左 馨栗 瓊

婦產(chǎn)科手術(shù)患者常見感染發(fā)生機(jī)制及防治措施分析

左 馨1栗 瓊2

目的 對婦產(chǎn)科手術(shù)患者常見的感染發(fā)生機(jī)制進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的預(yù)防措施。方法 選取我院婦產(chǎn)科收治的行手術(shù)治療的746例患者，對術(shù)后患者感染的發(fā)生機(jī)制進(jìn)行分析，并制定相應(yīng)的防治措施。結(jié)果 在746例行手術(shù)的婦產(chǎn)科患者中，有51例出現(xiàn)感染，在感染患者中，感染部位以呼吸道感染最多見，與泌尿道、胃腸道、宮腔以及切口部位比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；多發(fā)人群為50歲以上老年患者，與21～30歲、31～40歲、41～50歲患者相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；感染的相關(guān)因素主要有手術(shù)時(shí)間＞2 h、行侵入性操作、基礎(chǔ)疾病、開腹手術(shù)、未預(yù)防性使用抗菌藥物。結(jié)論 通過對婦產(chǎn)科手術(shù)患者常見的感染危險(xiǎn)因素的發(fā)病機(jī)制進(jìn)行總結(jié)，提出相應(yīng)的防治措施，從而減少術(shù)后感染的發(fā)生。

婦產(chǎn)科；手術(shù)；感染；發(fā)生機(jī)制；防治措施

婦產(chǎn)科是醫(yī)院中的一個(gè)重要科室，手術(shù)治療是婦產(chǎn)科中常見的治療手段，而術(shù)后感染則是影響患者預(yù)后的主要因素，會(huì)給患者造成心理負(fù)擔(dān)［1］。為減少婦產(chǎn)科術(shù)后感染的發(fā)生率，我院對2015年3月～2016年3月我院婦產(chǎn)科收治的、進(jìn)行手術(shù)治療的746例患者進(jìn)行感染發(fā)生機(jī)制的分析，并制定相應(yīng)的預(yù)防措施?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

以2015年3月～2016年3月我院婦產(chǎn)科收治746例患者為研究對象，所有患者均需采取手術(shù)進(jìn)行治療，年齡21～64歲，平均年齡（36.4±2.4）歲，其中產(chǎn)科患者243例、婦科患者503例。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)前對患者進(jìn)行完善的輔助檢查，未發(fā)現(xiàn)有呼吸道、泌尿系統(tǒng)等位置的感染；所有患者均在術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等臨床表現(xiàn)，血常規(guī)、細(xì)菌培養(yǎng)等檢查確診為感染［2］。

1.3方法

采用回顧性分析的方法，對746例患者的年齡、科室、感染部位、手術(shù)時(shí)間、侵襲性操作等相關(guān)因素進(jìn)行分析，總結(jié)感染出現(xiàn)的發(fā)生機(jī)制。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SSPS 18.0處理，計(jì)量資料以 （x-±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1婦產(chǎn)科感染的發(fā)生率及感染部位

在746例行手術(shù)的婦產(chǎn)科患者中，有51例患者出現(xiàn)感染，感染的發(fā)生率為6.8%，其中婦科出現(xiàn)34例感染，占婦科患者的6.8%（34/503），產(chǎn)科出現(xiàn)17例感染，占產(chǎn)科患者的7.0%（17/243）。感染部位主要有呼吸道24例（47.1%）、泌尿道13例（25.5%）、胃腸道9例（17.6%）、宮腔3例（5.9%）及切口2例（3.9%），以呼吸道感染最多，與泌尿道、胃腸道、宮腔以及切口部位比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2年齡與感染的關(guān)系

在51例發(fā)生感染的患者中，21～30歲的患者有8例（15.7%），31～40歲的患者有9例（17.6%），41～50歲的患者有6例（11.8%），50歲以上的患者28例（54.9%），50歲以上患者與21～30歲、31～40歲、41～50歲患者相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3術(shù)后感染的相關(guān)因素

在51例發(fā)生感染的患者中，手術(shù)時(shí)間在2 h以上者有32例（62.7%）、進(jìn)行侵入性操作者有41例（80.4%）、有29例（56.9%）有基礎(chǔ)疾病，開腹手術(shù)者有28例（54.9%），未預(yù)防性使用抗菌藥物者有34例（66.7%）。

3　討論

術(shù)后感染是婦產(chǎn)科手術(shù)后常見的并發(fā)癥，會(huì)給患者帶來巨大的身心影響，嚴(yán)重影響患者術(shù)后的康復(fù)［3］。因此，需要分析術(shù)后患者感染的發(fā)生機(jī)制，以便可以采取相應(yīng)的措施。

從上述實(shí)驗(yàn)結(jié)果中可以看出：影響感染的主要因素有老年、手術(shù)時(shí)間長、侵入性操作、合并基礎(chǔ)疾病，開腹手術(shù)以及未預(yù)防性使用抗菌藥物等。具體分析如下：（1）年齡。老年患者的機(jī)體免疫力差，身體的機(jī)能衰弱，各項(xiàng)器官逐漸衰退，導(dǎo)致發(fā)生感染的幾率較大。（2）手術(shù)時(shí)間長。手術(shù)時(shí)間越長，患者切口暴露在空氣的時(shí)間就越長，接觸并感染病原菌的幾率就越大，感染的發(fā)生幾率越大。（3）侵入性操作?；颊邫C(jī)體免疫力差，進(jìn)行侵入性操作，一旦消毒不徹底，則會(huì)發(fā)生感染的情況［4］。（4）合并基礎(chǔ)疾病。婦科手術(shù)患者的生殖系統(tǒng)紊亂，還合并一些基礎(chǔ)疾病，導(dǎo)致患者的抵抗力下降，從而易發(fā)感染［5］。（5）開腹手術(shù)。開腹手術(shù)的手術(shù)創(chuàng)傷比較大，切口較長，術(shù)后恢復(fù)慢，極易發(fā)生感染。（6）未預(yù)防性使用抗菌藥物。手術(shù)患者屬于開放性手術(shù)，術(shù)后如未預(yù)防性的使用抗菌藥物則會(huì)增加感染的發(fā)生幾率。

針對以上感染的發(fā)病因素，我們可以采取以下措施進(jìn)行預(yù)防：（1）增加抵抗力。（2）在保證手術(shù)效果的同時(shí)盡量縮短手術(shù)時(shí)間。（3）積極治療基礎(chǔ)疾病。（4）針對不同系統(tǒng)的感染進(jìn)行相應(yīng)的預(yù)防措施：①切口。術(shù)后前幾天加強(qiáng)對患者手術(shù)切口的護(hù)理，嚴(yán)格遵循無菌工作，做好消毒工作，仔細(xì)觀察切口情況，因有異常癥狀立即告知醫(yī)師。②呼吸道。做好病房中的環(huán)境工作，鼓勵(lì)患者進(jìn)行深呼吸，盡量進(jìn)行自主有效咳嗽，早期下床活動(dòng)［6］。③泌尿系統(tǒng)。對于有輸尿管導(dǎo)尿患者，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，動(dòng)作要輕柔，避免反復(fù)插管，定時(shí)進(jìn)行消毒工作［7］。④合理應(yīng)用抗菌藥物。術(shù)后醫(yī)師應(yīng)依據(jù)患者的實(shí)際情況選擇性的為患者應(yīng)用抗生素，在進(jìn)行抗生素的應(yīng)用過程中，要遵循高效、安全、適量的原則。在對患者進(jìn)行用藥期間，要密切觀察患者的生命體征情況，一旦出現(xiàn)異常，及時(shí)進(jìn)行處理［8］。

綜上所述，通過對婦產(chǎn)科手術(shù)患者常見的感染危險(xiǎn)因素的發(fā)病機(jī)制進(jìn)行總結(jié)，提出相應(yīng)的防治措施，從而可有效減少術(shù)后感染的發(fā)生。

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［2］ 劉梅青，徐浩軍. 婦產(chǎn)科手術(shù)后發(fā)生醫(yī)院感染的相關(guān)因素分析及預(yù)防措施［J］. 中國基層醫(yī)藥，2014，21（18）：2803-2804.

［3］ 羅春翠. 婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口感染的危險(xiǎn)因素分析及預(yù)防對策［J］. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2014，2（8）：181.

［4］ 郭會(huì)輝. 分析婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染的護(hù)理及預(yù)防方法［J］. 中國醫(yī)藥指南，2014，12（35）：45.

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［8］ 周銀玲，郭惠玲. 護(hù)理干預(yù)在預(yù)防婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染中的效果分析［J］. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（12）：228-229.

Analysis of Common Infection Mechanism and Prevention Measures in Gynecological Surgery Patients

ZUO Xin1LI Qiong21 Obstetrics Department，The First Hoaptal of Kunming City，Kunming Yunnan 650011，China，2 Department of Gynaecology

Objective Analysis of common infection mechanism and prevention and treatment of gynecological surgery patients. Methods 746 cases of surgical treatment in our hospital were selected as the research object，the incidence of postoperative infection of patients were analyzed，and the corresponding preventive measures were formulated. Results In the department of obstetrics and gynecology，746 patients underwent surgery，51 cases was in infection. The most common infection site was respiratory infection，there was a significant difference compared with the urinary tract，the gastrointestinal tract，the uterine cavity and the incision site （P＜0.05）. Multiple population aged over 50 years old，compared with 21 to 30 years old，31 to 40 years old，41 to 50 years old patients，the difference was statistically significant（P＜0.05）. The infection related factors include operation time in more than 2 hours，basic diseases，invasive operation，open operation，no the preventive use of antibiotics. Conclusion To summarize the pathogenesis of common infection risk factors in gynecologic surgery patients，and put forward the corresponding prevention measures，so as to reduce the incidence of postoperative infection.

Obstetrics and gynecology department，Operation，Infections，Occurrence mechanism，Prevention and control measures

R71

A

1674-9316（2016）18-0035-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.18.024

1 昆明市第一人民醫(yī)院產(chǎn)科，云南 昆明 650011； 2婦科