孔令魁

半夏白術(shù)天麻湯治療后循環(huán)缺血性眩暈的臨床療效觀察

孔令魁

【摘要】目的探討半夏白術(shù)天麻湯治療后循環(huán)缺血性眩暈的效果。方法隨機(jī)將108例后循環(huán)缺血性眩暈患者平均分為兩組，對(duì)照組行甲磺酸倍他司汀片治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合半夏白術(shù)天麻湯治療。結(jié)果觀察組治療有效率、生理指標(biāo)等均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論半夏白術(shù)天麻湯治療后循環(huán)缺血性眩暈效果理想。

【關(guān)鍵詞】半夏白術(shù)天麻湯；后循環(huán)缺血性眩暈；療效

Objective To investigate the effect of banxia baizhu tianma Decoction in the treatment of posterior circulation ischemic vertigo.Methods 108 patients were divided into two groups，control group used betahistine mesilate tablets，observation group used banxia baizhu tianma decoction.Results The total efficiency，physiological index of observation group were significantly better than control group（P＜0.05）.Conclusion The effect of banxia baizhu tianma Decoction is ideal.

【Key words】Banxia baizhu tianma Decoction，Posterior circulation ischemic vertigo，Curative effect

后循環(huán)缺血是因椎-基底動(dòng)脈缺血所致的病變，其臨床主要表現(xiàn)為眩暈、肢體無力、嘔吐、復(fù)視及視覺障礙等癥狀，其中以后循環(huán)缺血性眩暈較為多見，中醫(yī)治療該類疾病具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)［1］。本研究選擇108例后循環(huán)缺血性眩暈患者，探討半夏白術(shù)天麻湯的治療效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)將我院2015年1月～2016年1月收治的108例后循環(huán)缺血性眩暈患者分為兩組，每組54例。其中觀察組男30例，女24例；年齡42～66歲，平均年齡（55.8±2.4）歲；病程3～12個(gè)月，平均病程（7.6±0.8）個(gè)月；基礎(chǔ)疾?。?0例高血壓、18例高血脂、11例糖尿病、5例其它。對(duì)照組男29例，女25例；年齡42～68歲，平均年齡（56.0±2.5）歲；病程2～12個(gè)月，平均病程（7.5±0.7）個(gè)月；基礎(chǔ)疾?。?1例高血壓、16例高血脂、12例糖尿病、5例其它。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴動(dòng)脈硬化、高血壓等疾病史者；（2）年齡40～70歲；（3）主癥：發(fā)作性眩暈；次癥：耳鳴、嘔吐等；（4）有腦干一過性缺血表現(xiàn)如復(fù)視、后枕部頭痛等；（5）經(jīng)CT、MR?等檢查確診。兩組年齡、病情及病程等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］：①伴發(fā)作性眩暈、共濟(jì)失調(diào)等癥狀；②經(jīng)MR?檢查排除腦梗死者；③高刺激率聽性腦干反應(yīng)檢查發(fā)現(xiàn)伴有內(nèi)耳缺血；④排除其它因素所致的眩暈如迷路炎、低血壓及精神性眩暈等。（2）中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］：①痰濁中阻證癥；②伴頭重如蒙、食少嗜睡等癥；③舌苔白，脈弦。

1.3方法

對(duì)照組行甲磺酸倍他司汀片（生產(chǎn)單位：衛(wèi)材中國有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：BX20010101）進(jìn)行治療，6 mg/次，2次/d。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上行半夏白術(shù)天麻湯（藥方組成：甘草6 g、半夏12 g、茯苓15 g、白術(shù)12 g、大棗3枚、天麻12 g、陳皮10 g、生姜10 g）加減治療。伴肝陽上亢者加用鉤藤、牡蠣及龍骨并減去半夏、生姜；伴較重痰濕內(nèi)熱者加用黃芩、膽南星及竹茹并減去生姜；伴氣血兩虛者加用太子參、黃芪；伴血瘀者加用桃仁及紅花；伴氣虛者加用人參；伴惡心者加用旋覆花、代赭石；伴胃脘不適者加用砂仁及豆蔻；伴嚴(yán)重濕氣者加用藿香、佩蘭。水煎，分兩次服用，每天一劑。7 d為一療程，連續(xù)治療四個(gè)療程。

1.4觀察指標(biāo)及療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

觀察患者椎動(dòng)脈平均血流速度，脈沖指數(shù)。療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：（1）顯效：眩暈、嘔吐及嗜睡等癥狀完全消失，不影響日常工作生活，3個(gè)月內(nèi)未發(fā)現(xiàn)發(fā)作情況；（2）有效：眩暈、嘔吐及嗜睡等癥狀明顯改善，但仍伴頭悶；（3）無效：眩暈、嘔吐及嗜睡等癥狀無變化甚至加重，日常工作生活受到嚴(yán)重影響?？傆行?顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（）表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組治療有效率對(duì)比

觀察組54例患者，其中顯效33例（61.11%），有效18例（33.33%），有效率為94.44%；對(duì)照組54例患者，其中顯效25例（46.30%），有效15例（27.77%），有效率為74.07%，兩組有效率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組生理指標(biāo)分析研究

治療后，觀察組椎動(dòng)脈平均血流速度（30.02±2.51）cm/s、脈沖指數(shù)（0.79±0.12）cm/s優(yōu)于對(duì)照組［分別為（26.16±2.08）cm/s、（0.85±0.13）cm/s］，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組基底動(dòng)脈平均血流速度（37.36±4.75）cm/s、脈沖指數(shù)（0.75±0.10）cm/s優(yōu)于對(duì)照組［分別為（33.97±4.24）cm/s、（0.82±0.15）cm/s］，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

后循環(huán)缺血性眩暈指因椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)缺血而造成腦部相應(yīng)區(qū)域出現(xiàn)供血不足，它屬于祖國醫(yī)學(xué)中“眩暈”范疇，臨床主要表現(xiàn)為目眩及頭暈等癥狀，是近幾年臨床中較為常見的疾病，其中以中老年人為高發(fā)人群［4］，該疾病反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重威脅了中老年人的生命安全及生活質(zhì)量［5］。本方中半夏具有化痰止嘔之效；天麻具有祛風(fēng)止暈等作用，兩種藥物共為君藥，是治療風(fēng)痰眩暈的重要組成部分；白術(shù)具有健脾燥濕、化痰止眩等效果；茯苓可健脾化痰；陳皮則可理氣化痰；生姜具有除濕消痞、降逆止嘔之效；紅棗具有補(bǔ)氣養(yǎng)血之功；甘草具有調(diào)和諸藥的作用。諸藥合用，可以達(dá)到健脾燥濕、化痰降濁的目的。有關(guān)研究資料發(fā)現(xiàn)［6］，半夏白術(shù)天麻湯可提高后循環(huán)系統(tǒng)血流速度，進(jìn)而在根本上治療眩暈?，F(xiàn)代相關(guān)資料顯示［7-8］，半夏能夠有效降低全血黏度，具有抗驚厥等作用。

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組治療有效率、生理指標(biāo)等均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。綜上所述，半夏白術(shù)天麻湯治療眩暈可風(fēng)痰兼治，標(biāo)本兼顧，臨床實(shí)踐表明其臨床效果確切。

參考文獻(xiàn)

［1］曹守梅，劉文武.半夏白術(shù)天麻湯加減對(duì)后循環(huán)缺血性眩暈的臨床觀察［J］.湖北中醫(yī)雜志，2010，32（7）：47-48.

［2］周仲英.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)［M］.7版.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2003：312-317.

［3］王維治.神經(jīng)病學(xué)［M］.5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：20-22.

［4］陳騰，姚新苗.小針刀療法結(jié)合半夏白術(shù)天麻湯治療椎動(dòng)脈型頸椎病臨床觀察［J］.長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，28（4）：682-683.

［5］李丹.半夏白術(shù)天麻湯加減治療后循環(huán)缺血性眩暈60例［J］.河南中醫(yī)，2012，32（2）：234-235.

［6］李育明.半夏白術(shù)天麻湯加減治療眩暈癥56例［J］.云南中醫(yī)中藥雜志，2012，33（1）：48.

［7］羅佩杰，劉飛紅.半夏白術(shù)天麻湯治療眩暈100例臨床觀察［J］.中醫(yī)臨床研究，2011，3（8）：63.

［8］李西京，支忙郎.半夏白術(shù)天麻湯加減治療眩暈100例［J］.陜西中醫(yī)，2012，33（9）：1173.

【中圖分類號(hào)】R277.7

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）11-0149-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.11.101

作者單位：黑龍江省寧安市臥龍朝鮮族鄉(xiāng)衛(wèi)生院中醫(yī)科，黑龍江寧安157413

Observation on the Clinical Effect of Banxia Baizhu Tianma Decoction in the Treatment of Posterior Circulation Ischemic Vertigo

KONG Lingkui Traditional Chinese Medicine Department，Ning'an City in Heilongjiang Province Wolong Korean Township Hospital，Ning'an Heilongjiang 157413，China

【Abstract】