻合術(shù)，取出切除成功的全胃部［3］。術(shù)后應(yīng)仔細(xì)檢查患者有無(wú)出血點(diǎn)，根據(jù)實(shí)際情況給予抗生素或其他藥物的輔助治療。

觀察組患者實(shí)施腹腔鏡手術(shù)方法，患者需進(jìn)行全身麻醉，建立二氧化碳?xì)飧?，使用Trocar操作孔。手術(shù)前，將患者的大網(wǎng)膜、胃結(jié)腸韌帶和結(jié)腸前系膜相分離，結(jié)扎胃血管。由主操作孔進(jìn)入直線切割吻合器，切斷患者的十二指腸球部，并觀察出血狀況。隨后，提起十二指腸斷端，行小網(wǎng)膜切除，阻斷前后迷走神經(jīng)，釋放氣腹，在患者上腹位置戳開一個(gè)4 cm左右的切口［4］，切斷食管后將全胃取出，行胃管空腸吻合術(shù)。術(shù)后將傷口縫合，建立氣腹，置入引流管［5］。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者的手術(shù)切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間及胃腸道恢復(fù)時(shí)間等手術(shù)指標(biāo)，將此作為判定治療效果的主要依據(jù)［6］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差） （x-±s）表示，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，用%表示，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。