何 暉

腹腔鏡下子宮動(dòng)脈阻斷聯(lián)合病灶切除術(shù)對(duì)子宮腺肌病的治療價(jià)值分析

何 暉

目的 探析腹腔鏡下子宮動(dòng)脈阻斷聯(lián)合病灶切除術(shù)對(duì)子宮腺肌病的治療價(jià)值。方法 選取本院2014年11月～2015年11月所收治的82例子宮腺肌病患者為本次研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組，對(duì)照組41例，采用腹腔鏡下病灶切除術(shù)，觀察組41例，采用腹腔鏡下子宮動(dòng)脈阻斷聯(lián)合病灶切除術(shù)。對(duì)兩組患者手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 觀察組在手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 腔鏡下子宮動(dòng)脈阻斷聯(lián)合病灶切除術(shù)在子宮腺肌病的治療上具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

腹腔鏡；子宮動(dòng)脈阻斷；病灶切除術(shù)；子宮腺肌病

子宮腺肌病在藥物治療方面無(wú)法取得較為理想的效果，因此在臨床上多以手術(shù)治療為主，由于其病灶同正常肌層之間無(wú)明顯界限，因此難以實(shí)現(xiàn)徹底根除［1-2］。此次研究特選取本院2014年11月～2015年11月所收治的82例子宮腺肌病患者為對(duì)象，以觀察腹腔鏡下子宮動(dòng)脈阻斷聯(lián)合病灶切除術(shù)對(duì)子宮腺肌病的治療價(jià)值，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

2　結(jié)果

在本次研究中，觀察組手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間分別為（45.4±10.3）min、（72.3±20.1）ml、（18.5±6.9）h；對(duì)照組手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間分別為（66.1±11.1）min、（95.4±18.6）ml、（24.3±6.1）h。由本次研究可知，在手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間上，觀察組低于對(duì)照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

子宮腺肌病多發(fā)于35～40歲的育齡期婦女中，發(fā)病原因不明，常伴有痛經(jīng)、月經(jīng)量過(guò)多及貧血現(xiàn)象，甚至導(dǎo)致不孕，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量［3-4］。其治療方法主要為子宮內(nèi)膜切除術(shù)，該方式雖然能有效減少患者月經(jīng)量，但在手術(shù)效果上不甚理想［5-6］。因此目前子宮腺肌病的主要治療方法為腹腔鏡下病灶切除術(shù)，該法既能改善痛經(jīng)癥狀，同時(shí)亦具有較好的手術(shù)效果。有研究稱(chēng)［7］，該法通過(guò)與子宮動(dòng)脈阻斷技術(shù)相結(jié)合可以獲得更為理想的治療效果。阻斷子宮動(dòng)脈一方面促使宮體的異位病灶缺血壞死，減小子宮體積，從而在減少月經(jīng)量的同時(shí)有效地緩解痛經(jīng)［8］。另一方面，壞死的異位病灶由于缺少側(cè)支循環(huán)的支持，復(fù)發(fā)率較低，增強(qiáng)了療效的穩(wěn)定性。

由本次研究可知，在手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間，采用腹腔鏡下子宮動(dòng)脈阻斷聯(lián)合病灶切除術(shù)的觀察組低于對(duì)照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，腹腔鏡下子宮動(dòng)脈阻斷聯(lián)合病灶切除術(shù)在子宮腺肌病的治療上具有極高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］ 戴碎平，曾清芳，盧昆林. 腹腔鏡下子宮動(dòng)脈阻斷聯(lián)合病灶切除術(shù)在子宮腺肌病治療中的應(yīng)用［J］. 東南國(guó)防醫(yī)藥，2016，18（1）：77-79.

［2］ 張卉. 腹腔鏡下病灶切除聯(lián)合子宮動(dòng)脈阻斷術(shù)治療子宮腺肌病48例［J］. 山東醫(yī)藥，2016，56（3）：80-81.

［3］ 彭存旭，李景剛，郝賢華，等. 腹腔鏡下多術(shù)式聯(lián)合治療子宮腺肌病的臨床觀察［J］. 實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2014，30（6）：475-478.

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Value Analysis of Laparoscopic Uterine Artery Occlusion Combined With Lesion Resection in the Treatment of Adenomyosis

HE Hui Minimally Invasive Gynecology Department，General Hospital of Jilin Oil Field，Songyuan Jilin 138000，China

Objective To study the value of laparoscopic uterine artery occlusion combined with lesion resection in the treatment of adenomyosis. Methods In our hospital，82 cases of patients with adenomyosis were treated as the research object from November 2014 to November 2015. They were randomly divided into control group and observation group，41 cases in the control group using laparoscopic resection，41 cases in the observation group，blocking joint lesion resection by laparoscopic uterine artery. The operation duration，blood loss，and anal exhaust time were compared between the two groups. Results The observation group in the operation time，the amount of bleeding，postoperative anal exhaust time was significantly better than the control group，the difference was statistically significant（P＜ 0.05）. Conclusion Laparoscopic uterine artery occlusion combined with lesion resection in the treatment of uterine gland disease has a high clinical value.

Laparoscopy，Uterine artery occlusion，Lesion resection，Adenomyosis

R711

A

1674-9316（2016）18-0037-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.18.025

吉林油田總醫(yī)院微創(chuàng)婦科，吉林 松原 138000

選取本院2014年11月～2015年11月所收治的82例子宮腺肌病患者為本次研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為41例對(duì)照組及41例觀察組。對(duì)照組：年齡23～42歲，平均年齡（31.1±3.3）歲；痛經(jīng)時(shí)間1～6年，平均痛經(jīng)時(shí)間（3.1±2.2）年。觀察組：年齡24～41歲，平均年齡（31.6±3.2）歲；痛經(jīng)時(shí)間2～6年，平均痛經(jīng)時(shí)間（3.3±2.4）年。此兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞ 0.05）。

1.2方法

觀察組患者備氣管插管，以靜脈全麻進(jìn)行手術(shù)?；颊呷⊙雠P位且頭低臀高，在其臍部下刀，作1 cm長(zhǎng)切口，將氣腹針刺入腹腔，以構(gòu)成氣腹，將壓力控制在12 mm Hg，并將腹腔鏡置于其中。在患者下腹部?jī)蓚?cè)分作0.5 cm切口，將手術(shù)器械置入。以腹腔鏡對(duì)盆腹腔進(jìn)行全面探查，并對(duì)患者子宮體積、子宮腺肌病病灶體積與位置進(jìn)行記錄。于患者宮骶韌帶上方2 cm處下刀，將其闊韌帶后葉切開(kāi)，并游離其輸尿管，將腹膜切開(kāi)并分離，使子宮動(dòng)脈充分暴露，以鈦夾將其雙側(cè)子宮動(dòng)脈予以阻斷。在子宮腺肌病病灶處將子宮漿肌層切開(kāi)，并以單極電鉤將其病灶部切除，并以可吸收線進(jìn)行內(nèi)翻縫合。

對(duì)照組方法與手術(shù)醫(yī)師同觀察組，但不以鈦夾阻斷子宮動(dòng)脈。

1.3觀察指標(biāo)

記錄并對(duì)比兩組患者手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料以 （x-±s）表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，以χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。