張 雷

糖尿病消化不良患者自主神經(jīng)功能及其對近端胃功能的影響分析

張 雷

目的 分析糖尿?。―M）消化不良患者自主神經(jīng)功能及其對近端胃功能的影響。方法 選取40例DM消化不良患者作為觀察組，另選取同期40例體檢健康者作為對照組。對比兩組受試者自主神經(jīng)功能和近端胃功能。結(jié)果 觀察組自主神經(jīng)功能評分高于對照組，閾值飲水量、飽足飲水量、胃底截面積變化低于對照組，P＜0.05；觀察組的交感交感神經(jīng)功能評分與閾值、飽足飲水量時胃底周長變化有負(fù)相關(guān)。結(jié)論糖尿病消化不良患者的自主神經(jīng)功能受損與近端胃功能指標(biāo)的變化存在一定的關(guān)系。

糖尿病消化不良；自主神經(jīng)功能；近端胃功能

有研究表明糖尿病（DM）患者的神經(jīng)病變與胃腸功能存在一定關(guān)系，但對于近端胃功能受DM患者自主神經(jīng)病變的影響尚不十分清楚［1-2］，本次筆者分析DM患者自主神經(jīng)功能及其對近端胃功能的影響。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年6月～2015年9月收治40例糖尿病消化不良患者為觀察組，另選取同期體檢健康者40例為對照組。對照組男24例，女16例，年齡35～65歲，平均年齡（50.2±2.0）歲。觀察組男23例，女17例，年齡36～66歲，平均年齡（51.0±2.0）歲。兩組受試者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

自主神經(jīng)胃功能檢測：深呼吸心率變化、Valsa動作心率變化、立-臥位心率變化評估副交感神經(jīng)功能，握拳血壓變化、立-臥位血壓變化評估交感神經(jīng)功能。正常情況計分1分，臨界0.5分，異常1分，按照指標(biāo)評分綜合判斷累計程度，分?jǐn)?shù)越高累計越嚴(yán)重。

2　結(jié)果

2.1兩組的自主神經(jīng)功能評分比較

觀察組的自主神經(jīng)、交感神經(jīng)及副交感神經(jīng)功能評分分別為（2.5±0.5）分、（1.0±0.4）分、（1.5±0.5）分，對照組的評分分別為（1.3±0.5）分、（0.5±0.3）分、（0.7±0.3）分，觀察組的自主神經(jīng)、交感神經(jīng)及副交感神經(jīng)均高于對照組，P＜0.05。

2.2兩組的近端胃功能比較

觀察組的閾值飲水量、飽足飲水量、胃底截面積變化、胃竇截面積變化、胃底周長變化、胃竇周長變化分別為（519.5±200.5）ml、（885.6±256.7）ml、（14.3±9.5）mm2、（6.5±4.2）mm2、（5.0± 2.5）mm、（4.1±2.5）mm；對照組分別為（650.2±150.4）ml、（1120.4±250.7）ml、（22.5±10.6）mm2、（6.2±3.5）mm2、（6.0±3.5）mm、（3.8±2.5）mm。觀察組的閾值飲水量、飽足飲水量、胃底截面積變化明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；胃竇截面積變化、胃底周長變化、胃竇周長變化，兩組對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3自主神經(jīng)與近端胃功能相關(guān)性分析

觀察組的交感交感神經(jīng)功能評分與閾值、飽足飲水量時胃底周長變化有明顯負(fù)相關(guān)（r=-0.521，P＜0.05），副交感神經(jīng)功能評分與近端胃功能指標(biāo)無明顯相關(guān)性。

3　討論

自主神經(jīng)是外周傳出神經(jīng)系統(tǒng)的一部分，可對內(nèi)臟、血管平滑肌、心肌及腺體的功能進(jìn)行調(diào)節(jié)［3］，參與調(diào)節(jié)葡萄糖、脂肪、水和電解的代謝，包括副交感神經(jīng)和交感神經(jīng)兩個系統(tǒng)［4］。交感神經(jīng)調(diào)節(jié)胃腸的蠕動，副交感神經(jīng)可通過分泌胃液，調(diào)節(jié)胃腸的蠕動［5］。在筆者的研究結(jié)果中觀察組的自主神經(jīng)功能評分高于對照組，表明糖尿病消化不良患者的自主神經(jīng)受損比較嚴(yán)重，因此糖尿病患者存在的近端胃功能障礙與迷走神經(jīng)損傷有關(guān)［6-7］。另外研究結(jié)果顯示觀察組的閾值、飽足飲水量低于對照組，胃底截面面積、周長變化減少，表明患者的胃底適應(yīng)舒張功能降低、順應(yīng)性增加。Pearson相關(guān)性分析表明觀察組的交感交感神經(jīng)功能評分與閾值、飽足飲水量時胃底周長變化有負(fù)相關(guān)，表明交感神經(jīng)受損可導(dǎo)致胃的擴(kuò)張性減低，進(jìn)而降低閾值飲水量［8］。

綜上所述，糖尿病消化不良患者的自主神經(jīng)功能受損與近端胃功能指標(biāo)的變化存在一定的關(guān)系。

［1］ 吳成鈞，陳春曉. 糖尿病消化不良患者自主神經(jīng)功能及對近端胃功能的影響［J］. 中國實用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（3）：80-82.

［2］ 勞有益，黃梅，羅雅麗，等. 糖尿病消化不良患者的自主神經(jīng)功能及其對近端胃功能影響［J］. 現(xiàn)代儀器與醫(yī)療，2014，20（3）：66-68.

［3］ 王志強(qiáng). 糖尿病消化不良患者的自主神經(jīng)功能及其對近端胃功能的影響［J］. 中國保健營養(yǎng)旬刊，2014，24（4）：56-57.

［4］ 王洪艷. 糖尿病消化不良患者的自主神經(jīng)功能及其對近端胃功能影響分析［J］.中外女性健康研究，2016（1）：48-49.

［5］ 王傳高，唐學(xué)英. 糖尿病患者消化不良癥狀及其近端胃功能關(guān)系的分析［J］. 糖尿病新世界，2014，17（16）：42-43.

［6］ 尹艷華. 糖尿病消化不良患者癥狀及其與近端胃功能的關(guān)系［J］.糖尿病新世界，2015，18（9）：2192-2194.

［7］ 錢研華. 不同階段糖尿病胃運(yùn)動障礙的臨床用藥探析［J］. 中國醫(yī)藥指南，2012，10（30）：463-464.

［8］ 朱曉光，時軍. 糖尿病腎病患者腎功能狀況與胃腸動力水平的相關(guān)性研究［J］. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（4）：9-10.

Analysis of Autonomic Nervous Function and its Effect on Proximal Gastric Function in Patients With Diabetes Mellitus

ZHANG Lei Department of Medical Science，Jilin Provincial People's Hospital，Changchun Jilin 130021，China

Objective To analyze the effect of autonomic nerve function and its effect on proximal gastric function in patients with diabetes mellitus（DM）. Methods 40 cases of DM dyspepsia patients were selected as the observation group，another 40 cases of physical examination were selected as the control group. The autonomic nervous function and proximal gastric function in the two groups were compared. Results The score of autonomic nervous function in the observation group were higher than that in the control group，threshold quantity of drinking water，the amount of saturated water and the cross-sectional area of the stomach were lower than that of the control group，P＜0.05. In the observation group，there was a significant negative correlation between the sympathetic nerve function score and the threshold and the circumference of the stomach. Conclusion There is a certain relationship between impaired autonomic nervous function and proximal gastric function in diabetic patients with dyspepsia.

Diabetic dyspepsia，Autonomic nervous function，Proximal gastric function

R587.2

A

1674-9316（2016）18-0030-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.18.020

吉林省人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科，吉林 長春 130021

近端胃功能檢測：水負(fù)荷試驗，受試者空腹8 h，將37℃白開水以100 ml/20 s速度快速飲用，記錄其出現(xiàn)飽脹感的飲水量（閾值飲水量）、飲至出現(xiàn)不適感的飲水量（飽足飲水量），并使用B超分別測量到達(dá)兩點(diǎn)飲水量時胃底、胃竇截面積和周長，計算差值。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組受試者自主神經(jīng)、交感神經(jīng)及副交感神經(jīng)評分，對比兩組的遠(yuǎn)端胃功能。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)分析包對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗，并進(jìn)行Pearson相關(guān)性分析，分析自主神經(jīng)與近端胃功能相關(guān)性。以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。