胡美玲 林賀杰

產(chǎn)后抑郁癥的因素分析及診防措施

胡美玲 林賀杰

目的 探討產(chǎn)后抑郁癥的因素及其診防措施。方法 選取我院收治的300例產(chǎn)婦，按照隨機(jī)數(shù)表法將產(chǎn)婦分為觀察組和對照組，給予對照組實(shí)施常規(guī)治療，觀察組產(chǎn)婦給予針對性的抑郁防治，比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率。結(jié)果 300例產(chǎn)婦中共28例產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥，其中觀察組產(chǎn)婦發(fā)生率為6.67%、對照組產(chǎn)婦發(fā)生率為12.00% （P＜0.05）；地域、新生兒性別等因素是導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥的危險(xiǎn)因素。結(jié)論 地域、新生兒性別、新生兒健康狀態(tài)、分娩方式等因素是導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的重要因素，對產(chǎn)婦實(shí)施抑郁預(yù)防對策可有效降低產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率。

產(chǎn)后抑郁癥；因素；診防措施

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年2月～2015年8月收治的300例產(chǎn)婦為本次研究對象，使用隨機(jī)數(shù)表法將產(chǎn)婦分為觀察組和對照組，觀察組150例，年齡25～38歲，平均年齡（28.27±2.18）歲；對照組150例，年齡24～39歲，平均年齡（29.92±2.54）歲。兩組產(chǎn)婦年齡等一般資料之間的比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1調(diào)查方法 使用本院自制的產(chǎn)科情況調(diào)查表對產(chǎn)婦及新生兒狀況進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括地域、新生兒性別、健康狀況，分娩方式、難產(chǎn)史、文化程度等；分娩7 d后，使用愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）［3］對產(chǎn)婦的抑郁癥發(fā)生情況進(jìn)行評價(jià)，共包括悲傷、失眠、恐懼等在內(nèi)的10個(gè)項(xiàng)目，單項(xiàng)0～3分，若總分在13分以上，則判定為產(chǎn)后抑郁。

1.2.2干預(yù)方法 給予對照組產(chǎn)婦常規(guī)治療。給予觀察組產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后抑郁預(yù)防，具體如下：

（1）產(chǎn)前預(yù)防：首先對孕婦進(jìn)行教育，主要目的為幫助產(chǎn)婦了解分娩后身體變化，告知產(chǎn)婦如何照顧好嬰兒及避免產(chǎn)后抑郁癥相關(guān)專業(yè)的知識(shí)，教育課程分十次左右進(jìn)行，請產(chǎn)婦配偶參與，教育內(nèi)容包括如何應(yīng)對分娩教育、產(chǎn)后抑郁、如何做父母等；其次產(chǎn)前實(shí)施人際心理治療，幫助產(chǎn)婦積極面對新角色，提高處理新角色關(guān)系能力，內(nèi)容包括產(chǎn)后抑郁癥心理教育、角色轉(zhuǎn)變、識(shí)別潛在的人際矛盾及解決技巧等［4］。

（2）產(chǎn)時(shí)預(yù)防：首先給予導(dǎo)樂分娩，由專業(yè)的經(jīng)驗(yàn)豐富的助產(chǎn)士陪伴產(chǎn)婦分娩，為其提供心理支持及分娩指導(dǎo)，助產(chǎn)士的陪伴可顯著阻斷產(chǎn)婦產(chǎn)前焦慮抑郁情緒；其次分娩后由助產(chǎn)士與產(chǎn)婦討論分娩的經(jīng)歷及分娩過程，強(qiáng)調(diào)產(chǎn)婦對分娩壓力表現(xiàn)的反應(yīng)時(shí)正常情感變化，教育產(chǎn)婦如何初為人母。

（3）產(chǎn)后預(yù)防：首先對產(chǎn)婦進(jìn)行抑郁知識(shí)介紹教育；其次對其進(jìn)行家庭訪視，可有效的減少抑郁癥發(fā)生，增加家訪次數(shù)可促進(jìn)產(chǎn)婦心理健康；最后由專業(yè)的精神病學(xué)家及心理咨詢專家對有輕度抑郁癥狀的產(chǎn)婦進(jìn)行心理治療，有研究表明，不論是認(rèn)知行為治療或咨詢均對產(chǎn)后抑郁癥有效，個(gè)體咨詢優(yōu)于小組咨詢，有效的減輕抑郁情緒［5］。

1.3觀察指標(biāo)

觀察地域、新生兒性別、新生兒健康狀況、分娩方式、難產(chǎn)史、文化程度等因素與產(chǎn)后抑郁癥的關(guān)系；分別計(jì)算兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將收集到的數(shù)據(jù)經(jīng)過整理后錄入到SPSS 20.0中進(jìn)行進(jìn)一步的統(tǒng)計(jì)和分析，產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病因素、兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生情況等計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，并用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病因素分析

城鎮(zhèn)、農(nóng)村抑郁率分別為5.13%（10/195）、17.14%（18/105），新生兒為男、女產(chǎn)婦抑郁率分別為4.97%（9/181）、15.97%（19/119）；新生兒健康、不健康產(chǎn)婦抑郁率分別為6.62%（18/272）、35.71%（10/28）；自然分娩、剖宮產(chǎn)分娩產(chǎn)婦發(fā)生率分別為7.05%（17/241）、18.64%（11/59）；地域、新生兒性別、狀況以及分娩方式因素與產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生相關(guān)（P＜0.05）。

2.2兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生情況比較

觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率為6.67%（10例），低于對照組產(chǎn)婦的12.00%（18例），組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

現(xiàn)階段，臨床對于產(chǎn)后抑郁癥的評價(jià)尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，但患者常以焦慮、恐懼、易怒等為主要臨床表現(xiàn)，心理、社會(huì)等因素均可導(dǎo)致本病，不僅影響產(chǎn)婦身體健康，同時(shí)對于新生兒、家庭甚至社會(huì)亦有著嚴(yán)重的負(fù)面影響［6］。有學(xué)者指出，給予產(chǎn)婦產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后預(yù)防對策可有效降低產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率，應(yīng)加強(qiáng)對孕產(chǎn)婦的精神關(guān)懷，運(yùn)用醫(yī)學(xué)心理學(xué)、社會(huì)學(xué)知識(shí)、家庭人員對產(chǎn)婦在分娩過程中多加關(guān)心和愛護(hù)，對于早期發(fā)現(xiàn)和診斷產(chǎn)褥期抑郁癥很有幫助［7-8］。

本次研究中，300例產(chǎn)婦中共28例產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥，發(fā)生率為9.33%，其中接受針對性護(hù)理干預(yù)的觀察組產(chǎn)婦發(fā)生率為6.67%，低于對照組產(chǎn)婦的12.00%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；地域、新生兒性別、難產(chǎn)史、文化程度等因素與產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生相關(guān)。結(jié)果表明，產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥受多種因素影響，臨床醫(yī)生應(yīng)針對相關(guān)因素制定有效的預(yù)防對策，降低產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率。

綜上所述，地域、新生兒性別、難產(chǎn)史、文化程度等因素均為導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥的高危因素，需引起臨床重視，全面的產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后抑郁預(yù)防對策是降低產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率，提高產(chǎn)婦生活質(zhì)量的關(guān)鍵。

［1］ 毛晶. 產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病因素及其預(yù)防措施探討［J］. 中外女性健康研究，2015（6）：85.

［2］ 武科，王紅麗. 產(chǎn)后發(fā)生抑郁狀況調(diào)查及影響因素分析［J］. 實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，21（11）：1362-1363.

［3］ 張妍，張文穎，周玲，等. 產(chǎn)后抑郁癥的相關(guān)危險(xiǎn)因素的探討［J］.中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2013，17（1）：85-87.

［4］ 陳認(rèn)紅，黃海燕，林可珊，等. 產(chǎn)后抑郁癥的相關(guān)因素分析及護(hù)理對策［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29（z1）：79.

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［7］ 陳露露，周英. 產(chǎn)后抑郁癥相關(guān)因素分析［J］. 重慶醫(yī)學(xué)，2010，39（8）：982-983.

［8］ 范曉棟. 懷柔區(qū)偏遠(yuǎn)山區(qū)產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥現(xiàn)狀及相關(guān)因素分析［J］. 中國民康醫(yī)學(xué)，2012，24（4）：430，483.

Analysis of Factors and Preventive Measures of Postpartum Depression

HU Meiling LIN Hejie Department of Obstetrics and Gynecology，The Sixth People's Hospital of Luohe City，Luohe He'nan 462000，China

Objective To explore the factors and preventive measures of postpartum depression. Methods 300 cases of pregnant women in our hospital，according to the random number table method were divided into observation group and control group，control group received routine treatment，the observation group were given for prevention of depression. The incidence of postpartum depression was compared between two groups. Results A total of 28 cases of depression in 300 cases of maternal postpartum，the observation group the incidence rate was 6.67%，the control group the incidence rate was 12.00%（P＜0.05）. Regional，neonatal sex and other factors lead to depression risk factors of postpartum. Conclusion The factors of region，sex of newborn，neonatal health status，the mode of delivery are important factors leading to postpartum depression，the implementation of depression prevention measures can effectively reduce the incidence of postpartum depression of women.

Postpartum depression，F(xiàn)actors，Preventive measures

R714.46

A

1674-9316（2016）18-0023-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.18.015

漯河市第六人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 漯河 462000

產(chǎn)后抑郁癥指產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期間精神和心理行為的異常癥狀［1］，臨床表現(xiàn)有：情緒改變、自我評價(jià)降低、主動(dòng)性降低，覺得生活無意義，不僅可對產(chǎn)婦造成不良影響，同時(shí)對產(chǎn)婦家庭也有極大的傷害，若不加以重視，有較大概率發(fā)展為產(chǎn)后精神?。?］。本研究以我院收治的300例產(chǎn)婦為對象，分析探討了產(chǎn)后抑郁癥的因素及其診防措施?，F(xiàn)報(bào)告如下。