王彥東

鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎患者的臨床療效分析

王彥東

目的 觀察鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎的效果。方法 隨機(jī)將我院收治的86例慢性鼻竇炎患者分為兩組，每組43例。對照組給予常規(guī)鼻外徑路手術(shù)，觀察組行鼻內(nèi)鏡手術(shù)，比較兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組治療總有效率、術(shù)中出血量及并發(fā)癥發(fā)生率等指標(biāo)均優(yōu)于對照組 （P＜0.05）。結(jié)論 鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎效果理想，術(shù)后恢復(fù)快。

鼻內(nèi)鏡；慢性鼻竇炎；臨床療效

目前，慢性鼻竇炎屬于臨床中耳鼻喉科多見的疾病，其臨床癥狀主要為鼻塞、流涕及嗅覺障礙等［1］。慢性鼻竇炎發(fā)病機(jī)制尚未清晰，臨床中常規(guī)治療手段仍有較大的缺陷如復(fù)發(fā)率高等［2］。本研究選擇86例慢性鼻竇炎患者，觀察鼻內(nèi)鏡手術(shù)的治療效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)將我院2014年4月～2015年4月收治的86例慢性鼻竇炎患者分為兩組，每組43例。術(shù)前，兩組患者均經(jīng)常規(guī)CT等方式檢查而確診；兩組均無相關(guān)手術(shù)禁忌證。其中觀察組男23例，女20例；年齡18～77歲，平均年齡（40.5±4.7）歲；病程4～28年，平均病程（9.8±2.0）年；疾病分型分期：Ⅰ型：4例1期、7例2期、6例3期；Ⅱ型：3例1期、8例2期、5例3期；Ⅲ型：10例。對照組男22例，女21例；年齡19～78歲，平均年齡（40.6±4.9）歲；病程4～29年，平均病程（9.9±2.2）年；疾病分型分期：Ⅰ型：5例1期、6例2期、6例3期；Ⅱ型：2例1期、7例2期、6例3期；Ⅲ型：11例。兩組年齡、疾病類型等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

術(shù)前7 d，兩組均服用潑尼松，每天30 mg，并服用頭孢克肟膠囊，每天100 mg。伴高血壓或糖尿病者應(yīng)注意控制血壓、血糖水平。

（1）對照組行傳統(tǒng)鼻外徑路手術(shù)：首先對患者實(shí)施局部麻醉或表面麻醉，待麻醉起效后，行常規(guī)鼻息肉摘除術(shù)，然后實(shí)施篩竇開放術(shù)，隨后實(shí)施上頜竇根治性術(shù)。術(shù)后，采用青霉素、左氧氟沙星等進(jìn)行止血，若患者恢復(fù)較慢，則給予曲安奈德噴鼻劑。術(shù)后第1 d，將鼻腔填塞物取出，術(shù)后第2 d，采用生理鹽水沖洗鼻腔。囑咐患者定期行鼻竇內(nèi)鏡檢查。

2　結(jié)果

2.1兩組治療有效率對比

治療后，觀察組43例患者，其中痊愈26例，顯效15例，無效2例，總有效率為95.35%；對照組43例患者，其中痊愈21例，顯效12例，無效10例，總有效率為76.74%，兩組總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組VAS評分、術(shù)中出血量分析研究

治療后，觀察組VAS評分（0.69±0.11）分、術(shù)中出血量（97.56±14.20）ml優(yōu)于對照組［分別為（2.93±0.42）分、（154.75±19.63）ml］，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分析研究

治療后，觀察組出現(xiàn)1例出血，1例鼻腔粘連、2例竇腔粘連，并發(fā)癥發(fā)生率9.30%；對照組出現(xiàn)5例出血，2例鼻腔粘連、4例竇腔粘連，并發(fā)癥發(fā)生率25.58%；兩組并發(fā)癥發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

目前慢性鼻竇炎發(fā)病原因尚未明確，大部分學(xué)者認(rèn)為它是因多種因素綜合所致［4］，主要以鼻黏膜腫脹、鼻竇口狹窄等為特征，臨床主要表現(xiàn)為頭痛、鼻塞及嗅覺障礙等癥狀，嚴(yán)重影響了患者的日常工作生活。常規(guī)藥物無法根治慢性鼻竇炎，且復(fù)發(fā)率高［5］。常規(guī)術(shù)式不僅創(chuàng)性大，而且還會造成鼻腔功能受損，另外手術(shù)時(shí)還會因出血過多導(dǎo)致患者面部受損［6］。

近幾年，鼻內(nèi)鏡手術(shù)用于治療慢性鼻竇炎越來越受到人們的關(guān)注，該術(shù)式可有效改善鼻阻、鼻涕及嗅覺障礙等癥狀。該術(shù)式治療原則為結(jié)構(gòu)重建、改善通氣、通暢引流及保留黏膜［7］。與傳統(tǒng)術(shù)式相比，鼻內(nèi)鏡手術(shù)的最大優(yōu)點(diǎn)為術(shù)中最大程度地保留了中鼻甲竇腔內(nèi)黏膜，經(jīng)結(jié)構(gòu)重建、鼻竇通氣與引流等步驟，加快患部黏膜生理功能的恢復(fù)，避免疾病的復(fù)發(fā)，另外內(nèi)鏡光度較高，視野良好，有利于徹底去除病灶，所以術(shù)后痊愈率高，且不易復(fù)發(fā)［8-9］。

本文研究顯示觀察組治療總有效率、術(shù)中出血量及并發(fā)癥發(fā)生率等指標(biāo)均優(yōu)于對照組 （P＜0.05）。綜上所述，鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎效果理想，可有效改善鼻塞、嗅覺障礙等癥狀，術(shù)中出血量少，術(shù)后恢復(fù)快。

［1］ 王桂萍，李雙英. 鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎及鼻息肉 135 例療效分析［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志，2012，20（3）：202-203.

［2］ 黃鳴真. 鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎鼻息肉的療效和影響因素的分析［J］. 中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志，2011，19（4）：275-276.

［3］ 朱美映. 應(yīng)用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎的療效分析［J］. 求醫(yī)問藥：學(xué)術(shù)版，2013，11（1）：462-463.

［4］ 李大紅，黃錦葵. 鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎 360 例療效觀察［J］. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5（5）：35-36.

［5］ 孫延良. 鼻內(nèi)鏡手術(shù)聯(lián)合局部糖皮質(zhì)激素治療慢性鼻竇炎的臨床療效［J］. 中國傷殘醫(yī)學(xué)，2013，21（1）：82-83.

［6］ 林介仁. 鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎患者的臨床療效分析［J］.大家健康 （學(xué)術(shù)版），2013，7（4）：48.

［7］ 王殿杰. 鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎74 例臨床療效分析［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6（9）：70-71.

［8］ 鄧碧凡，邱榮敏，廖敏，等. 鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)對慢性鼻竇炎的療效及相關(guān)因素研究［J］. 河北醫(yī)藥，2012，34（13）：1944-1945.

［9］ 毛永俠. 鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻竇炎鼻息肉的療效分析［J］. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（31）：54-55.

Clinical Analysis of Patients With Endoscopic Sinus Surgery for Chronic Sinusitis

WANG Yandong Department of ENT，Heilongjiang Province Nongken Hongxinglong Administration Center Hospital，Shuangyashan Heilongjiang 155811，China

Objective To observe the effect of endoscopic sinus surgery in the treatment of chronic sinusitis. Methods 86 patients were divided into two groups，43 cases in each group. The control group used routine nasal endoscopic surgery，and observation group received endoscopic sinus surgery，comparing efficacy of two groups. Results The total effective rate，blood loss and complication rate of observation group were significantly better than control group（P＜ 0.05）. Conclusion The effect of endoscopic sinus surgery in the treatment of chronic sinusitis is ideal，and recovered quickly after operation.

Endoscopic sinus surgery，Chronic sinusitis，Clinical efficacy

R765.9

A

1674-9316（2016）18-0043-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.18.029

黑龍江省農(nóng)墾紅興隆管理局中心醫(yī)院耳鼻喉科，黑龍江雙鴨山 155811

（2）觀察組行鼻內(nèi)鏡手術(shù)進(jìn)行治療：患者取仰臥位，將浸潤2%利多卡因（10 ml）+腎上腺素（2 ml）的紗布對患部實(shí)施表面麻醉，大約5 min；于鉤突前端、鼻丘位置靜注10 ml 2%利多卡因，并于鼻內(nèi)鏡指引下，徹底去除構(gòu)突以及鼻息肉，通過臨床具體情況采用相應(yīng)開放形式（如前組篩竇、前后組篩竇及全蝶篩開放等）。兩組均隨訪0.5年。

1.3觀察指標(biāo)

（1）療效評判標(biāo)準(zhǔn)［3］：①痊愈：鼻塞、流涕等癥狀完全消失，鼻內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)竇口開放及竇腔黏膜正常，未發(fā)現(xiàn)膿性分泌物；②顯效： 鼻塞、流涕等癥狀明顯改善，鼻內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)竇腔黏膜伴輕度腫脹，并發(fā)現(xiàn)微量膿性分泌物；③無效： 鼻塞、流涕等癥狀無明顯變化，鼻內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)術(shù)腔粘連，出現(xiàn)新息肉，伴有膿性較多分泌物?？傆行?痊愈率+顯效率。（2）術(shù)中出血量。（3）并發(fā)癥發(fā)生率。（4）VAS評分：無痛感為0分；輕微疼痛但不影響工作生活為1～3分；中度疼痛但可耐受為4～6分；重度疼痛且無法耐受為7～10分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用 （x-±s）表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。