劉　巍

宮頸癌術后常規(guī)放療和調(diào)強放療的臨床療效觀察

劉巍

【摘要】目的探討宮頸癌患者術后常規(guī)放療與調(diào)強放療的臨床效果。方法將2012年1月～2014年1月本院收治的88例宮頸癌患者按照隨機數(shù)字表法分為研究組（調(diào)強放療）與對照組（常規(guī)放療）。結(jié)果研究組治療后1年、2年復發(fā)率分別為2.3%、15.9%，低于對照組的18.2%、31.8%，結(jié)果差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組不良反應發(fā)生率差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論宮頸癌患者術后實施調(diào)強放療的效果理想。

【關鍵詞】宮頸癌；常規(guī)放療；調(diào)強放療

Objective To investigate the clinical effect of conventional radiotherapy and intensity modulated radiation therapy for cervical cancer patients.Methods 88 cases of cervical cancer were randomly divided into study group（intensity modulated radiation therapy）and control group（conventional radiotherapy）according to the random number table from January 2012 to January 2014.Results The study group after treatment，1-year and 2-year recurrence rate were 2.3%and 15.9%，lower than that of the control group of 18.2%，31.8%，the difference had statistical significance（P＜0.05）.The adverse reactions of the two groups occurred rate difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion The effect of intensity modulated radiation therapy for cervical cancer patients is significant.

【Key words】Cervical cancer，Conventional radiotherapy，Intensity modulated radiation therapy

宮頸癌是一種常見女性生殖道惡性腫瘤，會給婦女身心健康和生活質(zhì)量帶來嚴重威脅［1］。有研究認為，針對含不良預后因素的宮頸癌患者，術后實施放療治療，能有效控制病情復發(fā)，改善預后［2］?，F(xiàn)階段，隨著醫(yī)療技術的快速發(fā)展，調(diào)強放療在臨床上的應用越來越廣泛，能有效降低復發(fā)率，改善預后［3］。本研究以88例宮頸癌患者為研究對象，對比常規(guī)放療與調(diào)強放療的效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機抽取2012年1月～2014年1月本院收治的88例宮頸癌患者，所有患者均經(jīng)臨床檢查，確診為宮頸癌，并知情同意。將88例患者按照隨機數(shù)字表法分為研究組與對照組。研究組44例患者中，年齡35～50歲，平均年齡（40.1±2.2）歲；侵犯深肌層23例，盆腔淋巴結(jié)陽性13例，脈管癌栓4例，切緣陽性4例。對照組44例，年齡35～50歲，平均年齡（40.3±2.4）歲；侵犯深肌層22例，盆腔淋巴結(jié)陽性13例，脈管癌栓5例，切緣陽性4例。兩組一般資料對比，P＞0.05，可對比。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會通過。

1.2方法

所有患者均實施根治性子宮切除術與盆腔淋巴結(jié)清掃術治療。在此基礎上，給予對照組常規(guī)放療：組織吸收量為45 Gy，1.8 Gy/（次·d），5次/周，共25次。照射范圍為上界4～5腰椎，下界閉孔下緣位置，兩側(cè)至真骨盆最寬處旁開2.0 cm。而研究組術后實施調(diào)強放療：引導患者取仰臥位，以塑料體膜固定；以64排增強CT進行掃描，在治療計劃系統(tǒng)中傳入圖像，實施圖像重建；由同一名專業(yè)婦瘤科醫(yī)生勾畫靶區(qū)；以6MV-X線直線加速器等中心子野優(yōu)化照射，95%PTV 45～50 Gy，分割1.8 Gy/（次·d），1周5次，持續(xù)治療25～30次。并確保直腸V50＜50%，膀胱V50＜50%。放療期間檢查患者血常規(guī)，了解骨髓抑制情況。

1.3觀察指標

治療后隨訪2年，觀察兩組患者治療后1年、2年復發(fā)情況。觀察兩組患者不良反應發(fā)生情況，包括骨髓抑制、直腸反應、膀胱反應等。

1.4統(tǒng)計學分析

將收集到的數(shù)據(jù)通過SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用χ2檢驗，計量資料均用（）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者治療后1年、2年復發(fā)情況對比

研究組治療后1年、2年復發(fā)率分別為2.3%（1/44）、15.9%（7/44），低于對照組的18.2%（8/44）、31.8%（14/44），結(jié)果差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者不良反應發(fā)生情況對比

研究組出現(xiàn)2例骨髓抑制，1例直腸反應，1例膀胱反應，不良反應發(fā)生率為9.1%；對照組出現(xiàn)6例骨髓抑制，5例直腸反應，5例膀胱反應，不良反應發(fā)生率為36.4%。兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討論

宮頸癌是導致女性死亡的重要原因，且近年來發(fā)病呈現(xiàn)出年輕化趨勢［4］。當前，臨床上常用的治療手段為手術與放射治療，但多數(shù)患者術后極易病情復發(fā)，且預后不佳，臨床應用受到限制［5］。因此，臨床需要采取積極措施，尋找有效的治療方法，降低宮頸癌患者復發(fā)率，改善預后。

作為臨床一種常見放射治療新技術，調(diào)強放療是在計算機及影像技術的基礎上形成和發(fā)展起來的，強調(diào)通過CT圖像的引導，對患者放療靶區(qū)進行設計，對周圍正常組織及器官進行保護，且能降低患者出現(xiàn)放射合并癥的概率［6］。此外，調(diào)強放療還能產(chǎn)生弧形等劑量曲線，在治療乳腺癌、頭頸部腫瘤等疾病中效果理想［7］。有研究對實施調(diào)強放療的宮頸癌患者進行短期療效評估，結(jié)果顯示治療后1年、2年復發(fā)率較常規(guī)放療低，預后效果佳［8］。

本研究結(jié)果顯示，實施調(diào)強放療的研究組患者治療后1年、2年復發(fā)率均低于對照組，結(jié)果差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），與文獻結(jié)果相符［8］。結(jié)果表明，調(diào)強放療在宮頸癌患者中的應用，能降低近期復發(fā)率，改善預后。此外，本研究結(jié)果還顯示，研究組、對照組不良反應發(fā)生率分別為9.1%、36.4%，結(jié)果差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可知，調(diào)強放療在宮頸癌患者中的應用具有較高的安全性，能有效減少不良反應的發(fā)生，提升患者生活質(zhì)量。

綜上所述，宮頸癌患者術后實施調(diào)強放療的效果良好，能降低近期復發(fā)率，且不良反應少，安全可靠。

參考文獻

［1］趙瀟，周桂霞，解傳濱，等.宮頸癌術后螺旋斷層放療與常規(guī)調(diào)強放療近期療效分析［J］.軍醫(yī)進修學院學報，2012，33（10）：1039-1041.

［2］卜照香.宮頸癌術后三維調(diào)強放療并發(fā)癥的臨床觀察［J］.實用癌癥雜志，2013，28（3）：309-310.

［3］趙瀟，周桂霞，解傳濱，等.早期宮頸癌術后螺旋斷層放療與常規(guī)調(diào)強放療近期療效及預后因素分析［J］.解放軍醫(yī)學院學報，2014，35（1）：16-20.

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［7］齊曼，宋冀，鄭艷杰.調(diào)強放療與三維適形放療治療局部晚期宮頸癌的臨床療效及毒副作用觀察［J］.實用癌癥雜志，2015，30（5）：698-700，707.

［8］金華，馬翔宇，周麗靜，等.調(diào)強放療在早期子宮頸癌術后陰道殘端復發(fā)治療中的價值［J］.腫瘤研究與臨床，2014，26（4）：238-240.

【中圖分類號】R737.33

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）11-0074-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.11.049

作者單位：吉林市中心醫(yī)院腫瘤放射治療科，吉林吉林132001

Curative Effect Observation on Conventional Radiotherapy and Intensity Modulated Radiation Therapy for Cervical Cancer

LIU Wei Tumor Radiotherapy Department，Jilin Central Hospital，Jilin Jilin 132001，China

【Abstract】