◆孫軍霞

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孫軍霞

JCI視角下的醫(yī)院后勤保障工作實(shí)踐*

◆孫軍霞

【摘要】根據(jù)JCI標(biāo)準(zhǔn)要求及臨床需求，明確了食堂管理、消防安全、環(huán)境衛(wèi)生等方面存在的問題。通過衛(wèi)生大掃除、局部整修、膳食管理做好食堂管理工作，通過消防門更換、消防培訓(xùn)、消防應(yīng)急演練做好消防安全工作，通過拖把抹布集中清洗消毒、有害物質(zhì)管理做好環(huán)境衛(wèi)生工作，為醫(yī)院順利通過JCI認(rèn)證作出了貢獻(xiàn)。

【關(guān)鍵詞】JCI；醫(yī)院；后勤保障

First-author's addressSecond People’s Hospital of Wuxi, Wuxi, Jiangsu, 214002, China

無錫市第二人民醫(yī)院自2014年4月啟動(dòng)JCI認(rèn)證以來，總務(wù)科按照醫(yī)院計(jì)劃部署，認(rèn)真學(xué)習(xí)第5版JCI醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，明確要求，找出差距，積極準(zhǔn)備，認(rèn)真迎評(píng)，在2015年8月3日-7日的正式評(píng)審中為醫(yī)院順利通過JCI認(rèn)證作出了貢獻(xiàn)。

1　明確問題

1.1食堂管理問題

該院食堂建造于20世紀(jì)90年代初，內(nèi)部格局、設(shè)施設(shè)備比較陳舊。如：墻面瓷磚脫落，地磚破損，排煙管道油膩，庫房無貨架和統(tǒng)一的塑料周轉(zhuǎn)箱，冰箱無冷鏈系統(tǒng)，砧板無標(biāo)識(shí)等[1]。

1.2消防安全問題

該院急救大樓建成啟用近20年，消防門破舊，不能保持常閉。員工對(duì)消防知識(shí)掌握水平參差不齊，遇緊急情況容易慌張。

1.3環(huán)境衛(wèi)生問題

保潔用拖把抹布未做到集中清洗消毒，由保潔員在病區(qū)內(nèi)進(jìn)行，清洗消毒質(zhì)量無法監(jiān)控。保潔員個(gè)人防護(hù)意識(shí)不強(qiáng)，接觸有害物質(zhì)時(shí)未嚴(yán)格防護(hù)。

2　改進(jìn)措施

2.1針對(duì)食堂管理問題

首先，嚴(yán)抓嚴(yán)管衛(wèi)生工作。清潔工作分工包干責(zé)任到人，實(shí)行常態(tài)化清掃，并持之以恒。其次，落實(shí)整修工作。地面污水溝更換不銹鋼窨井蓋，破損瓷磚、地磚進(jìn)行修補(bǔ)，煙道疏通去污，電柜舊開關(guān)更新，庫房增加新貨架和儲(chǔ)物箱，砧板做好標(biāo)識(shí)等。再次，做好病人膳食管理工作。餐盒外粘貼每位病人的住院號(hào)和姓名，使餐食發(fā)放前標(biāo)識(shí)明細(xì)化，做好病人識(shí)別。食堂冰箱安裝冷鏈系統(tǒng)，確保24小時(shí)全程監(jiān)控溫度。

醫(yī)院食堂既要確保食品安全，又要做到營(yíng)養(yǎng)搭配合理、物美價(jià)廉。通過衛(wèi)生大掃除、局部整修和病人膳食管理，使食堂面貌煥然一新，操作流程、基礎(chǔ)管理、膳食供應(yīng)等有了較大改善，膳食滿意度從80%上升到90%。下一步計(jì)劃對(duì)食堂樓進(jìn)行整體改造，努力建設(shè)一個(gè)場(chǎng)地寬敞、流程規(guī)范、環(huán)境舒適的現(xiàn)代化食堂，更好地為患者和員工供應(yīng)安全衛(wèi)生、營(yíng)養(yǎng)豐富、品種齊全的膳食。

2.2針對(duì)消防安全問題

JCI標(biāo)準(zhǔn)對(duì)消防安全的管、防、練都有嚴(yán)格要求[2]。醫(yī)院應(yīng)制定和實(shí)施相應(yīng)方案，以便積極應(yīng)對(duì)突發(fā)事件。為此，徹底更換了急救大樓和其它部門破舊的消防門，并貼好標(biāo)簽，提醒保持常閉。保衛(wèi)科加強(qiáng)消防培訓(xùn)，確保人人過關(guān)，考核合格后發(fā)放合格證，共培訓(xùn)考核55場(chǎng)次、1 950人次。消防應(yīng)急演練分科室進(jìn)行，確保人人知曉自身角色任務(wù)，按R-A-C-E處理。R：救援(Rescue),組織病人及其他來訪者及時(shí)離開火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)于不能行走病人應(yīng)采取抬、背、抱等方式轉(zhuǎn)移；A：報(bào)警(Alarm),利用就近電話或消防手報(bào)按鈕，迅速向院內(nèi)消防控制中心或119臺(tái)報(bào)警；C：限制(Confine)，關(guān)上門窗，防止火勢(shì)蔓延；E：滅火或疏散(Evacuate),如果火勢(shì)不大用滅火器滅火，如果火勢(shì)較猛按疏散計(jì)劃及時(shí)讓病人和其他人員撤離。消防設(shè)施按消防法規(guī)定配置到位，由專人定期清潔、檢查、調(diào)換，確保合格。

消防設(shè)施如滅火器、消火栓等由專人負(fù)責(zé)檢查、清潔，確保完好，隨取隨用；全員均掌握了消防相關(guān)知識(shí)，知曉了火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案。

2.3針對(duì)環(huán)境衛(wèi)生問題

設(shè)立全省首家醫(yī)療區(qū)“拖把抹布集中清洗消毒中心”，增設(shè)專門操作和下收下送人員，添置專用洗衣機(jī)和烘干機(jī)等設(shè)備，制訂標(biāo)準(zhǔn)化操作(SOP)流程，每日對(duì)全院近600件保潔用具拖把抹布實(shí)行集中統(tǒng)一清洗消毒，并做到統(tǒng)一收取和發(fā)放。總務(wù)科領(lǐng)導(dǎo)每周對(duì)執(zhí)行情況進(jìn)行督查，從管理層面保障制度執(zhí)行力。梳理全院有害物質(zhì)，建立有害物質(zhì)清單，制訂?；窋?shù)據(jù)表，統(tǒng)一購(gòu)買?；钒踩锕?。各科室設(shè)危險(xiǎn)品管理員，每月1日-5日如實(shí)登記危險(xiǎn)品；護(hù)士長(zhǎng)每周檢查1次；保衛(wèi)科、藥劑科每月至少督查1次。危險(xiǎn)化學(xué)品、放射物質(zhì)進(jìn)行入出庫及領(lǐng)用登記，確保臺(tái)帳清楚；有害物質(zhì)存放在專用柜內(nèi)，及時(shí)上鎖；存儲(chǔ)柜外粘貼有害物質(zhì)清單與危險(xiǎn)品分類標(biāo)識(shí)；存儲(chǔ)柜內(nèi)物品擺放整齊，有說明書與應(yīng)急處置方案；有害物質(zhì)應(yīng)急處理工具包完備；新入職員工、接觸有害物質(zhì)員工，各科室組織進(jìn)行有害物質(zhì)管理培訓(xùn)，促其掌握危險(xiǎn)品和廢棄物性質(zhì)、對(duì)人體的危害、個(gè)人防護(hù)知識(shí)和出現(xiàn)損傷的處理規(guī)程等；保潔員配備眼罩、口罩、手套等防護(hù)物品，并反復(fù)培訓(xùn)，指導(dǎo)使用。

拖把抹布集中清洗消毒后，改變了以往污洗間拖把亂掛、保潔車抹布亂放狀況，使環(huán)境更加整潔；拖把抹布集中清洗減輕了保潔員工作量，使他們有更多時(shí)間為病人服務(wù)。規(guī)范化的統(tǒng)一配供模式，有效地降低了交叉感染風(fēng)險(xiǎn)，降低了院內(nèi)感染發(fā)生率。

3　結(jié)語

傳統(tǒng)意義下的醫(yī)院保障工作概念一般等同于后勤管理，某種程度上是被動(dòng)地開展管理工作，包括設(shè)施設(shè)備管理、消防安全管理、環(huán)境衛(wèi)生管理、物資管理、食堂管理等。JCI視角下的醫(yī)院保障工作是主動(dòng)介入，從細(xì)節(jié)、環(huán)節(jié)、流程等方面全面提升,側(cè)重過程實(shí)施和結(jié)果導(dǎo)向[3]。JCI認(rèn)證中涉及后勤保障內(nèi)容基本貫穿全標(biāo)準(zhǔn)，其中直接涉及8條、間接涉及5條。

JCI認(rèn)證不僅是工作方法的轉(zhuǎn)變，更是理念的轉(zhuǎn)變。它強(qiáng)調(diào)“以人為本”，以患者安全為目標(biāo)[4]。醫(yī)院后勤工作也應(yīng)處處考慮到患者安全。

JCI認(rèn)證與國(guó)內(nèi)通用三甲評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)有一定區(qū)別。它要求管理者跟上國(guó)際步伐，在管理上不能墨守陳規(guī)，要不斷創(chuàng)新。要特別注重循跡追蹤，做到事事記錄并可追溯；要持續(xù)改進(jìn)，達(dá)到更高標(biāo)準(zhǔn)。

在JCI認(rèn)證過程中，該院后勤保障工作緊跟臨床步伐，依據(jù)JCI標(biāo)準(zhǔn)要求及臨床需求，努力尋找問題所在，制定針對(duì)性整改措施并認(rèn)真執(zhí)行，成效明顯，使后勤保障工作水平得以大幅度提升。

參考文獻(xiàn)

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[2]李斌，王林森，哈維超.中國(guó)醫(yī)院進(jìn)行JCI認(rèn)證的意義和挑戰(zhàn)分析[J].中國(guó)醫(yī)院，2014,18(12)：33-34.

[3]易利華．醫(yī)院精益管理鏈[M].北京：中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2014：28-35．

[4]何超.通過JCI評(píng)審提升醫(yī)院科學(xué)管理水平[J].中國(guó)醫(yī)院管理雜志,2007,23(9):609-611.

修回日期：2016-05-12

責(zé)任編輯：吳小紅

DOI：10.13912/j.cnki.chqm.2016.23.4.05

*基金項(xiàng)目：江蘇省衛(wèi)計(jì)委課題(WSGL201505)；無錫市醫(yī)院管理中心課題(YGZXH1412)

通信作者：

孫軍霞：無錫市第二人民醫(yī)院總務(wù)科副科長(zhǎng)

E-mail：610261606@qq.com

收稿日期：2016-03-30

Practice of Hospital Logistics Support Based on JCI

SUN Junxia.

Chinese Health Quality Management，2016,23(4):13-14

AbstractAccording to JCI standard and clinical needs, the canteen management, fire safety, environmental sanitation problems were explicated. The canteen management was improved through health cleaning, local renovation, and dietary management; fire safety was improved through the fire door replacement, fire training, fire and emergency drills; environmental sanitation was improved through centralized rag mop cleaning and disinfection, and hazardous substance management, which contributed for hospitals successfully passing the JCI certification.

Key wordsJCI; Hospital; Logistics Support

無錫市第二人民醫(yī)院江蘇無錫214002