■ 肖 玲趙慶華滕 苗李躍榮肖明朝

我國(guó)開展患者安全工作的實(shí)踐與思考

■ 肖 玲①趙慶華①滕 苗①李躍榮①肖明朝①

患者安全 醫(yī)療立法 醫(yī)院評(píng)審 醫(yī)學(xué)課程 醫(yī)院安全

2002年WHO呼吁各成員應(yīng)當(dāng)重視患者安全，并于2004年成立了世界患者安全聯(lián)盟，提出一系列有關(guān)患者安全的行動(dòng)計(jì)劃和解決方案。作者從政府支持與立法、患者安全目標(biāo)、第三方機(jī)構(gòu)、患者安全報(bào)告系統(tǒng)、醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)、醫(yī)療保險(xiǎn)、教育研究、健康信息技術(shù)、患者安全文化9個(gè)角度分析國(guó)內(nèi)患者安全工作開展現(xiàn)狀、存在問題及對(duì)策思考，以促進(jìn)國(guó)內(nèi)患者安全工作健康發(fā)展。

Author's address：The First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University, No.1, Youyi Road, Yuanjiagang, Yuzhong District, Chongqing, 400016, PRC

1999年，美國(guó)醫(yī)學(xué)研究所(institute of medicine,IOM)發(fā)布了題為《人非圣賢，孰能無(wú)過：建立更加安全的衛(wèi)生體系》的報(bào)告[1]，披露美國(guó)每年約有4.4萬(wàn)～9.8萬(wàn)人死于醫(yī)療差錯(cuò)，引起了美國(guó)社會(huì)、世界衛(wèi)生組織(WHO)及各國(guó)對(duì)患者安全的密切關(guān)注。2002年WHO呼吁各成員應(yīng)當(dāng)重視患者安全，并于2004年成立了世界患者安全聯(lián)盟，提出一系列有關(guān)患者安全的行動(dòng)計(jì)劃和解決方案。這是改善衛(wèi)生保健安全的重要且有意義的舉措，以推進(jìn)全世界通力合作，為促進(jìn)患者安全事業(yè)有利發(fā)展搭建了良好的平臺(tái)[2]。我國(guó)作為世界患者安全聯(lián)盟的成員之一，通過連續(xù)制定推出患者安全目標(biāo)、改進(jìn)醫(yī)院評(píng)審等方法，努力提高醫(yī)療質(zhì)量，一定程度上推動(dòng)了我國(guó)患者安全保障體系的建立。但較其他一些國(guó)家對(duì)患者安全的重視程度、行動(dòng)力度及所取得的成效相比，還有一定差距?；颊甙踩珕栴}現(xiàn)處于不斷變化和發(fā)展的狀態(tài)，在參照國(guó)外經(jīng)驗(yàn)和我國(guó)實(shí)踐的基礎(chǔ)上，以下幾點(diǎn)值得思考和探討。

1 政府支持與立法

政府的支持能極大地促進(jìn)患者安全工作的開展。丹麥、美國(guó)、英國(guó)、澳大利亞、加拿大等國(guó)家于2003年開始，相繼頒布了《患者安全法案》《患者安全與質(zhì)量改進(jìn)法》等法案，并實(shí)施了非懲罰性不良事件上報(bào)措施，促進(jìn)了醫(yī)院患者安全系統(tǒng)的改造，引起了醫(yī)務(wù)人員的重視，從而有效推動(dòng)了患者安全工作的進(jìn)行[3-5]。

我國(guó)政府也高度重視患者安全工作。通過2005年開展“醫(yī)院管理年活動(dòng)”、2011年發(fā)起“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行活動(dòng)”及“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案”等活動(dòng)形式促進(jìn)質(zhì)量改進(jìn)，保障患者安全。2010年7月始試行的《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第七章“醫(yī)療損害責(zé)任”中，明確了醫(yī)療服務(wù)過程中，各種導(dǎo)致患者損害情況的責(zé)任主體及追責(zé)形式，此法案可視為我國(guó)患者安全法律的雛形。但由于部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)還存在患者安全意識(shí)薄弱、國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)不夠健全等問題，因此我國(guó)應(yīng)借鑒其他國(guó)家先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)對(duì)患者安全的關(guān)注及立法研究，逐步完善落實(shí)患者安全立法，確?；颊甙踩玫街贫缺Ｕ?，通過法律引導(dǎo)和規(guī)范人們的行為，促進(jìn)患者安全。

2 制訂并落實(shí)患者安全目標(biāo)

患者安全目標(biāo)作為醫(yī)療活動(dòng)安全服務(wù)的指南，主要針對(duì)醫(yī)療服務(wù)中普遍存在的安全隱患及問題提出改進(jìn)要求，強(qiáng)調(diào)在循證及專家共識(shí)的基礎(chǔ)之上提出解決之道，對(duì)促進(jìn)患者安全起到了引導(dǎo)性的作用。2002年美國(guó)醫(yī)院機(jī)構(gòu)評(píng)審聯(lián)合委員會(huì)成立了患者安全咨詢小組，并于2003年初發(fā)布施行首個(gè)國(guó)家患者安全目標(biāo)(national patient safety goals, NPSGs)，以幫助認(rèn)證衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)解決患者安全特定領(lǐng)域的部分難題。

中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)在原衛(wèi)生部的指導(dǎo)下，結(jié)合我國(guó)國(guó)情、各醫(yī)院管理評(píng)價(jià)與評(píng)估工作的實(shí)踐情況，參照國(guó)外實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)之上，于2006年首次推出《2007年患者安全目標(biāo)》。此后，連續(xù)制定、修訂并完善各年度的患者安全目標(biāo)。據(jù)調(diào)查顯示，我國(guó)醫(yī)務(wù)人員的工作壓力及強(qiáng)度大，處于超負(fù)荷工作狀態(tài)[6]。2014年中國(guó)患者安全目標(biāo)便將“加強(qiáng)醫(yī)院全員急救培訓(xùn)”、“關(guān)注工作負(fù)荷”等醫(yī)務(wù)工作者對(duì)患者安全的影響問題納入其中。患者安全目標(biāo)著力構(gòu)建最基本的患者安全體系，如何將其落到實(shí)處，需要各醫(yī)療機(jī)構(gòu)全體堅(jiān)持以患者為中心的服務(wù)觀念，建立連續(xù)監(jiān)測(cè)的患者安全系統(tǒng)，健全相關(guān)獎(jiǎng)懲機(jī)制，以保證患者安全。

3 建立第三方機(jī)構(gòu)促進(jìn)患者安全

為應(yīng)對(duì)患者安全的風(fēng)險(xiǎn)和挑戰(zhàn)，一些國(guó)家第三方機(jī)構(gòu)相繼建立患者安全組織，如美國(guó)質(zhì)量論壇(NQF)、美國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審聯(lián)合委員會(huì)( TJC)、急救研究所( ECRI)等，通過質(zhì)量改進(jìn)和評(píng)審評(píng)價(jià)工作等手段，促進(jìn)患者安全。我國(guó)暫未成立患者安全的第三方機(jī)構(gòu)，但在國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委的指導(dǎo)下，中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)等社會(huì)團(tuán)體，以不同的形式推動(dòng)患者安全在國(guó)內(nèi)發(fā)展。

2014年中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)在國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管局指導(dǎo)下，在重慶成立了由36所大型醫(yī)院共同參加的“中國(guó)患者安全教育與研究協(xié)作網(wǎng)”，為醫(yī)院開展患者安全教育搭建了平臺(tái)，為患者安全運(yùn)動(dòng)在我國(guó)的推進(jìn)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)；2015年國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)療管理服務(wù)指導(dǎo)中心聯(lián)合中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)舉辦中國(guó)患者安全大會(huì)，交流探討患者安全的最新動(dòng)態(tài)、先進(jìn)管理理念和創(chuàng)新實(shí)踐動(dòng)態(tài)，倡議成立中國(guó)患者安全聯(lián)盟，以進(jìn)一步加強(qiáng)患者安全管理；中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)協(xié)同北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部，在北京成立“患者安全與醫(yī)患關(guān)系研究中心”，擬通過此研究中心的平臺(tái)，關(guān)注患者安全、醫(yī)療安全與質(zhì)量，共創(chuàng)醫(yī)患關(guān)系的雙贏局面；同年，廣東省成立了省級(jí)醫(yī)療安全協(xié)會(huì)，該協(xié)會(huì)研究醫(yī)療活動(dòng)中的缺陷，建立醫(yī)療安全管理體系，協(xié)助政府部門制定醫(yī)療安全管理標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范等。2016年年初，山東省醫(yī)院協(xié)會(huì)患者安全管理專業(yè)委員會(huì)成立。通過學(xué)會(huì)、協(xié)會(huì)、研究機(jī)構(gòu)等系列組織可很好地推動(dòng)患者安全活動(dòng)的開展。

4 建立健全患者安全網(wǎng)絡(luò)報(bào)告系統(tǒng)

建立網(wǎng)絡(luò)報(bào)告系統(tǒng)是促進(jìn)患者安全的具體實(shí)施步驟。通過網(wǎng)絡(luò)報(bào)告系統(tǒng)收集醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良事件的信息，并對(duì)其進(jìn)行分析，發(fā)布警示信息，提出改進(jìn)建議。這一做法已被很多國(guó)家及地區(qū)所采用，如：美國(guó)的患者安全報(bào)告系統(tǒng)（PSRS）、英國(guó)的報(bào)告與學(xué)習(xí)系統(tǒng)（NRLS）、我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)的患者安全通報(bào)系統(tǒng)(TPR)等均良好運(yùn)行，對(duì)推動(dòng)患者安全活動(dòng)起到重要作用[7]。

2004年起，我國(guó)在全國(guó)范圍內(nèi)實(shí)施《重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報(bào)告系統(tǒng)》，該報(bào)告系統(tǒng)是強(qiáng)制性外部報(bào)告系統(tǒng)，但該系統(tǒng)相關(guān)信息上報(bào)不完整，運(yùn)行效果不明顯[8]。2008年我國(guó)初步建立了醫(yī)療（安全）不良事件報(bào)告系統(tǒng)（試行），該系統(tǒng)僅向自愿申請(qǐng)參加的會(huì)員醫(yī)院開放。不良事件上報(bào)的宗旨是要通過對(duì)大量事件報(bào)告進(jìn)行根本原因分析，繼而從錯(cuò)誤中不斷學(xué)習(xí)，避免犯同樣的錯(cuò)誤。該報(bào)告系統(tǒng)開通至今，暫未見對(duì)該報(bào)告系統(tǒng)使用情況和實(shí)施效果的相關(guān)評(píng)價(jià)報(bào)道。

國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者安全網(wǎng)絡(luò)上報(bào)系統(tǒng)尚不健全。2009年重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院建立了不良事件網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)，該系統(tǒng)具有非懲罰性、保密性、時(shí)效性等特點(diǎn)，上報(bào)內(nèi)容包括壓瘡、跌倒、墜床、非計(jì)劃性拔管等。通過統(tǒng)計(jì)、收集及分析各年度不良事件上報(bào)情況，幫助醫(yī)院工作人員發(fā)現(xiàn)、排查潛在的安全風(fēng)險(xiǎn)，制定相應(yīng)解決方案，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。目前大部分三甲醫(yī)院都是自行開發(fā)建立不良事件上報(bào)系統(tǒng)，對(duì)從錯(cuò)誤中分享學(xué)習(xí)的意識(shí)有了較大進(jìn)步。但在使用的過程中，部分醫(yī)院為應(yīng)付醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)等工作而設(shè)立形式上的不良事件上報(bào)系統(tǒng)，未從根本上進(jìn)行不良事件的分析及持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。因此，不良事件上報(bào)系統(tǒng)在實(shí)施過程中還面臨著許多難題，無(wú)法有效地實(shí)行醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理。

5 結(jié)合醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)工作

經(jīng)驗(yàn)表明，在醫(yī)院評(píng)審過程中，能幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)持續(xù)改進(jìn)管理水平，對(duì)促進(jìn)患者安全起到了積極的推進(jìn)作用。美國(guó)、德國(guó)分別通過TJC、醫(yī)療透明管理制度與標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)(KTQ)的評(píng)審評(píng)價(jià)活動(dòng)來(lái)規(guī)范患者安全行為，構(gòu)建患者安全文化，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，保障患者安全。醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審國(guó)際聯(lián)合委員會(huì)(JCI)于2008年將患者安全納入其第三版評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，從此患者安全隨同JCI在多個(gè)國(guó)家和地區(qū)得以開展和推廣。

2011年我國(guó)啟動(dòng)新一輪等級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作，并發(fā)布《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(2011年版)》等系列標(biāo)準(zhǔn)，該標(biāo)準(zhǔn)專門設(shè)置了患者安全章節(jié)[9]，標(biāo)志著我國(guó)將患者安全作為重點(diǎn)工作列入醫(yī)院的日常質(zhì)量管理中。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委通過醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)這一手段來(lái)實(shí)現(xiàn)圍繞以患者安全為核心的醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化，逐步建立了一套患者安全評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院管理在系統(tǒng)層面存在的各種問題并不斷完善。

6 醫(yī)療保險(xiǎn)促進(jìn)患者安全

隨著全球老齡化進(jìn)程加速，患者安全管理風(fēng)險(xiǎn)不斷增大，美國(guó)政府逐步加大以醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療補(bǔ)助制度的支付手段穩(wěn)定金融。2003年美國(guó)國(guó)會(huì)通過醫(yī)療保險(xiǎn)處方藥改進(jìn)現(xiàn)代化法[10]，該法案指定美國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療補(bǔ)助服務(wù)中心(CMS)將醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療保險(xiǎn)支付最優(yōu)化耦合起來(lái)。通過評(píng)價(jià)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)的質(zhì)量指標(biāo)，來(lái)分配其醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例。2007年CMS宣布將停止為過多的可預(yù)防的錯(cuò)誤支付額外費(fèi)用，包括那些性質(zhì)明確（可明確識(shí)別和衡量）、后果嚴(yán)重（導(dǎo)致死亡或明顯殘疾）且通常可以預(yù)防的不良事件，即“絕不事件”。如今，許多國(guó)家和私人保險(xiǎn)公司也紛紛效仿CMS的這一舉措。

2014年我國(guó)人力資源社會(huì)保障部發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管的意見》，強(qiáng)調(diào)將醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管內(nèi)容納入定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議，同時(shí)探索將監(jiān)管延伸到醫(yī)務(wù)人員，建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員誠(chéng)信檔案，對(duì)違約情節(jié)嚴(yán)重、主觀故意性強(qiáng)且造成醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失的，將暫停其醫(yī)保實(shí)時(shí)結(jié)算資格或拒付其提供的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。我國(guó)已初步將“絕不事件”排除醫(yī)保報(bào)銷的范圍，還需要各政府部門及醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)制定出更加全面的細(xì)則，保證這一條款的全面展開，以促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度對(duì)患者安全發(fā)揮保障作用。

7 推進(jìn)患者安全教育研究發(fā)展

我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育還未將患者安全的概念和原則設(shè)置到本科醫(yī)學(xué)課程中。醫(yī)學(xué)生缺乏患者安全的知識(shí)、技能和行為來(lái)為患者提供安全照護(hù)[11]?；颊甙踩珣?yīng)當(dāng)從根本抓起，從醫(yī)學(xué)生開始進(jìn)行系統(tǒng)的患者安全教育培訓(xùn)，幫助學(xué)生在學(xué)習(xí)階段開始掌握患者安全知識(shí)，讓安全的意識(shí)整合于醫(yī)療服務(wù)的各個(gè)環(huán)節(jié)中，以促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員自覺遵守患者安全行為。

2005 年，澳大利亞衛(wèi)生保健安全及質(zhì)量委員會(huì)制定了“國(guó)家病人安全教育框架”(the national patient safetyeducation framework，NPSF)[12]。該指南中的課程涉及學(xué)生知識(shí)和履行患者安全的行動(dòng)兩方面，包含患者安全概要、人體工程學(xué)、系統(tǒng)因素等11大主題。目前已有部分醫(yī)學(xué)院校如重慶醫(yī)科大學(xué)、首都醫(yī)科大學(xué)等開始關(guān)注患者安全教育及研究。2009年重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院就針對(duì)護(hù)士、醫(yī)生及行政后勤工作人員，建立患者安全學(xué)習(xí)型組織，開展職工患者安全的入職教育及繼續(xù)教育培訓(xùn)，廣泛進(jìn)行國(guó)內(nèi)外患者安全培訓(xùn)交流活動(dòng)；通過翻譯和學(xué)習(xí) WHO《醫(yī)學(xué)院校學(xué)生患者安全課程指南》，結(jié)合患者安全培訓(xùn)項(xiàng)目實(shí)踐的基礎(chǔ)上，編寫《患者安全》教學(xué)大綱，2013年起在重慶醫(yī)科大學(xué)開設(shè)選修課程。該課程內(nèi)容包含醫(yī)療護(hù)理安全、用藥安全、儀器設(shè)備安全、環(huán)境安全、安全文化等多個(gè)問題。開課近4年來(lái)，教育涵蓋了本科生、研究生層面30余個(gè)專業(yè)，為我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育開設(shè)患者安全課程提供了寶貴經(jīng)驗(yàn)?！痘颊甙踩穾熧Y培養(yǎng)、課程設(shè)置、教材建設(shè)等方面還需更多的醫(yī)學(xué)院校積極參與，共同研究與促進(jìn)。

8 健康信息技術(shù)促進(jìn)患者安全

安全利用健康信息化技術(shù)(health information technology, HIT)手段，能有效提高工作效率，改進(jìn)醫(yī)療水平，降低醫(yī)療成本。近年來(lái)，患者就診過程中，個(gè)人隱私被泄露等現(xiàn)象屢屢發(fā)生，加之醫(yī)療數(shù)據(jù)的累積和不斷完善，人們?cè)絹?lái)越關(guān)注信息安全和患者隱私問題。2013年美國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)在線(healthcare technology online，HTO)進(jìn)行HIT行業(yè)十大趨勢(shì)預(yù)測(cè)，結(jié)果顯示患者健康信息安全的重要性高居第二[13]。如何有效地使用信息化技術(shù)，最大程度地降低傷害、促進(jìn)患者安全，是HIT設(shè)計(jì)和使用過程中應(yīng)考慮的核心問題，它是一個(gè)復(fù)雜、動(dòng)態(tài)的過程，是信息技術(shù)供應(yīng)商和醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的共同責(zé)任[14]。美國(guó)醫(yī)療信息技術(shù)全國(guó)協(xié)調(diào)員辦公室(office of national coordinator for health information technology, ONC )就如何通過健康信息技術(shù)保障患者安全，提出了患者安全行動(dòng)和監(jiān)管方案：應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)用戶和開發(fā)者之間的報(bào)告機(jī)制；加強(qiáng)傳播HIT安全相關(guān)知識(shí)；完善資源分配和獎(jiǎng)懲措施，高效率利用電子病歷，并將信息技術(shù)安全納入所有醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員的醫(yī)學(xué)教育和培訓(xùn)中[15]。

HIT的使用是一把雙刃劍，給我們帶來(lái)支持臨床決策、加強(qiáng)醫(yī)療人員間的溝通、在安全環(huán)境中讀取患者的病歷以及減少醫(yī)療錯(cuò)誤發(fā)生等流程優(yōu)化的好處時(shí)，HIT系統(tǒng)的設(shè)計(jì)、使用和維護(hù)不完善也可能產(chǎn)生新的安全風(fēng)險(xiǎn)。我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)HIT的利用尚屬起步階段，為了少走彎路，必須研發(fā)具有我國(guó)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)特色的HIT產(chǎn)品，并借鑒先進(jìn)國(guó)家和地區(qū)的HIT發(fā)展經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合國(guó)內(nèi)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀，最優(yōu)化、安全地使用HIT以促進(jìn)患者安全。

9 構(gòu)建患者安全文化

患者安全文化是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)為實(shí)現(xiàn)患者安全而形成的員工共同的態(tài)度、信念、價(jià)值觀及行為方式，是患者安全的行動(dòng)依據(jù)和內(nèi)在動(dòng)力。傳統(tǒng)觀念認(rèn)為犯錯(cuò)是可恥的，犯錯(cuò)者應(yīng)受到責(zé)備、批評(píng)，甚至處罰。但是在開展患者安全干預(yù)研究時(shí)必須遵循的關(guān)鍵原則之一就是：“人都會(huì)犯錯(cuò)”，應(yīng)將重點(diǎn)放在系統(tǒng)和程序的改進(jìn)，而不是責(zé)備或懲罰某一個(gè)人，即“非懲罰性”原則，以鼓勵(lì)一線醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件。我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院還是以懲罰性文化為主，尚缺乏患者安全文化。只有通過領(lǐng)導(dǎo)層到員工的全面參與，建立學(xué)習(xí)型組織，鼓勵(lì)“非懲罰性”不良事件上報(bào)，規(guī)劃及推動(dòng)各項(xiàng)安全活動(dòng)的開展，逐步形成患者安全文化，才能確保人員安全、環(huán)境安全、醫(yī)療質(zhì)量安全，從而保證患者安全。

目前，患者安全在全球范圍內(nèi)越來(lái)越受到重視，“首先不要受到傷害”已成為共識(shí)并被衛(wèi)生保健人員遵從?；颊甙踩幕粌H在醫(yī)療機(jī)構(gòu)興起，也向社區(qū)、家庭和個(gè)人影響。中國(guó)在推進(jìn)患者安全過程中，在保障患者安全的同時(shí)，醫(yī)務(wù)人員的自身安全也日益受到關(guān)注。通過患者安全目標(biāo)的促進(jìn)，不良事件的上報(bào)與分享，運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù)管理、開展患者安全教育與培訓(xùn)，營(yíng)造患者安全的文化氛圍，全員參與，患者安全的目標(biāo)就能取得一步步的進(jìn)展，造福于人類。

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Practice and thoughts on patient safety in China

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XIAO Ling, ZHAO Qinghua, TENG Miao, LI Yuerong, XIAO Mingzhao// Chinese Hospitals. -2016,20(12):4-6

patient safety, legislation in medicine, hospital accreditation, medical courses, hospital safety

WHO appeals for pay more attention on patient safety in 2002 and created World Patient Safety Union in 2004. A series of action plan and solutions also presented. This paper states the problems and suggestions from the 9 aspects of government support and legislation, patient safety goals, third test institution, patient safety network reporting system, hospital accreditation, medical insurance, health information technology, medical curriculum and patient safety culture to promote the healthy development of Patient safety in China.

2016-05-20](責(zé)任編輯 王遠(yuǎn)美)

2013年重慶市高等學(xué)校教學(xué)改革研究項(xiàng)目（132005）；2010年重慶市衛(wèi)生局廳級(jí)面上項(xiàng)目（2010-2-052）

①重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，400016 重慶市渝中區(qū)袁家崗友誼路1號(hào)

肖明朝：重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長(zhǎng)，主任醫(yī)師，教授

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