紀(jì)冬梅

角膜塑形鏡矯正青少年近視性屈光參差對(duì)雙眼視覺(jué)的影響

紀(jì)冬梅

【摘要】目的探討角膜塑形鏡矯正青少年近視性屈光參差對(duì)雙眼視覺(jué)的影響。方法對(duì)在我院接受角膜塑形治療的32例（50只眼）近視性屈光參差患者的臨床資料進(jìn)行回顧分析，比較患者治療前后裸眼視力屈光參差度以及屈光度等的變化。結(jié)果治療1年后裸眼視力達(dá)到或超過(guò)治療前最佳矯正視力1.0以上45只眼，占90.0%。治療前后患者屈光參差度分別為（3.12±1.21）D和（0.35±0.37）D，治療前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后近視加深速度與治療前比較有所減緩。結(jié)論青少年近視性屈光參差患者接受角膜塑形治療可有效改善患者雙眼視覺(jué)功能。

【關(guān)鍵詞】角膜塑形；近視性屈光參差；青少年；雙眼視覺(jué)

Objective To investigate the influence of orthokeratology lens in correction of juvenile myopia anisometropia on binocular vision.Methods In our hospital accepted clinical data of orthokeratology treatment of 32 cases（50 eyes）with myopia refractive anisometropia patients who were retrospectively analyzed，compared before and after treatment in patients with naked eye visual acuity of anisometropia and refraction changes.Results After 1 years of treatment，the visual acuity reached or exceeded 45 of the best corrected visual acuity before treatment 1 years later，the proportion was 90.0%.Before and after treatment in patients with anisometropia were（3.12±1.21）D and（0.35±0.37）D，there were significant differences before and after the treatment（P＜0.05）.After the treatment，the rate of myopia deepening was somewhat slower than before treatment.Conclusion Juvenile myopia anisometropia patients undergoing orthokeratology therapy can effectively improve the patients with binocular visual function.

【Key words】Orthokeratology，Myopia anisometropia，Teenagers，Binocular vision

目前，在青少年群體中近視發(fā)病人數(shù)不斷增加，對(duì)青少年的學(xué)習(xí)和生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響［1］。角膜塑形目前作為一種治療近視的有效方法在臨床中得到廣泛應(yīng)用，角膜塑形鏡是一種特殊設(shè)計(jì)的高透氧硬性角膜接觸鏡，患者在夜間佩戴可有效重塑角膜前表面，入射光可聚焦在角膜中周部以及角膜中央，從而達(dá)到穩(wěn)定近視度數(shù)的效果［2］。本次以我院收治的32例近視性屈光參差青少年患者為研究對(duì)象，探討角膜塑形對(duì)雙眼視覺(jué)的影響，現(xiàn)作出如下報(bào)告。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年2月～2014年3月在我院治療的32例（50只眼）近視性屈光參差患者為研究對(duì)象，所選患者近視度數(shù)≤6.00 D，單眼或雙眼近視，兩眼屈光參差值≥2.50 D，已排除精神異?；颊吆腿砻庖呒澳z原疾病患者?；颊咧心行?7例，女15例，年齡7～17歲，平均年齡（12.3±2.6）歲。所有患者最佳矯正視力均≥1.0，治療前球鏡范圍為-0.75～-6.00 D，散光≤-1.50 D。

1.2方法

32例患者均接受角膜塑形鏡矯正治療。治理前所有患者均行角膜塑形鏡常規(guī)檢查，符合條件后方可試戴。采用歐普康視公司的夢(mèng)戴維角膜塑形鏡治療，采用規(guī)范化的驗(yàn)配流程。患者每天晚上佩戴時(shí)間為8～10 h。佩戴過(guò)程中出現(xiàn)任何不適應(yīng)隨時(shí)就診。患者佩戴治療過(guò)程中如出現(xiàn)感冒、發(fā)燒等全身疾病應(yīng)暫停佩戴。

1.3觀察指標(biāo)

檢測(cè)治療前以及持續(xù)佩戴角膜塑形鏡后1年的裸眼視力。采用電腦驗(yàn)光、綜合驗(yàn)光以及散瞳后電腦驗(yàn)光等檢查治療前后屈光度數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，治療前后屈光參差度的變化用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

患者佩戴角膜塑形鏡持續(xù)治療1年后裸眼視力達(dá)到或超過(guò)治療前最佳矯正視力1.0以上45只眼，占90.0%。

治療前患者屈光參差度為（3.12±1.21）D，佩戴后1年，雙眼屈光參差度數(shù)為（0.35±0.37）D，治療前后差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

治療前高度數(shù)眼和低度數(shù)眼等效球鏡分別為（-3.84±2.07）D和（-1.05±1.32）D，佩戴治療1年后，高度數(shù)眼和低度數(shù)眼等效球鏡分別為（-4.21±1.84）D和（-1.23±1.56）D。

3　討論

屈光參差主要是由于兩眼屈光狀態(tài)有所差別，雙眼屈光差別較大時(shí)導(dǎo)致雙眼視網(wǎng)膜上物象不等，立體視喪失，發(fā)生雙眼單視障礙［3-4］。采用角膜塑形鏡治理近視性屈光度參差具有良好的臨床效果，其可通過(guò)機(jī)械壓迫作用、液壓機(jī)制以及按摩作用機(jī)制等減緩眼軸增長(zhǎng)，提升患者的裸眼視力，最終達(dá)到矯治近視的作用［5-6］?，F(xiàn)代角膜塑形術(shù)一般是采用逆幾何形態(tài)設(shè)計(jì)的角膜塑形鏡片，其由多個(gè)弧段組成內(nèi)表面，其可通過(guò)反轉(zhuǎn)弧下淚液的負(fù)壓吸引以及平坦基弧對(duì)角膜的機(jī)械壓力，使角膜屈光度得到有效降低。通過(guò)角膜塑形鏡，角膜表面K值和角膜彎曲度在短期內(nèi)降低，角膜中央?yún)^(qū)變平坦，柱鏡屈光度下降，裸眼視力提高，近視得到有效矯正［7］。另外通過(guò)角膜塑形鏡也可有效消除因佩戴框架眼鏡所導(dǎo)致的雙眼物象不等，患者在裸視狀態(tài)下的視功能可得到有效改善，防止近視進(jìn)一步加深［8］。

本次研究中，患者經(jīng)角膜塑形鏡治療后，裸眼視力有所改善，屈光參差度降低，近視加深速度也有所減緩。因此，角膜塑形鏡矯正青少年近視性屈光參差對(duì)雙眼視覺(jué)有積極影響，視力可有效提高，臨床癥狀得到有效改善，治療安全性也較高。

參考文獻(xiàn)

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【中圖分類(lèi)號(hào)】R778

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）11-0056-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.11.036

作者單位：吉林市人民醫(yī)院眼科，吉林吉林132001

The Effect of Orthokeratology Lens for the Correction of Juvenile Myopia Anisometropia on Binocular Vision

JI Dongmei Ophthalmology Department，Jilin Municipal People's Hospital，Jilin Jilin 132001，China

【Abstract】