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·保健論壇·

?？漆t(yī)院干部保健模式探索

趙淑琴,朱莉，張煒，黃曉菁

(中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院，北京 100037)

建國以來干部保健醫(yī)療工作不斷進(jìn)步、規(guī)范化。隨著社會的發(fā)展，保健對象人群特點(diǎn)也在發(fā)生著變化。我國人口老齡化逐漸加劇，保健對象的年齡越來越大，保健對象的人群也越來越龐大，怎樣才能夠更好地為保健對象提供醫(yī)療服務(wù)，如何應(yīng)對不斷擴(kuò)大的醫(yī)療需求和有限的醫(yī)療資源之間的矛盾，是當(dāng)今干部醫(yī)療工作不得不面對的課題[1]。結(jié)合我院的實(shí)際，簡述心血管病專科醫(yī)院干部保健工作模式。

1設(shè)立干部保健病房

為確保保健對象享受優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保健服務(wù)，醫(yī)院專門設(shè)立干部保健病房。干部保健醫(yī)療的就診人群主要為老年患者，老年患者存在共病現(xiàn)象突出、用藥種類繁雜、多種疾病共存、重要臟器增齡性改變等特點(diǎn)[2]。因此，我們應(yīng)該把老年患者看作一個(gè)有著自己特點(diǎn)的獨(dú)立群體。對于每位保健對象我們可以固定地安排1名醫(yī)師、1名護(hù)士為其進(jìn)行全程、全方位一體化服務(wù)[3]。服務(wù)內(nèi)容包括宣傳健康保健知識、建立健康檔案體系；完善個(gè)體預(yù)防保健方案；到醫(yī)院看病時(shí)的協(xié)調(diào)、聯(lián)系及全程陪診；家中急癥的緊急處置與搶救、疾病的康復(fù)等各項(xiàng)醫(yī)療保健工作。

2設(shè)立干部保健辦公室

為了更好地協(xié)調(diào)干部的門急診、體檢、住院、會診、轉(zhuǎn)診等醫(yī)療保健工作，醫(yī)院設(shè)立干部保健辦公室，使其在干部醫(yī)療保健一體化服務(wù)中具有管理、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)等作用[4]。建立多項(xiàng)干部保健制度，使干部保健工作更加科學(xué)化、程序化、規(guī)范化[5]，使其各項(xiàng)診療制度得到有效落實(shí)、醫(yī)院干部醫(yī)療保健工作得以有效運(yùn)轉(zhuǎn)。

3醫(yī)護(hù)人員的培養(yǎng)制度

為改善醫(yī)護(hù)人員發(fā)展受限、人才流失的現(xiàn)狀，將在干部病房工作的高級職稱的醫(yī)師固定在病區(qū)，中、初級醫(yī)師與普通病房的相應(yīng)專科醫(yī)師之間進(jìn)行定期輪轉(zhuǎn)，這種做法既使干部病區(qū)技術(shù)水平保持在穩(wěn)定水平，又有利于年輕醫(yī)師自身技術(shù)水平的不斷提高和持續(xù)發(fā)展,不再受限于單一的醫(yī)療對象，不僅激活了他們的工作動力，而且病區(qū)差別發(fā)展的問題也可得到有效解決，同時(shí)還有利于帶動干部病區(qū)的科研工作。另外在干部病區(qū)成立老年健康教育中心，為住院離退休干部提供保健咨詢服務(wù)，使離退休干部既享受到干部病區(qū)的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，又得到更為專業(yè)的診療服務(wù)[6]。

4保健專家隊(duì)伍的建設(shè)

保健隊(duì)伍的人才建設(shè)是做好干部保健工作的根本要求。一定要安排優(yōu)秀的醫(yī)護(hù)人員從事干部保健工作，為保健工作提供一流的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)院組建相對固定的外科手術(shù)組、冠心病介入組和心律失常起搏與消融組等專家服務(wù)團(tuán)隊(duì)為保健對象服務(wù)。這些專家涵蓋了內(nèi)科、外科、影像、醫(yī)技等各個(gè)部門，是優(yōu)秀的心血管專家隊(duì)伍，在保持本院特色的基礎(chǔ)上，建設(shè)出更高質(zhì)量的專家團(tuán)隊(duì)。

4.1思想教育高度重視，努力提高醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任意識、服務(wù)意識和奉獻(xiàn)意識，是做好干部保健工作的關(guān)鍵所在。由于干部保健工作的特殊性，首先應(yīng)對科室新職工進(jìn)行針對性的入科教育，對全科人員及其他科室相關(guān)人員還要進(jìn)行政治思想教育及相關(guān)制度學(xué)習(xí)。干部保健的核心是為保健對象提供高效、優(yōu)質(zhì)、滿意的醫(yī)療保健服務(wù)，這就要求醫(yī)護(hù)人員要懂得只有通過不斷學(xué)習(xí)、培訓(xùn)才可以提供盡可能高水平的醫(yī)療服務(wù)和護(hù)理服務(wù)。心血管疾病具有發(fā)病急、病情重的特點(diǎn)，保健對象多是年齡大、病情復(fù)雜、需要外科手術(shù)或介入手術(shù)治療。這就需要我們保健隊(duì)伍必須以高度負(fù)責(zé)的態(tài)度和精益求精的技術(shù)做好各項(xiàng)保健工作，始終把黨和國家的利益放在最高的位置，堅(jiān)持“沒有最好，只會更好”工作原則，用科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度去落實(shí)各項(xiàng)保健任務(wù)，保證保健對象的身心健康。

4.2專業(yè)學(xué)習(xí)循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展是當(dāng)代醫(yī)學(xué)的一大進(jìn)步，然而在臨床工作中將成年患者的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)套用于老年群體往往會遇到很多問題，目前國內(nèi)外針對老年人特別是高齡老人的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)非常缺乏，因此，要求干部醫(yī)療隊(duì)伍的醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)并鉆研老年醫(yī)學(xué)，與國際老年醫(yī)學(xué)接軌[7]，并依托老年患者這一就診群體，深入發(fā)展老年醫(yī)學(xué)專業(yè)。開展老年臨床醫(yī)學(xué)研究工作，針對老年疾病的規(guī)律和特點(diǎn),不斷吸納新理念、新內(nèi)涵, 完善新方法、新技術(shù), 較好地推動干部保健工作的創(chuàng)新和發(fā)展。在突出老年臨床醫(yī)學(xué)特色的基礎(chǔ)上，充分利用學(xué)科群聯(lián)合攻關(guān), 注重單病種診治規(guī)范和院外跟蹤隨訪指導(dǎo), 突出專家組在老年臨床醫(yī)學(xué)特色診治方面的綜合優(yōu)勢。不斷提升老年人常見病和多發(fā)病的綜合診治水平和能力，減少再住院率, 改善生活質(zhì)量。組織開展專題講座、病例討論、應(yīng)急搶救演練等一系列活動, 掌握本學(xué)科專業(yè)臨床進(jìn)展的最新動態(tài), 不斷提高醫(yī)護(hù)隊(duì)伍的整體素質(zhì)和專業(yè)技術(shù)水平，促使醫(yī)護(hù)人員始終站在學(xué)科知識最前沿，促進(jìn)干部保健隊(duì)伍業(yè)務(wù)水平不斷提高，醫(yī)務(wù)人員的知識面得到拓寬, 處置疾病的臨床能力得到進(jìn)一步提升，保健對象的日常預(yù)防保健質(zhì)量得到提高。

4.3科學(xué)研究充分發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備的功效，讓先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備用于保健病人，是做好保健工作堅(jiān)實(shí)的物質(zhì)基礎(chǔ)。醫(yī)院在設(shè)備配置上，充分考慮到保健病人的特點(diǎn)，努力為他們提供效果好、副作用小的醫(yī)療設(shè)備，最大限度地降低某些檢查給受檢者帶來的危害，減輕服務(wù)對象的顧慮。在實(shí)驗(yàn)設(shè)施、技術(shù)條件等方面給予最大的支持，努力改善老年醫(yī)學(xué)研究條件，營造自主創(chuàng)新的學(xué)術(shù)氛圍，為老年病新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開展提供技術(shù)平臺。積極參與重大科研項(xiàng)目和各種科研課題的協(xié)作攻關(guān)，組織專題學(xué)術(shù)活動和對外學(xué)術(shù)交流，搭好學(xué)術(shù)交流的保健平臺，加強(qiáng)與國內(nèi)外學(xué)術(shù)團(tuán)體的溝通交流、總結(jié)交流經(jīng)驗(yàn)。

4.4專家組的作用創(chuàng)新保健工作機(jī)制，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，堅(jiān)持多學(xué)科聯(lián)合會診查房制度，是做好干部保健工作的制度保證。對所有住院治療的保健對象，醫(yī)院都要安排專家聯(lián)合會診查房。會診專家涉及診斷疾病的相關(guān)學(xué)科，通過聯(lián)合查房，集合了專家團(tuán)隊(duì)們的智慧和經(jīng)驗(yàn)，顯著提升診斷的準(zhǔn)確率和治療的有效率[8]。

5總結(jié)

當(dāng)前，心血管病發(fā)病率快速上升，已經(jīng)成為危害人民健康的第一殺手，心血管病患者對醫(yī)療的需求十分迫切，來我院接受診治的保健對象也呈增加趨勢。繼續(xù)加強(qiáng)心血管病?？票＝」ぷ鲃菰诒匦?。為此，我院已就今后一段時(shí)間的保健工作制定出整體的發(fā)展規(guī)劃，其核心思想是“推行預(yù)防-保健-醫(yī)療-康復(fù)一體化服務(wù)”的健康新觀念，堅(jiān)持預(yù)防為先、防病為重、關(guān)口前移的工作原則，力求使保健對象少發(fā)病、晚發(fā)病、不發(fā)病，更好地為黨和人民服務(wù)”。

在未來的工作中，作為心血管專科醫(yī)院需要更加發(fā)揮?？苾?yōu)勢，堅(jiān)持以預(yù)防為主的工作方針，以增強(qiáng)綜合性保健服務(wù)能力為核心，著力在加快完善工作體系、加強(qiáng)保健軟硬件建設(shè)、發(fā)展保健技術(shù)以及提高管理水平和效率等方面下功夫，更加精、細(xì)、準(zhǔn)、穩(wěn)地做好干部保健工作，為保健對象提供優(yōu)質(zhì)安全便捷的醫(yī)療保健服務(wù)。

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(收稿日期：2015-11-20)

中圖分類號:R19

文獻(xiàn)標(biāo)識碼:C

DOI:10.3969/J.issn.1672-6790.2016.01.037

作者簡介：趙淑琴，助理研究員,Email:junqin8731@163.com