蘭 嵐

選擇性子宮動脈栓塞治療產(chǎn)后出血的臨床效果研究

蘭 嵐

目的 研究選擇性子宮動脈栓塞治療產(chǎn)后出血的臨床效果。方法 從我院收治的產(chǎn)后出血患者中隨機選擇90例，按照不同的臨床治療方式分為兩組分別治療，比較兩組治療效果。結(jié)果 乙組臨床治療有效率優(yōu)于甲組，兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 選擇性子宮動脈栓塞治療產(chǎn)后出血的臨床效果顯著。

選擇性；子宮動脈栓塞；產(chǎn)后出血

孕婦在分娩過程中容易出現(xiàn)并發(fā)癥，以產(chǎn)后出血最常見，輕微出血會對女性的分娩造成一定影響，而嚴(yán)重者則會危及產(chǎn)婦及胎兒的生命［1］。在臨床中，當(dāng)孕婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血的癥狀時，通常情況下會先應(yīng)用保守治療的方法，若治療無效，則會對患者采取子宮切除手術(shù)［2］。子宮切除手術(shù)是婦產(chǎn)科常用術(shù)式，也是治療產(chǎn)后大出血的有效方式，但是此術(shù)式會對患者機體造成傷害，可能引發(fā)無法生育的問題，所以尋求一種既安全，又有效的治療方式十分關(guān)鍵［3］。為了分析選擇性子宮動脈栓塞治療產(chǎn)后出血的臨床效果，本次試驗選擇我院收治的90例產(chǎn)后出血患者展開詳細(xì)的分析，作如下報道。

1　對象與治療方法

1.1研究對象

從我院2015年1月～2016年1月收治的產(chǎn)后出血患者中，隨機選擇90例進行分析，并按照不同的臨床治療方式分為兩組，即甲組與乙組，每組45例。其中，甲組患者的年齡在24～38歲，平均是（36.5±2.0）歲；乙組患者的年齡在23～39歲，平均是（36.8±2.2）歲。90例產(chǎn)后出血患者的臨床檢查結(jié)果與產(chǎn)后出血的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相吻合，其中有50例為初產(chǎn)婦，40例為經(jīng)產(chǎn)婦。將兩組產(chǎn)后出血患者的臨床資料實施對比，其結(jié)果差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有對比性。

1.2治療方法

甲組45例患者實施常規(guī)的臨床子宮切除手術(shù)治療，手術(shù)嚴(yán)格按照子宮次全切除手術(shù)程序進行。如果患者屬于前置胎盤，則可以采取全子宮切除手術(shù)，且為避免手術(shù)對患者帶來不必要的傷害，手術(shù)后要對其子宮周圍組織變化情況進行嚴(yán)密觀察。進行子宮動脈結(jié)扎操作的時候，采取雙重結(jié)扎的方式，以免術(shù)后發(fā)生子宮出血脫落［4］。

乙組45例患者采取選擇性子宮動脈栓塞治療，具體操作為：將手術(shù)所需的明膠海綿準(zhǔn)備好，以此為栓塞劑，然后對患者實施局部麻醉后，在右側(cè)股動脈處穿刺插管。在數(shù)字減影血管造影的監(jiān)測下，進入患者髂內(nèi)動脈子宮動脈的供血處，詳細(xì)找尋出血的部位，然后明確出血的部位后根據(jù)實際出血情況，用注射器將明膠海綿體顆粒栓塞注入。然后再以相同的方法對對側(cè)進行栓塞，栓塞結(jié)束之后對患者再行造影檢查，直至停止出血后將管拔除［5］。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患者的臨床治療效果進行比較。治療顯效為：術(shù)后止血迅速，術(shù)中與術(shù)后24 h的總出血量低于1 000 ml；治療好轉(zhuǎn)為：術(shù)后24 h內(nèi)止血成功，術(shù)中與術(shù)后24 h的總出血量在1 000～1 500 ml；治療無效：患者止血失敗，術(shù)中與術(shù)后24 h出血量超過1 500 ml［6］。

1.4數(shù)據(jù)分析及統(tǒng)計處理

用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量數(shù)據(jù)以（x-±s）表示、用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，若P＜0.05則比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

甲組45例患者經(jīng)過常規(guī)治療后，顯效為25例，好轉(zhuǎn)13例，無效7例，臨床治療有效率為84.44%；乙組45例患者經(jīng)過常規(guī)治療后，顯效為30例，好轉(zhuǎn)14例，無效1例，臨床治療有效率為97.78%，乙組臨床治療有效率優(yōu)于甲組，兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

在產(chǎn)科臨床中，產(chǎn)后出血屬于一種較常見的并發(fā)癥。一般情況下，患者發(fā)生產(chǎn)后出血的時間大多為產(chǎn)后2 h內(nèi)，這種并發(fā)癥的病情發(fā)展迅速，發(fā)病也比較急促，如果不及時對患者進行救治，極有可能對患者生命帶來威脅［7］。

通常情況下，產(chǎn)后出血的發(fā)病原因主要包括患者精神過于緊張，胎盤滯留、凝血功能出現(xiàn)障礙或者子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道遭受裂傷等。大部分患者會在第一時間選擇保守治療，僅有少部分患者會接受動脈結(jié)扎術(shù)、子宮全切術(shù)等治療，其中，盆腔血管結(jié)扎手術(shù)的操作十分復(fù)雜，而且患者極有可能出現(xiàn)血流進入子宮動脈內(nèi)，再次引發(fā)出血癥狀，這種方式的止血效果相對較差［8］。采取子宮全切手術(shù)對產(chǎn)后出血患者止血效果確切，但難以保全患者的子宮，亦會對患者的心理造成巨大打擊。且女性的子宮所具有獨特的內(nèi)分泌功能，如切除子宮會影響患者的卵巢內(nèi)分泌而出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂的問題，為患者帶來不必要的傷害。

本研究中，乙組臨床治療有效率優(yōu)于甲組，兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。綜上，選擇性子宮動脈栓塞術(shù)治療對出血患者的效果顯著。

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［4］ 魏維維，牟曉玲，何明祥. 子宮動脈栓塞術(shù)治療難治性產(chǎn)后出血的臨床效果觀察［J］. 中國醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版），2015，7（1）：78-80.

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［7］ 高佳麗. 產(chǎn)后出血患者經(jīng)選擇性子宮動脈栓塞治療的臨床效果觀察［J］. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（71）：50.

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Clinical Effects of Selective Uterine Artery Embolization in the Treatment of Postpartum Hemorrhage

LAN Lan Department of Obstetrics，Affiliated Hospital of Zhengzhou University （Nanyang Hospital），Nanyang Central Hospital，Nanyang He'nan 473000，China

Objective To study the clinical effect of selective uterine artery embolization in the treatment of postpartum hemorrhage. Methods 90 cases of postpartum hemorrhage in our hospital were randomly selected and divided into two groups according to different clinical treatment methods. The resultsof the two groups were compared. Results In group B，the clinical effective rate of the treatment was better than group A，there were significant differences between the two groups（P＜0.05）. Conclusion Selective uterine artery embolization in the treatment of postpartum hemorrhage of clinical effect is remarkable.

Selectivity，Uterine arterial embolization，Postpartum hemorrhage

R714

A

1674-9316（2016）18-0013-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.18.009

鄭州大學(xué)附屬醫(yī)院（南陽醫(yī)院）、南陽市中心醫(yī)院產(chǎn)二科，河南 南陽 473000