■ 常 鵠昌 盛付鳳環(huán)

腫瘤醫(yī)院開展社區(qū)腫瘤防治健康教育的實(shí)踐研究

■ 常 鵠①昌 盛①付鳳環(huán)①

腫瘤醫(yī)院 社區(qū) 腫瘤防治 健康教育

目的：通過對(duì)中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院開展的社區(qū)健康教育進(jìn)行滿意度問卷調(diào)查和分析，促進(jìn)社區(qū)健康教育更好地開展。方法：中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院對(duì)參加腫瘤防治健康教育的300位社區(qū)居民進(jìn)行問卷調(diào)查，對(duì)統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行描述性分析。結(jié)果：中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院開展腫瘤防治健康教育還有很多地方需要改進(jìn)，如適當(dāng)調(diào)整講座時(shí)間和長(zhǎng)度、選擇切近群眾的話題；創(chuàng)新健康教育形式；不斷提高專業(yè)知識(shí)和技能；拓展宣傳渠道，讓更多人知曉。結(jié)論：社區(qū)健康教育還應(yīng)加強(qiáng)規(guī)范化、制度化、持續(xù)化；全社會(huì)動(dòng)員，加大宣傳力度；積極開展科學(xué)研究。

Author's address：Cancer Hospital ,Chinese Academy of Medical Sciences, No.17, Panjiayuan Nan Li, Chaoyang District, Beijing, 100021, PRC

因人口老齡化、不良的生活方式等因素影響，近年來惡性腫瘤的發(fā)病率呈持續(xù)升高的趨勢(shì)。惡性腫瘤的預(yù)后往往與腫瘤發(fā)現(xiàn)的早晚密切相關(guān)。因此，醫(yī)院通過提高社區(qū)居民腫瘤防治素養(yǎng)、開展社區(qū)健康教育頗為關(guān)鍵[1]。健康教育是“六位一體”社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的主要內(nèi)容之一，醫(yī)院開展社區(qū)健康教育是有計(jì)劃、有組織、有目標(biāo)的系統(tǒng)性工作，可以提高居民腫瘤防治知識(shí)水平，改變不健康行為，有利于提升腫瘤早期發(fā)現(xiàn)率，對(duì)于減輕患者痛苦，減少治療費(fèi)用，有積極作用。在百姓談癌色變、各種江湖性防癌治癌信息的流傳致不少患者貽誤病情的嚴(yán)峻形勢(shì)下，醫(yī)院廣泛開展科學(xué)性、權(quán)威性的社區(qū)腫瘤防治知識(shí)的科普教育具有重要意義。

1 醫(yī)院開展社區(qū)健康教育的意義

1.1 培養(yǎng)健康生活方式

隨著社會(huì)的進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，社區(qū)居民對(duì)醫(yī)療保健的需求逐漸提高，但吸煙、酗酒、熬夜、高脂肪飲食等眾多不良生活方式和行為習(xí)慣卻普遍存在。醫(yī)院通過開展社區(qū)健康教育，傳播健康知識(shí)、加強(qiáng)行為指導(dǎo)和干預(yù)，幫助社區(qū)居民掌握腫瘤防治的保健知識(shí)和技能，樹立防癌抗癌健康觀念，使其樹立和培養(yǎng)健康的生活態(tài)度和生活方式[2]。

1.2 及早發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤

惡性腫瘤發(fā)現(xiàn)的早晚與患者的預(yù)后、生活質(zhì)量密切相關(guān)。惡性腫瘤發(fā)現(xiàn)越早，治療越及時(shí)，預(yù)后越好。醫(yī)院通過社區(qū)健康科普教育，積極向居民傳播腫瘤預(yù)防和早期篩查腫瘤的方法和知識(shí)，促使居民形成無病防病、有病早治觀念，對(duì)于及早發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤，提高患者的生活質(zhì)量起著重要的作用。

1.3 降低醫(yī)療費(fèi)用

目前有病才治、不愿投資預(yù)防保健的觀念在社會(huì)上普遍存在，而惡性腫瘤一旦發(fā)生，治療費(fèi)用往往較高，腫瘤預(yù)防成本遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于治療成本。醫(yī)院開展社區(qū)健康教育是防治惡性腫瘤發(fā)生的有效手段之一，是一項(xiàng)投入少、效益高的活動(dòng)，也是降低國(guó)家醫(yī)療費(fèi)用的有效措施之一。醫(yī)院通過社區(qū)健康教育傳播腫瘤預(yù)防和早診早診的知識(shí)，使社區(qū)居民積極預(yù)防腫瘤發(fā)生，發(fā)現(xiàn)腫瘤及早治療，能有效降低醫(yī)療費(fèi)用的支出，減輕國(guó)家、集體和居民個(gè)人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

1.4 提高科學(xué)文化素質(zhì)，促進(jìn)精神文明建設(shè)

隨著惡性腫瘤的高發(fā)，社會(huì)上一些不法分子利用患者和家屬有病亂投醫(yī)的心理，把自己包裝成“名醫(yī)”、“專家”，宣傳偽科學(xué)、偽醫(yī)學(xué)，坑害了不少患者和家屬。醫(yī)院開展社區(qū)健康科普教育是提高全民精神文明素質(zhì)、破除封建迷信、揭露偽科學(xué)的重要途徑。在促使人們自覺采納有益于健康的行為和生活方式的同時(shí)，也提高了居民的科學(xué)文化素質(zhì)[3]。

2 具體實(shí)踐

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院”）作為國(guó)家癌癥中心和癌癥防治領(lǐng)域的領(lǐng)軍者，多年來積極開展社區(qū)健康教育，活動(dòng)開展遍布北京市各個(gè)區(qū)縣。以2014年6～12月為例，醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院走進(jìn)北京市朝陽區(qū)潘家園社區(qū)、垡頭社區(qū)，豐臺(tái)區(qū)南苑街道機(jī)場(chǎng)社區(qū)，石景山區(qū)五里坨街道南宮社區(qū)等社區(qū)開展腫瘤防治健康教育活動(dòng)。通過宣傳科學(xué)、權(quán)威性的腫瘤防治知識(shí)，利用新媒體幫助社區(qū)居民、腫瘤患者及其親屬與醫(yī)院建立交互平臺(tái)，獲取腫瘤防治信息資源、社會(huì)關(guān)愛與幫助。

2.1 活動(dòng)形式

2.1.1 開展腫瘤防治健康講座。中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院在社區(qū)舉辦腫瘤防治知識(shí)講座，邀請(qǐng)醫(yī)院防癌體檢中心、控?zé)熮k、營(yíng)養(yǎng)科等專業(yè)醫(yī)師開展科學(xué)認(rèn)識(shí)、預(yù)防癌癥，營(yíng)養(yǎng)與心理，煙草的危害等內(nèi)容講座。通過講解腫瘤的發(fā)生原因，針對(duì)居民生活中不合理的飲食習(xí)慣、生活方式進(jìn)行規(guī)范的指導(dǎo)，并給予居民一些有效預(yù)防腫瘤的措施。

2.1.2 發(fā)放腫瘤防治健康教育手冊(cè)。醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院對(duì)社區(qū)居民發(fā)放《腫瘤防治與康復(fù)》健康教育手冊(cè)，主要針對(duì)腫瘤預(yù)防、腫瘤早期發(fā)現(xiàn)、防癌體檢、腫瘤治療方法、腫瘤病人康復(fù)指導(dǎo)和心理指導(dǎo)等知識(shí)介紹，并在社區(qū)大力宣傳。

2.1.3 利用新媒體傳播健康知識(shí)。為方便社區(qū)居民能夠?qū)W習(xí)了解腫瘤防治知識(shí)，醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院開通官方微信賬號(hào)，定期發(fā)布防癌抗癌科普知識(shí)，利用新媒體幫助社區(qū)居民、腫瘤患者、家屬搭建交流平臺(tái)。

2.1.4 進(jìn)行滿意度問卷調(diào)查。為不斷提高社區(qū)健康教育的質(zhì)量，了解人們對(duì)社區(qū)健康教育的需求及滿意度情況，在健康講座過程中，醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院進(jìn)行了社區(qū)腫瘤防治健康教育活動(dòng)滿意度調(diào)查和效果評(píng)價(jià)。

2.2 健康講座問卷調(diào)查

2.2.1 調(diào)查對(duì)象與方法。醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院通過自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，對(duì)參加健康教育的社區(qū)居民進(jìn)行隨機(jī)調(diào)查，采用自填問卷的方式，發(fā)出調(diào)查問卷300份，回收有效問卷284份，有效率94.7%。采用中文版EpiData3.1軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，分析中采用百分比描述。

2.2.2 調(diào)查內(nèi)容。調(diào)查問卷由個(gè)人基本信息、活動(dòng)基本情況、活動(dòng)服務(wù)情況組成。個(gè)人基本信息包括性別、所在區(qū)縣及社區(qū)?；顒?dòng)基本信息包括活動(dòng)時(shí)間、活動(dòng)內(nèi)容、活動(dòng)形式?；顒?dòng)服務(wù)情況包括服務(wù)態(tài)度、服務(wù)專業(yè)性、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)有效性及對(duì)活動(dòng)整體建議。

2.2.3 調(diào)查結(jié)果。參加健康大講堂的調(diào)查對(duì)象中，女性多于男性，女性占77.7 %，男性占22.3%。健康講座時(shí)間段的滿意度為93.9%；健康講座時(shí)間長(zhǎng)度的滿意度為95.6%；健康講座內(nèi)容的滿意度為96.4%；健康講座形式的滿意度為97.4%；服務(wù)態(tài)度的滿意度為98.3%；專業(yè)知識(shí)的滿意度為99.2%；專業(yè)技能的滿意度為99.9%；服務(wù)質(zhì)量的滿意度為99.2%；健康講座活動(dòng)效果滿意度為99.1%；有95.5%的居民認(rèn)為活動(dòng)貼近需求。

3 討論

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院通過對(duì)社區(qū)腫瘤防治健康教育參加者的問卷調(diào)查和效果評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)健康教育活動(dòng)還有很多地方需要改進(jìn)，如適當(dāng)調(diào)整講座時(shí)間和長(zhǎng)度；選擇切近群眾的話題；創(chuàng)新健康教育形式；不斷提高專業(yè)知識(shí)和技能；拓展宣傳渠道，讓更多人知曉。

3.1 適當(dāng)調(diào)整講座時(shí)間和長(zhǎng)度

醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院在開展健康教育前對(duì)社區(qū)進(jìn)行調(diào)研，根據(jù)社區(qū)工作人員的建議，社區(qū)醫(yī)院健康教育的受眾主要是退休人群，醫(yī)院將社區(qū)健康講座的時(shí)間基本定于上午9:30～11:30，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)間段賦閑在家的中老年人做完家務(wù)，有時(shí)間成群結(jié)隊(duì)來社區(qū)服務(wù)中心聽課。根據(jù)問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有一部分居民建議健康講座時(shí)間改到下午或晚上，因?yàn)檫@段時(shí)間在外上班的人大多都已經(jīng)回家，方便更多年輕人參加。為此，醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院將根據(jù)不同社區(qū)的需求，適當(dāng)調(diào)整講座時(shí)間和長(zhǎng)度。

3.2 選擇切近群眾的話題和內(nèi)容

醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院開展的健康講座主要由腫瘤防治專家講授腫瘤防治知識(shí)，護(hù)理學(xué)專家、營(yíng)養(yǎng)學(xué)專家、運(yùn)動(dòng)學(xué)專家及心理學(xué)專家講授康復(fù)期身體護(hù)理、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)及腫瘤病人和親屬的心理撫慰方法。根據(jù)調(diào)查問卷發(fā)現(xiàn)，居民希望能多普及一些乳腺癌、直腸癌、肺癌防治的話題。為此，醫(yī)院將針對(duì)社區(qū)內(nèi)不同職業(yè)、年齡、性別和文化程度人群開展不同形式和內(nèi)容的健康講座，緊密結(jié)合健康日，如腫瘤防治宣傳周、肺癌宣傳月、乳腺癌防治月等，開展相關(guān)話題講座，擴(kuò)大話題范圍，選擇切近群眾需要的腫瘤防治話題和內(nèi)容。

3.3 創(chuàng)新講座形式

醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院開展社區(qū)健康講座的形式主要是專家講課、互動(dòng)咨詢?；顒?dòng)形式單一，缺乏吸引力。根據(jù)調(diào)查問卷發(fā)現(xiàn)，社區(qū)居民希望參與多種形式的健康教育。醫(yī)院將采用沙龍、互動(dòng)游戲、小組討論、圖片展、播放音頻視頻等多種生動(dòng)活潑的形式，提高群眾參與的興趣，讓受眾在聽課的同時(shí)積極參與其中，加深對(duì)知識(shí)的理解和記憶。

3.4 不斷提高專業(yè)知識(shí)和技能

醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院開展社區(qū)健康教育不僅是健康知識(shí)的傳播，還包括計(jì)劃、設(shè)計(jì)、評(píng)價(jià)和管理等專業(yè)工作，須具備行為學(xué)、傳播學(xué)、社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、教育學(xué)等多學(xué)科的理論知識(shí)和綜合能力[4]。對(duì)此，參與社區(qū)健康教育的醫(yī)務(wù)工作者在不斷提高醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，還要加強(qiáng)演講訓(xùn)練和人際溝通交流技能方面的培訓(xùn)。不要像給醫(yī)學(xué)生上課那樣給居民講課，語言要通俗易懂，營(yíng)造輕松和諧的講座氛圍，針對(duì)不同受眾群體采用不同的交流技巧[5]。

3.5 拓寬宣傳渠道

醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院開展的社區(qū)健康教育不應(yīng)僅僅局限在社區(qū)范圍內(nèi)傳播，還要積極利用各種媒體，如電視臺(tái)、廣播臺(tái)、報(bào)紙、微博、微信等進(jìn)行傳播，擴(kuò)大活動(dòng)影響力，吸引更多人關(guān)注。每次健康教育活動(dòng)，醫(yī)院做好錄音錄像，隨后可制作光盤，向社區(qū)居民和社會(huì)發(fā)放，使更多人獲益。

4 建議

4.1 加強(qiáng)社區(qū)健康教育的規(guī)范化和制度化

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、社會(huì)的不斷進(jìn)步，居民對(duì)健康知識(shí)的需求、對(duì)健康教育工作提出更高的要求[2]。目前社區(qū)健康教育已納入社區(qū)“六位一體”體系，還需結(jié)合我國(guó)的國(guó)情及地區(qū)的實(shí)際情況制定規(guī)范、統(tǒng)一的社區(qū)健康教育各項(xiàng)規(guī)章制度，建立各種規(guī)劃和評(píng)價(jià)體系，使醫(yī)院開展社區(qū)健康教育盡快步入規(guī)范化、制度化管理，促使更多醫(yī)院參與進(jìn)來。

4.2 加強(qiáng)社區(qū)健康教育的持續(xù)化

受眾對(duì)健康知識(shí)的認(rèn)識(shí)要經(jīng)過一個(gè)從不自覺到自覺，從感性到理性的過程[6]。腫瘤防治知識(shí)的普及不是一蹴而就，一朝一夕的事情，需要有目的、有計(jì)劃的長(zhǎng)期、持續(xù)開展。因此，醫(yī)院開展社區(qū)健康教育工作應(yīng)持之以恒地開展，只有長(zhǎng)期滲透，才能使腫瘤防治健康知識(shí)深入人心，促使人們主動(dòng)改變不良行為習(xí)慣、積極培養(yǎng)健康生活方式，將癌癥預(yù)防落到實(shí)處。

4.3 全社會(huì)動(dòng)員，加大宣傳力度

社區(qū)健康教育是一個(gè)社會(huì)系統(tǒng)工程，需要多部門的相互協(xié)調(diào)、配合。單靠一個(gè)社區(qū)、一個(gè)醫(yī)院、一個(gè)衛(wèi)生部門是無法完成的[7]。需要政府的政策支持、各級(jí)疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督部門、各級(jí)醫(yī)療單位、專職健康教育機(jī)構(gòu)等全社會(huì)參與，同時(shí)還要借助媒體的力量，積極宣傳報(bào)道，使更多人了解社區(qū)健康教育的重要性，積極參與開展健康教育活動(dòng)。

4.4 積極開展社區(qū)健康教育科學(xué)研究

社區(qū)健康教育是一項(xiàng)開拓性和復(fù)雜性的工作，開展一段時(shí)間后，容易暴露出深層次方面的不足與問題。醫(yī)院在開展社區(qū)健康教育時(shí)要深入調(diào)研、及時(shí)評(píng)估、分析不足、善于總結(jié)，不斷改進(jìn)社區(qū)健康教育的方式方法，探索出適合本地區(qū)本社區(qū)的健康教育模式，更好地為居民普及傳播健康知識(shí)[8]。

社區(qū)腫瘤防治健康教育是一項(xiàng)服務(wù)于民、取信于民，投資少、效益大的工作，是不斷提高人民群眾腫瘤防治健康知識(shí)水平的有效方法，是加強(qiáng)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，深化公立醫(yī)院改革的一項(xiàng)重要內(nèi)容[9]。它以其特殊的形式把醫(yī)務(wù)人員和廣大群眾緊密聯(lián)系在一起，是最能使醫(yī)務(wù)人員貼近百姓、貼近群眾的服務(wù)，體現(xiàn)了新型的醫(yī)患關(guān)系和醫(yī)務(wù)工作者的自身價(jià)值。醫(yī)院開展社區(qū)腫瘤防治健康教育在我國(guó)尚處于初級(jí)階段，需要政府的支持、全社會(huì)共同參與，在實(shí)踐中不斷摸索和總結(jié)，使其逐步走向規(guī)范化、科學(xué)化。

[1] 孫理,何慧,張長(zhǎng)鑫,等.健康教育綜合干預(yù)社區(qū)居民腫瘤防治素養(yǎng)的效果評(píng)價(jià)[J].哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2015,49(5):460-463.

[2] 周文.論社區(qū)健康教育管理策略[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2009,12(23):2189-2190.

[3] 楊青云.社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2008,6(13)：1-3．

[4] 吳秉德.社區(qū)健康教育實(shí)踐與思考[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(29):296-297.

[5] 陸富民.社區(qū)健康教育講座技巧初探[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2014,17(10):1208-1210.

[6] 鐘珊,季曉輝.我國(guó)社區(qū)健康教育的發(fā)展現(xiàn)狀及其展望[J].中國(guó)健康教育,2010,26(1):57-59.

[7] 溫泉.社區(qū)健康教育工作研究[J].中國(guó)科技信息,2005,289(20):133-134．

[8] 劉正煉,張春梅,公立醫(yī)院開展社區(qū)健康教育應(yīng)承擔(dān)的社會(huì)責(zé)任[J].中華醫(yī)院管理雜志,2008,24(2):131-132.

Practice on carrying out cancer prevention and treatment education in communities by cancer hospital

/ CHANG Hu, CHANG Sheng, FU Fenghuan// Chinese Hospitals. -2016,20(12):62-64

cancer hospital, community, cancer prevention and treatment, health education

Objectives: To promote community health education by analyzing community health education satisfaction questionnaire carried out by Cancer Hospital of CAMS. Methods: 300 community residents who participate in the health education of cancer prevention and control were selected to have a questionnaire and descriptive analysis of data had carried out. Results: There are still rooms on improving community health education such as choosing appropriate time, making topics more fit for the audience, innovating the form of health education, improving the professional knowledge and skill constantly, expanding the channels of communication. Conclusions: Community health education needs to be more standardization, institutionalization and Sustainability, enhance the public participation and carry out scientific research actively.

2016-08-11](責(zé)任編輯 張曉輝)

①中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院，100021 北京市朝陽區(qū)潘家園南里17號(hào)

付鳳環(huán)：中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院黨委副書記，國(guó)家癌癥中心副主任

E-mail：fufh2006@126.com