周宏彥

吉林大學，吉林　長春　130000

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新農(nóng)合制度下農(nóng)村基層醫(yī)療服務質(zhì)量及其治理研究

周宏彥

吉林大學，吉林長春130000

隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的出臺，農(nóng)村基層醫(yī)療機構(gòu)獲得了非常顯著的發(fā)展，這使得鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療結(jié)構(gòu)的作用和地位更為突出，特別是對于處于新農(nóng)合制度設計中心地位的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)來說更是獲得了前所未有的重視程度，但是當下農(nóng)村基層醫(yī)療服務質(zhì)量還存在諸多問題。為此，本文將對新農(nóng)合制度下農(nóng)村基層醫(yī)療服務質(zhì)量及其治理進行研究分析，以期給相關(guān)研究者以有益借鑒。

新農(nóng)合；農(nóng)村；醫(yī)療衛(wèi)生；服務質(zhì)量；研究

一、新農(nóng)合制度下我國農(nóng)村基層醫(yī)療服務質(zhì)量的現(xiàn)狀分析

新農(nóng)合制度下我國農(nóng)村基層醫(yī)療服務質(zhì)量的現(xiàn)狀可以從以下幾方面進行分析。

首先，農(nóng)村基層市場競爭能力不足，醫(yī)療服務供給績效較低。自新中國成立以來，特別是改革開放以來，我國農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務的范圍和數(shù)量獲得了很大的提升。但自全面改革開放以后，與廣大城市地區(qū)相比，我國農(nóng)村醫(yī)療服務的實際利用效率不僅沒有增長，而且呈現(xiàn)出了較強的下滑勢頭，供給質(zhì)量也隨之下滑。另外，現(xiàn)階段我國鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療設備環(huán)境還相對較差，而這在很大程度上也影響了農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療質(zhì)量和水平的的提高。

其次，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生人員綜合水平還有待于進一步的提高，比如，大多數(shù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生學歷水平較低，而且專業(yè)水平一般，無法滿足農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療需求。近幾年來，隨著我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的不斷發(fā)展推行，農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務已經(jīng)有了較大的改善，但是由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的規(guī)模較小、設備相對較差，無法吸引高素質(zhì)的專業(yè)醫(yī)務人員，在收入低、條件艱苦的情況下，醫(yī)學專業(yè)的學生大都不愿意到鄉(xiāng)村衛(wèi)生院去工作，而這也成為阻礙我國農(nóng)村基層醫(yī)療服務質(zhì)量不斷發(fā)展的重要因素。除此之外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對醫(yī)務人員的業(yè)務培訓機制的不完善也在一定程度上影響了當?shù)蒯t(yī)療服務質(zhì)量的不斷發(fā)展，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生的工作熱情不高，很多村醫(yī)為了提高收入，甚至走出醫(yī)院為其他更多的人看病，加之，很多地方政府的財力有限，村醫(yī)都是自建衛(wèi)生室，而在新農(nóng)合報銷比例的差異下，造成了一部分患者的流失，而這也在很大程度上影響了農(nóng)村的醫(yī)療服務質(zhì)量。

最后，農(nóng)村基層醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部缺乏有效的管理，這在一定程度上也影響了基層醫(yī)療的服務質(zhì)量。在新一輪的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體制改革下，大量的農(nóng)村公共醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開始由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責管理，但是由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的相關(guān)領(lǐng)導對醫(yī)療服務的重視度不夠，使得基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)缺乏質(zhì)量管理、藥事管理和病案管理的相關(guān)專門組織，也沒有監(jiān)督部門對相關(guān)工作加以監(jiān)督管理，而這也就導致部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的質(zhì)量管理不嚴格，加之，農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的衛(wèi)生工作人員缺乏自我質(zhì)量的監(jiān)管意識，繼而影響了農(nóng)村基層醫(yī)療的服務質(zhì)量。

二、新農(nóng)合制度下農(nóng)村基層醫(yī)療服務質(zhì)量的改善治理對策

隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的出臺，農(nóng)村基層醫(yī)療機構(gòu)獲得了非常顯著的發(fā)展，這使得鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療結(jié)構(gòu)的作用和地位更為突出，特別是對于處于新農(nóng)合制度設計中心地位的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)來說更是獲得了前所未有的重視程度。但在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)逐步改善的當下，城鄉(xiāng)兩級衛(wèi)生機構(gòu)自身所存在的各種問題也逐漸暴漏出來，并獲得了社會各界越來越多的關(guān)注和關(guān)心，由于歷史因素的限制，長期以來，我國農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生體系一直相對較為落后，農(nóng)村醫(yī)療基礎(chǔ)設施不健全、不完善的問題一直非常突出。城鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)一直面臨著專業(yè)人員缺乏、設備設施陳舊、骨干力量流失嚴重等問題，使得其很難滿足廣大農(nóng)民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生的需求，為此，現(xiàn)階段新農(nóng)合制度下的農(nóng)村基層醫(yī)療機構(gòu)可以從以下幾方面著手不斷改善醫(yī)療服務質(zhì)量。首先，不斷完善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，農(nóng)村基層醫(yī)療服務質(zhì)量的治理是為了確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的順利實施，為此針對當下農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務工作中存在的若干問題，相關(guān)部門必須建立穩(wěn)定的醫(yī)療衛(wèi)生服務投入機制，通過加大資金投入，不斷改善農(nóng)村的基層醫(yī)療服務水平和人員服務能力。

其次，不斷提高我國農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)的人才隊伍建設。人才是制約農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務質(zhì)量提高的關(guān)鍵因素，為此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)可以通過不斷改善基層醫(yī)療機構(gòu)的設備水平來吸引和留住高素質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生人才，對于愿意到基層工作的人才應該為其提供一定的優(yōu)惠政策，并定期為醫(yī)療衛(wèi)生人員提供進修的機會，以不斷提高基層在職醫(yī)療衛(wèi)生人員的醫(yī)療水平。

最后，加強對新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)的管理工作，并不斷完善相應的質(zhì)量監(jiān)督管理機制。根據(jù)我國農(nóng)村基層醫(yī)療服務工作的問題，需要繼續(xù)推行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室一體化的管理，不斷建立分工合理的縱向協(xié)作機制，并通過加強監(jiān)督管理工作，控制醫(yī)療費用的無序增長問題，以維護當?shù)貐⒈Ｈ藛T的合法權(quán)益。

三、結(jié)語

在我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度環(huán)境下，農(nóng)村基層醫(yī)療服務質(zhì)量還存在很多問題，只有不斷加強農(nóng)村醫(yī)療服務質(zhì)量的治理工作，才能為農(nóng)村新農(nóng)合參保人員提供更好的醫(yī)療服務，為此，必須進一步加強我國農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設，為農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務工作吸引更多的專業(yè)人才，繼而實現(xiàn)我國農(nóng)村基層醫(yī)療服務質(zhì)量的全面提升。

[1]王淼淼，張翔，張亮.農(nóng)村衛(wèi)生服務網(wǎng)絡中連續(xù)性服務存在的問題與對策[J].醫(yī)學與社會，2011(04).

[2]熊季霞，徐愛軍.基于回歸公益性的公立醫(yī)院治理結(jié)構(gòu)改革建議[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2010(11).

[3]馬騁宇，高靜，于保榮，孟慶躍.實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度對醫(yī)療機構(gòu)反應性的影響研究[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2010(07).

[4]李燕凌，李立清.新型農(nóng)村合作醫(yī)療衛(wèi)生資源利用績效研究——基于傾向得分匹配法(PSM)的實證分析[J].農(nóng)業(yè)經(jīng)濟問題，2009(10).

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