周 艦

20例彩超引導下介入治療腎囊腫的療效分析

周 艦

目的 研究腎囊腫患者在彩超引導下實施介入治療的臨床效果。方法 選擇我院2014年8月～2015年8月診治的20例腎囊腫患者，所選患者均在超聲引導下實施介入治療，觀察患者的臨床治療效果。結(jié)果 所選的20例患者均一次性穿刺成功，穿刺成功率達到100%，其中19例患者腎囊腫治愈，治愈率為95.0%?；颊呶闯霈F(xiàn)明顯的出血、過敏反應(yīng)等并發(fā)癥。結(jié)論 腎囊腫患者在超聲引導下實施介入治療能夠?qū)⑨樎非逦娘@示，對囊腫的變化以及酒精的彌散情況進行實時監(jiān)測，具有經(jīng)濟、安全、簡便等優(yōu)勢，但是要注意具體的穿刺技巧和選擇時機，以此提升穿刺成功的幾率。

彩色超聲；介入治療；腎囊腫；臨床效果

超聲引導下實施腎囊腫介入治療屬于臨床常規(guī)的開展項目，為了能夠有效的提升治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，本文分析腎囊腫治療的具體方法［1］。選擇我院2014年8月～2015年8月診治的20例腎囊腫患者，均在超聲引導下實施介入治療，觀察患者的臨床治療效果，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1基本資料

選擇我院2014年8月～2015年8月診治的20例腎囊腫患者，其中12例為男性，8例為女性；年齡在29～72歲，平均為（48.2±2.6）歲。

1.2方法

術(shù)前實施常規(guī)超聲檢查，當明確囊腫存在后，確定囊腫的位置、帶下以及毗鄰關(guān)系，評估是否可以進行介入治療［2］。術(shù)前還要與患者及其家屬溝通，了解患者是否進行血常規(guī)檢查、過敏史、肝腎功能以及出凝血時間檢查，需要患者及其家屬簽訂知情同意書，具體內(nèi)容包括治療過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及存在的風險［3-4］。

通過超聲檢查明確囊腫的大小、位置，辨別囊腫的周圍情況，進而選擇穿刺路徑，但要注意避開重要臟器和血管，選擇離體表相對較近的穿刺路徑，對穿刺進針部位進行標記，進行局部消毒，鋪設(shè)方巾，實施局部麻醉，囑咐患者保持平靜呼吸，在超聲引導下進針，當進針達到囊壁附近時叮囑患者屏氣后快速進針，當針尖進入到囊腫中心時將針芯拔出，連接20 ml或者50 ml的注射器抽吸，將少量囊液送到病理以及生化室檢查［5］。完成抽吸后向其內(nèi)部注入醫(yī)用酒精硬化。拔針時需要推入少量的利多卡因以免穿刺術(shù)后疼痛，止血貼貼敷穿刺點，留置觀察1 h無不適癥狀方可離開。

2　結(jié)果

所選的20例患者均一次性穿刺成功，穿刺成功率達到100%，其中19例患者腎囊腫治愈，治愈率為95.0%。未見有患者出現(xiàn)明顯的出血、過敏反應(yīng)等并發(fā)癥。術(shù)后定期對患者進行超聲檢查，12例囊腫直徑不超過5 cm的患者在3個月復(fù)查時發(fā)現(xiàn)囊腫消失，6例患者在6個月復(fù)查時消失。2例術(shù)前檢查囊腫超過8 cm的患者，術(shù)后6個月復(fù)查囊腫明顯縮小，但是有大于4 cm的殘留囊腔，實施了第二次穿刺，其中1例療效顯著，1例未見明顯改變，1例出現(xiàn)顏面潮紅、脈搏加快等酒精攝入癥狀，通過休息后可自行緩解。

3　討論

隨著醫(yī)學及影像學高速發(fā)展，疾病檢查降低了患者的痛苦和創(chuàng)傷，而且治療費用低于開放性手術(shù)，使得更多的患者選擇超聲檢查和治療［6］。超聲介入治療避免了外科手術(shù)造成的創(chuàng)傷，同時比手術(shù)治療的費用低、安全性高，術(shù)后并發(fā)癥少，患者能夠很好恢復(fù)健康。這種治療方法最好針對單純性囊腫，特別是直徑處于4～8 cm的囊腫最佳。腎囊腫療效優(yōu)于肝囊腫，在對腎囊腫治療時，多囊腎多不列入硬化穿刺治療的范圍，特別是存在多種禁忌證的患者，以免損傷正常的腎組織［7-8］。腎盂源性囊腫和鈣乳癥腎囊腫也無法實施硬化治療，出凝血機制不良及腎功能損害者不可實施這項治療，囊性腎癌也不可實施介入治療。

綜上所述，腎囊腫患者在超聲引導下實施介入治療能夠?qū)⑨樎非逦娘@示，對囊腫的變化以及酒精的彌散情況進行實時監(jiān)測，具有經(jīng)濟、安全、簡便等優(yōu)勢，但是要注意具體的穿刺技巧和選擇時機，以此提升穿刺成功率。

［1］ 吳寧生. 彩超引導下經(jīng)皮腎穿刺造瘺術(shù)的臨床應(yīng)用［J］. 江蘇醫(yī)藥，2013，39（19）：2355.

［2］ 徐琍，葛貽瓏，王沖，等. 彩超引導下經(jīng)皮腎穿刺活檢術(shù)的配合及護理［J］.贛南醫(yī)學院學報，2014，34（3）：468，470.

［3］ 曾曉春，徐達津，趙紅. 彩超引導下經(jīng)皮腎穿刺造瘺術(shù)的臨床應(yīng)用［J］. 江西醫(yī)藥，2011，46（7）：664-665.

［4］ 王眾，唐纓，武紅濤. 彩超引導下經(jīng)皮腎穿刺造瘺術(shù)的臨床應(yīng)用［J］. 影像技術(shù)，2010，22（4）：53-55.

［5］ 韓煒，冷敏. 彩色多普勒超聲引導下經(jīng)皮穿刺無水乙醇硬化治療腎囊腫的療效分析［J］. 中國當代醫(yī)藥，2012，19（8）：90-91.

［6］ 楊鴻，陸奕奕. 超聲引導穿刺硬化治療肝腎囊腫98例臨床分析［J］. 中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2012，14（9）：51.

［7］ 周小東，李紅艷，池祥杰，等. 基層醫(yī)院開展后腹腔鏡去頂減壓術(shù)治療單純性腎囊腫體會［J］. 中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2012，14（9）：92.

［8］ 馮雯，張玲，袁敏. 超聲引導無水乙醇治療肝、腎囊腫的療效分析［J］. 中國醫(yī)學創(chuàng)新，2012，9（12）：81-82.

Analysis of 20 Cases of Renal Cysts Treated by Ultrasound Guided Interventional Therapy

ZHOU Jian Department of Function，Jilin Municipal People's Hospital，Jilin Jilin 132021，China

Objective To study the clinical effect of interventional therapy in patients with renal cyst under color Doppler ultrasound guidance. Methods 20 cases of renal cysts in our hospital，from August 2014 to August 2015 were selected. The selected patients underwent interventional therapy under ultrasound guidance，then to observe the clinical therapeutic effect of the patients. Results The selected 20 patients were in onetime successful puncture，puncture success rate of 100%，of which 19 cases of patients with renal cysts were cured，the cure rate was 95.0%. No obvious bleeding，allergic reactions and other complications were found in the patients. Conclusion The patients with renal cyst with ultrasound guided interventional treatment can make the needle path clear display，real-time monitoring of changes in the cyst and dispersion alcohol，has the advantages of simple，economical and safe. However，attention should be paid to the specific skills of puncture and the opportunity to enhance the chance of success.

Color ultrasound，Interventional therapy，Renal cyst，Clinical effect

R692

A

1674-9316（2016）18-0033-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.18.022

吉林市人民醫(yī)院功能科，吉林 吉林 132021

1.3觀察指標

觀察兩組患者的臨床治療效果以及出現(xiàn)并發(fā)癥情況。