邢建東

胰島素泵在糖尿病治療中的療效分析

邢建東

【摘要】目的觀察胰島素泵治療糖尿病的效果。方法隨機(jī)將我院90例2型糖尿病患者平均分為兩組，對(duì)照組行皮下注射胰島素治療，觀察組行胰島素泵治療，比較兩組療效。結(jié)果觀察組治療有效率、低血糖發(fā)生率及住院時(shí)間等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論胰島素泵治療糖尿病效果理想。

【關(guān)鍵詞】胰島素泵；糖尿??；療效

Objective To explore the efficacy of insulin pump in diabetes therapy.Methods 90 patients were divided into two groups.Control group used subcutaneous injection insulin，observation group used insulin pump for therapy，compared the effect of two groups.Results The efficiency，incidence of hypoglycemia and hospitalization time of observation group were significantly better than control group（P＜0.05）.Conclusion The effect of insulin pump in the treatment of diabetes is ideal.

【Key words】Insulin pump，Diabetes，Efficacy

糖尿病是臨床中較為多見(jiàn)的疾病。血糖控制是否理想直接關(guān)系到預(yù)后質(zhì)量及并發(fā)癥發(fā)生率的高低［1］。本研究選擇90例2型糖尿病患者，觀察胰島素泵的治療效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

隨機(jī)將我院2015年2月～2016年2月收治的90例2型糖尿病患者分為兩組，每組45例。其中對(duì)照組女25例，男20例；年齡22～69歲，平均年齡（46.5±2.3）歲；病程1～18年，平均病程（9.0±0.8）年；空腹血糖（FBG）平均水平（16.2±1.5）mmol/L；餐后2 h血糖（P2hBG）平均水平（22.9±3.8）mmol/L。觀察組女24例，男21例；年齡22～68歲，平均年齡（46.7±2.2）歲；病程1～19年，平均病程（9.1±0.7）年；空腹血糖（FBG）平均水平（16.2±1.8）mmol/L；餐后2h血糖（P2hBG）平均水平（22.7±3.7）mmol/L。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)者［2］；（2）兩組患者均未發(fā)現(xiàn)心肝腎等器質(zhì)性疾病者；（3）意識(shí)清醒，未發(fā)現(xiàn)休克、昏迷者；（4）符合相關(guān)藥物治療指征者；（5）同意本次研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴急性感染等應(yīng)激反應(yīng)者；（2）伴相關(guān)藥物禁忌癥者；（3）伴嚴(yán)重糖代謝紊亂、酮癥酸中毒等癥狀者；（4）不同意本次研究者。兩組性別、年齡、FBG及P2hBG等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

兩組均行常規(guī)治療措施，主要內(nèi)容包括控制飲食、適度訓(xùn)練等以提高機(jī)體抵抗力。（1）對(duì)照組采用皮下注射胰島素治療。主要步驟為：每天三餐前0.5 h注射門冬胰島素，起始劑量為0.52 U/kg，定期監(jiān)測(cè)血糖水平，并通過(guò)檢測(cè)結(jié)果調(diào)節(jié)胰島素用量，從而確保治療的安全有效。（2）觀察組行胰島素泵（生產(chǎn)公司：美國(guó)Minimed；型號(hào)：712型）治療，初始劑量為0.44 U/kg，給藥方法為：50%用藥劑量通過(guò)胰島素泵進(jìn)行持續(xù)泵入，另外50%劑量在每天三餐前0.5 h，采用皮下注射方式注入患者體內(nèi)，治療過(guò)程中，臨床醫(yī)師應(yīng)通過(guò)FBG及P2hBG等監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)節(jié)胰島素用量。

1.3觀察指標(biāo)

記錄兩組治療有效率、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、住院時(shí)間、低血糖發(fā)生率及胰島素用量等指標(biāo)。療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)［3］：（1）顯效：尿糖、血糖值降至正常水平，其中在3.9≤餐前血糖≤6.1 mmol/L，3.9≤餐后2 h血糖≤7.8 mmol/L，臨床癥狀消失；（2）有效：血糖水平明顯降低，但尚未達(dá)到正常水平，但尿糖及血糖水平已明顯控制，臨床癥狀明顯改善；（3）無(wú)效：臨床癥狀無(wú)明顯變化，血糖值＞8.0 mmol/L，且尿糖值至少為（++）。治療有效率=顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（）表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組治療有效率對(duì)比

觀察組45例患者，其中顯效26例（57.78%），有效17例（37.78%），有效率為95.56%；對(duì)照組45例患者，其中顯效20例（44.44%），有效13例（28.89%），有效率為73.33%，兩組有效率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組血糖控制效果分析研究

治療后，觀察組FBG、P2hBG分別為（5.38±0.61）mmol/L、（6.53±0.86）mmol/L；對(duì)照組分別為（6.07±0.94）mmol/L、（7.51±0.72）mmol/L，觀察組上述指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3兩組臨床情況分析

觀察組胰島素用量（36.1±7.0）U、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間（5.0±0.7）d、低血糖發(fā)生率（6.67%；3/45）及住院時(shí)間（7.4±0.9）d均優(yōu)于對(duì)照組［（54.1±7.8）U、（8.8±0.5）d、（15.56%；7/45）、（11.6±1.1）d］，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

近幾年，隨著經(jīng)濟(jì)水平的不斷發(fā)展，人們的飲食及生活習(xí)慣出現(xiàn)較大改變，因此糖尿病發(fā)病率呈升高趨勢(shì)［4］，它使患者日常生活工作受到影響。持續(xù)高血糖水平不僅會(huì)使患者胰島B細(xì)胞受損，另外還會(huì)提高胰島素抵抗力，因此必須采取措施控制血糖水平。目前，臨床中治療妊娠期糖尿病較多采用飲食、運(yùn)動(dòng)等方法［5］，大部分患者血糖控制效果良好，然而少數(shù)患者血糖水平仍較難控制，因此此時(shí)需給予胰島素藥物進(jìn)行治療。

胰島素泵可連續(xù)24 h自動(dòng)泵注胰島素，從而有效控制血糖水平，并降低低血糖等并發(fā)癥發(fā)生率，是目前治療糖尿病的首選方式［6］，它具有安全高效性、操作簡(jiǎn)單及體積小等優(yōu)點(diǎn)，可有效改善患者的注射痛苦，且降糖效果良好，因此在臨床中應(yīng)用越來(lái)越廣泛，另外胰島素泵還可改善患者治療依從性，提高其生活質(zhì)量［7］。胰島素泵的用藥劑量不僅可根據(jù)攝食時(shí)間、攝入量等因素進(jìn)行調(diào)節(jié)，還可根據(jù)運(yùn)動(dòng)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)量等方面進(jìn)行設(shè)定，有效預(yù)防運(yùn)動(dòng)及夜間低血糖事件發(fā)生率［8-9］。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組治療有效率、低血糖發(fā)生率及住院時(shí)間等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。綜上所述，胰島素泵治療糖尿病效果理想，可有效改善血糖水平，低血糖發(fā)生率低，安全可靠。

參考文獻(xiàn)

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【中圖分類號(hào)】R587.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）11-0100-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.11.067

作者單位：山西省大同市第五人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，山西大同037000

Analysis the Effect of Insulin Pump in the Treatment of Diabetes

XING Jiandong Endocrine Department，The Fifth People's Hospital of Datong City，Datong Shanxi 037000，China

【Abstract】