■ 劉志堅(jiān)孫蓉蓉韓光曙

中國(guó)醫(yī)院患者安全文化建設(shè)仍需加緊推進(jìn)

■ 劉志堅(jiān)①孫蓉蓉①韓光曙①

患者安全 文化建設(shè) 系統(tǒng)改進(jìn)

通過(guò)回顧、總結(jié)南京鼓樓醫(yī)院的人文醫(yī)院建設(shè)過(guò)程和患者安全工作實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，分析總結(jié)了中國(guó)醫(yī)院患者安全文化建設(shè)的現(xiàn)狀，提出患者安全教育的缺失、醫(yī)療整體化概念的缺乏、患者安全文化建設(shè)的忽視、非懲罰性文化推行的緩慢是目前亟待解決的4個(gè)問(wèn)題。如何將醫(yī)院文化建設(shè)的所有內(nèi)涵向以安全為目標(biāo)的方向推進(jìn)，提出提高管理者自身安全文化修養(yǎng)并積極推進(jìn)、學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外患者安全推廣教育經(jīng)驗(yàn)、結(jié)合各級(jí)醫(yī)院實(shí)際情況制定個(gè)性化患者安全工作方案、加快推進(jìn)非懲罰文化建設(shè)等建議，強(qiáng)調(diào)最終必須達(dá)成視安全為第一要?jiǎng)?wù)的共識(shí)，甚至以犧牲生產(chǎn)和效率為代價(jià)；全體員工對(duì)待患者安全工作的普遍態(tài)度，所有從業(yè)者的共同信仰、價(jià)值取向和行動(dòng)目標(biāo)至關(guān)重要，此即患者安全文化的精髓所在。

Author's address：Nanjing Drum Tower Hospital, No.321,ZhongShan Road, Nanjing, 210008,Jiangsu Province, PRC

患者安全是衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)的目的與基石，患者安全完成需要個(gè)人出色、團(tuán)隊(duì)優(yōu)秀、流程合理；科學(xué)的流程再造為患者安全的核心要點(diǎn)。由于醫(yī)學(xué)的高風(fēng)險(xiǎn)與復(fù)雜性，醫(yī)療損害可能發(fā)生在患者就診流程中的任何一個(gè)環(huán)節(jié)；如果缺乏對(duì)醫(yī)療工作流程的整體認(rèn)識(shí)和把握，忽視各種可見(jiàn)及不可見(jiàn)的不合理因素，醫(yī)療損害就難以避免，患者安全無(wú)法保障。

針對(duì)患者安全工作的保障，主要在于解決下述幾個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題：從錯(cuò)誤中學(xué)習(xí)、針對(duì)系統(tǒng)的改進(jìn)、建設(shè)患者安全文化[1]。僅僅依靠醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步來(lái)增進(jìn)患者安全遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，醫(yī)院內(nèi)全體員工對(duì)待患者安全工作的普遍態(tài)度，所有從業(yè)者的共同信仰、價(jià)值取向和行動(dòng)目標(biāo)才是至關(guān)重要的，這也是患者安全文化的精髓[2]。

1 國(guó)內(nèi)患者安全工作中存在的問(wèn)題

對(duì)患者安全的認(rèn)識(shí)是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，對(duì)比當(dāng)今醫(yī)學(xué)科學(xué)和管理科學(xué)的飛速發(fā)展，患者安全工作雖然取得了較快進(jìn)步，但國(guó)內(nèi)患者安全的現(xiàn)狀仍不容樂(lè)觀。

1.1 患者安全教育缺失

既往的醫(yī)學(xué)教育中缺乏患者安全教育的內(nèi)容，關(guān)于患者安全的認(rèn)識(shí)多數(shù)在于從醫(yī)者、管理者在工作實(shí)踐中自發(fā)地摸索與應(yīng)用，往往是不自覺(jué)地獲得相應(yīng)知識(shí)和技能，鮮見(jiàn)于上升到完整理論水平及觀念；對(duì)患者安全的認(rèn)識(shí)顯然失于片面，“知其然而不知其所以然”，缺乏推廣、普及、警示及教育意識(shí)，管理者對(duì)系統(tǒng)的改進(jìn)缺乏積極性和敏感性[3]。

1.2 醫(yī)療整體化概念缺乏

醫(yī)療從業(yè)者多數(shù)混淆患者安全與醫(yī)療安全的概念，缺乏醫(yī)療整體化概念，僅僅注重生物醫(yī)學(xué)模式的運(yùn)作特點(diǎn)，只見(jiàn)樹(shù)木不見(jiàn)森林，只見(jiàn)疾病不見(jiàn)患者，將疾病部位和患者總體割裂，缺乏診療過(guò)程中所有相關(guān)部門的交流與配合，缺少患者重要信息的傳遞與溝通；醫(yī)療、護(hù)理、檢驗(yàn)、放射、后勤、物流、設(shè)備、水電、安全、財(cái)務(wù)、管理等所有相關(guān)部門各自為政，“就事論事”，無(wú)法將患者就診全過(guò)程做到整體連貫，導(dǎo)致隱患處處，且反復(fù)出現(xiàn)、難以糾正[4]。

1.3 患者安全文化建設(shè)被忽視

現(xiàn)代醫(yī)院的體量增大，危重疑難患者的救治日益增多，尤其是區(qū)域性中心醫(yī)院，醫(yī)療壓力巨大。在近10年的醫(yī)院擴(kuò)張大潮中，多數(shù)醫(yī)院的硬件設(shè)備得到極大提升，現(xiàn)代化診療設(shè)施應(yīng)有盡有，醫(yī)院的信息化程度進(jìn)步加快，高素質(zhì)人才積累增多，現(xiàn)代企業(yè)的成功管理經(jīng)驗(yàn)開(kāi)始應(yīng)用于醫(yī)院與科室及部門管理，如戴明環(huán)、PDCA、根因分析、項(xiàng)目管理、品管圈等；但醫(yī)院的軟實(shí)力，醫(yī)院的文化建設(shè)，尤其是醫(yī)院文化建設(shè)重中之重的核心——患者安全文化，多數(shù)醫(yī)院仍認(rèn)識(shí)不足，推進(jìn)無(wú)力，造成醫(yī)院文化建設(shè)落伍，缺乏發(fā)展后勁，持續(xù)磁吸效應(yīng)乏力，缺乏現(xiàn)代人文醫(yī)院發(fā)展所必備的“精、氣、神”[5]。

1.4 非懲罰性文化推行緩慢

優(yōu)秀的患者安全文化，其特征必須包括：主動(dòng)上報(bào)機(jī)制、非懲罰性處理過(guò)程、良好的溝通環(huán)節(jié)、注重持續(xù)改進(jìn)與提高。處理個(gè)人無(wú)法提高患者安全；如果僅僅針對(duì)個(gè)案處理，而不去深究個(gè)案背后隱藏的系統(tǒng)性缺陷，其后相關(guān)安全事件依然會(huì)不定時(shí)發(fā)生，這是一個(gè)客觀事實(shí)[6]。目前國(guó)內(nèi)醫(yī)療不良上報(bào)管理存在以下不足：（1）上報(bào)系統(tǒng)多數(shù)不能較好滿足科學(xué)管理需求，從業(yè)者對(duì)不良事件上報(bào)的內(nèi)容、方法、途徑不明確，管理者對(duì)隨后的跟蹤與改進(jìn)措施不積極，反應(yīng)遲鈍，事件上報(bào)的開(kāi)始往往就是結(jié)束，流于形式；其事實(shí)是很多有利于系統(tǒng)改進(jìn)的不良事件沒(méi)有得以上報(bào)，觸目驚心的漏報(bào)事件比比皆是。（2）由于多年形成的懲罰性文化思維，從業(yè)者及管理者忽略現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的固有風(fēng)險(xiǎn)，將發(fā)生的安全事件與個(gè)人的疏忽大意掛鉤并對(duì)照處置，實(shí)施懲罰依然是管理者最愛(ài)使用的手段，更加導(dǎo)致從業(yè)者隱瞞不報(bào)、推諉過(guò)失，管理者則忙于救火，而危險(xiǎn)因素持續(xù)存在。（3）涉事部門及團(tuán)隊(duì)自身難以形成公開(kāi)、透明、坦然的討論分析機(jī)制，將上報(bào)不良事件與對(duì)個(gè)人的懲罰和打擊報(bào)復(fù)掛等號(hào)，各種評(píng)優(yōu)先進(jìn)與不良事件聯(lián)系，與個(gè)人利益攸關(guān)[7]；導(dǎo)致從業(yè)者主動(dòng)上報(bào)安全事件、自發(fā)履行職業(yè)責(zé)任的積極性嚴(yán)重降低，患者安全工作水平提高緩慢。

2 南京鼓樓醫(yī)院患者安全建設(shè)推進(jìn)實(shí)踐與經(jīng)驗(yàn)

2.1 醫(yī)院安全文化建設(shè)持續(xù)推進(jìn)

針對(duì)國(guó)內(nèi)外患者安全工作理論建設(shè)及實(shí)踐工作現(xiàn)狀[8-10]，結(jié)合南京鼓樓醫(yī)院發(fā)展的具體情況，就如何切實(shí)有效推進(jìn)患者安全工作，如何建立和加強(qiáng)患者安全并進(jìn)一步建設(shè)完善提升醫(yī)療質(zhì)量所必須的科學(xué)體系，如何將醫(yī)院文化建設(shè)的所有內(nèi)涵向以安全為目標(biāo)的方向推進(jìn)，南京鼓樓醫(yī)院進(jìn)行了連續(xù)十余年的探索與醫(yī)院文化建設(shè)，對(duì)患者安全文化的認(rèn)識(shí)與推進(jìn)逐步深入[2,6,11]。

我們認(rèn)為：對(duì)于患者安全文化內(nèi)涵和核心的認(rèn)識(shí)，不能一蹴而就；如果沒(méi)有建立起系統(tǒng)化、科學(xué)化的管理方法與手段，單純依靠行政部門的強(qiáng)力推行、依靠個(gè)別領(lǐng)導(dǎo)、少數(shù)管理者的智慧來(lái)管理患者安全，顯然與時(shí)代落伍，與現(xiàn)代醫(yī)院管理理念背道而馳。在重視醫(yī)療設(shè)備升級(jí)、人才配備優(yōu)化、醫(yī)療環(huán)境改善的過(guò)程中，必須同步推行醫(yī)院的文化建設(shè)；在其具體實(shí)施過(guò)程中，必須真正讓患者安全文化思想落在實(shí)處，真正做到全面覆蓋、深入人心、鑄造品牌、打造精品。

2.2 南京鼓樓醫(yī)院患者安全文化實(shí)踐

2004年開(kāi)始，南京鼓樓醫(yī)院在國(guó)內(nèi)率先[2]對(duì)Singer等人關(guān)于醫(yī)院安全文化的研究結(jié)果進(jìn)行了細(xì)致闡述，此項(xiàng)研究使安全文化開(kāi)始得到了我國(guó)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的關(guān)注，為隨后全國(guó)興起的醫(yī)院安全文化的研究工作奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)；在國(guó)內(nèi)率先建立醫(yī)療（不良）事件非懲罰上報(bào)制度、最早開(kāi)展患者身份識(shí)別工作（推行腕帶身份識(shí)別）、最早提出安全問(wèn)題的終極要點(diǎn)在于系統(tǒng)管理，簡(jiǎn)化程序、減少選擇，將人為錯(cuò)誤可能降到最低；特別指出醫(yī)院的文化建設(shè)是提升醫(yī)院軟實(shí)力的核心，重視醫(yī)療安全、推進(jìn)患者安全文化的建設(shè)是現(xiàn)代醫(yī)院良性發(fā)展、提高核心競(jìng)爭(zhēng)力不可或缺的重要一環(huán)。

在注重醫(yī)院文化品牌的建設(shè)過(guò)程中，南京鼓樓醫(yī)院在全國(guó)率先開(kāi)展人文醫(yī)院建設(shè)，提出“建設(shè)國(guó)內(nèi)最好的人文醫(yī)院”的目標(biāo)，連續(xù)不斷地推進(jìn)醫(yī)院文化建設(shè)。2005年在全院范圍內(nèi)展開(kāi)醫(yī)院文化和職工價(jià)值觀的專題調(diào)研工作，形成了10萬(wàn)字《鼓樓醫(yī)院價(jià)值觀建設(shè)調(diào)查報(bào)告》，制定了醫(yī)院文化建設(shè)規(guī)劃；2007年建成國(guó)內(nèi)第一個(gè)西醫(yī)院歷史紀(jì)念館，被定為省市愛(ài)國(guó)主義教育基地、對(duì)外文化交流基地；2008年，醫(yī)院提出“建設(shè)國(guó)內(nèi)最好的人文醫(yī)院”愿景目標(biāo)，提出了“病人好，員工好”兩項(xiàng)管理目標(biāo)，構(gòu)建了人文醫(yī)院建設(shè)理論模型；2014年醫(yī)院進(jìn)一步深化文化建設(shè)內(nèi)涵，提出建設(shè)匯聚“品牌醫(yī)院”“優(yōu)質(zhì)醫(yī)院”“精益醫(yī)院”“人文醫(yī)院”“研究型醫(yī)院”為一體的“卓越醫(yī)院”構(gòu)想，將“人文鼓樓，卓越鼓樓”作為醫(yī)院的發(fā)展愿景，提出“最好的優(yōu)質(zhì)研究型人文醫(yī)院，建設(shè)國(guó)際一流醫(yī)院”的建設(shè)目標(biāo)，以“人文落地（人性化服務(wù)），等級(jí)醫(yī)院建設(shè)（精細(xì)化管理）”為重要抓手，用最好的優(yōu)質(zhì)研究型人文醫(yī)院文化來(lái)引領(lǐng)醫(yī)院的醫(yī)療、教學(xué)、科研、管理等，以文化管理來(lái)推動(dòng)醫(yī)院全方位的發(fā)展。

2.3 南京鼓樓醫(yī)院針對(duì)患者安全推行的具體措施

患者安全問(wèn)題體現(xiàn)在患者就診的全過(guò)程中，涉及到醫(yī)院運(yùn)行的所有部門。有鑒于此，鼓樓醫(yī)院采取下列具體措施，力爭(zhēng)做到患者安全管理無(wú)死角。（1）改善醫(yī)院就診環(huán)境的安全、推進(jìn)無(wú)障礙醫(yī)院建設(shè)、升級(jí)改造就診流程、無(wú)縫對(duì)接醫(yī)技科室輔助檢查。（2）推進(jìn)非懲罰上報(bào)和積極干預(yù)醫(yī)療不良事件、討論與整改非計(jì)劃再次手術(shù)，實(shí)施針對(duì)患者身份識(shí)別及手術(shù)安全核查工作、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療設(shè)備及藥品的安全使用。（3）完善不同部門工作人員的工作交接、準(zhǔn)確傳遞患者重要信息、建設(shè)患者安全信息化系統(tǒng)。（4）制定應(yīng)對(duì)突發(fā)公共事件預(yù)案、防控院內(nèi)感染，注重后勤與服務(wù)部門職工安全教育、逐步探索患者參與患者安全工作的方式和內(nèi)容[11]等諸多方面。只有將患者安全的理念真正落地生根、全面覆蓋，傳遞到每位員工，與所有員工的崗位職責(zé)密切相關(guān)，才能形成醫(yī)院獨(dú)特的文化和精神，并將其鼎力傳承，發(fā)揚(yáng)光大。

2.4 經(jīng)驗(yàn)交流與推廣

除了多個(gè)部門積極參與患者安全工作，南京鼓樓醫(yī)院特別注重將工作收獲及體會(huì)與國(guó)內(nèi)多家醫(yī)院同行分享：如邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)患者安全問(wèn)題核心專家來(lái)院授課，發(fā)表醫(yī)院文化建設(shè)相關(guān)論文近兩百篇，受邀至清華大學(xué)、復(fù)旦大學(xué)等高校及北京、上海、浙江、廣東、山東、湖北、福建、安徽等地醫(yī)院進(jìn)行百余次的授課，在海峽兩岸交流中行專題講座，健康報(bào)、人民日?qǐng)?bào)、中國(guó)衛(wèi)生等多家媒體給予聚焦性報(bào)道，接待來(lái)自國(guó)內(nèi)外兩千余批次、兩萬(wàn)余人次的參觀交流。

在該項(xiàng)工作的持續(xù)推進(jìn)過(guò)程中，作為江蘇省醫(yī)院協(xié)會(huì)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)主任委員單位，該院每年主辦的江蘇省醫(yī)療質(zhì)量與患者安全管理年會(huì)，已成為國(guó)內(nèi)規(guī)范科學(xué)管理、統(tǒng)一提高認(rèn)識(shí)、積極推廣患者安全理念的重要平臺(tái)之一；連續(xù)兩屆全國(guó)品管圈大賽獲一等獎(jiǎng)、多部門參與全國(guó)患者安全大會(huì)典型病例上報(bào)并行大會(huì)分會(huì)場(chǎng)主持及交流；2014被評(píng)選為全國(guó)文明單位（江蘇省惟一一所醫(yī)療單位），2015年獲中國(guó)最佳醫(yī)院管理團(tuán)隊(duì)獎(jiǎng)和3個(gè)五星管理板塊獎(jiǎng)，分別為“醫(yī)院形象與傳播”“醫(yī)療質(zhì)量與安全”“患者服務(wù)與體驗(yàn)”；圍繞患者安全相關(guān)研究獲江蘇省衛(wèi)生計(jì)生委、南京市衛(wèi)生計(jì)生委及南京大學(xué)醫(yī)院管理研究所多個(gè)部門研究課題資助等，南京鼓樓醫(yī)院在推行患者安全文化工作中做出的努力得到了業(yè)界同行的認(rèn)可。

經(jīng)過(guò)持之以恒、十年如一日的連續(xù)推進(jìn)，南京鼓樓醫(yī)院的文化建設(shè)逐漸被多數(shù)員工知曉和認(rèn)同，人文服務(wù)和人文管理的理念開(kāi)始被越來(lái)越多的員工所自覺(jué)踐行，全面提升了患者滿意度、員工忠誠(chéng)度和幸福感，齊心協(xié)力建設(shè)人文醫(yī)院、秉行患者安全理念的氛圍方始形成。

3 對(duì)現(xiàn)階段中國(guó)醫(yī)院患者安全工作的建議

3.1 患者安全文化領(lǐng)悟與推廣

作為對(duì)醫(yī)療安全工作引領(lǐng)、監(jiān)督的管理者本身，必須深刻理解并掌握患者安全文化的核心與內(nèi)涵。管理者自身必須持續(xù)學(xué)習(xí)和把握安全文化的理論和實(shí)踐特點(diǎn)，掌握鞏固其精髓，自覺(jué)運(yùn)用非懲罰管理理念，針對(duì)系統(tǒng)做出改進(jìn)[12-13]——安全文化建設(shè)永遠(yuǎn)在路上！在國(guó)家級(jí)層面上可以有各級(jí)、各類醫(yī)院或會(huì)員組織參與組成非政府背景的患者安全組織，該組織的成立與發(fā)展本身具有自愿加入、公開(kāi)分享的文化特點(diǎn)；以該組織名義建設(shè)覆蓋全省、全國(guó)范圍的不良事件大數(shù)據(jù)分析中心，向所有單位倡議及提出患者安全警示，提供安全工作建議。

3.2 學(xué)習(xí)與借鑒

以WHO教本《患者安全教程指南》（多學(xué)科綜合版）為藍(lán)本[14]，廣泛學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外患者安全推廣教育經(jīng)驗(yàn)；學(xué)習(xí)使用醫(yī)院患者安全文化調(diào)查表(HSOPSC)[15]，結(jié)合各級(jí)醫(yī)院的實(shí)際情況，積極參與患者安全文化測(cè)評(píng)，并行相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，制定個(gè)性化患者安全工作方案[16]；在醫(yī)學(xué)院校、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)階段，開(kāi)展患者安全培訓(xùn)，由國(guó)家、學(xué)會(huì)制定符合中國(guó)國(guó)情的《患者安全工作指南》，并每年更新。

3.3 患者安全事業(yè)的推進(jìn)與困難

注重患者安全信息化建設(shè)[17]、加大患者安全文化宣傳力度、加快推進(jìn)非懲罰文化，注重不同部門、不同層次員工的規(guī)范化、系統(tǒng)化患者安全知識(shí)相關(guān)教育[18]；強(qiáng)調(diào)必須達(dá)成視安全為第一要?jiǎng)?wù)的共識(shí)，甚至以犧牲生產(chǎn)和效率為代價(jià)。患者安全事業(yè)的推進(jìn)是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，依然會(huì)面對(duì)各種困難和挑戰(zhàn)；只有將患者安全貫徹到每位員工的日常工作中，當(dāng)作其首要責(zé)任與義務(wù)來(lái)對(duì)待，深刻認(rèn)識(shí)到在醫(yī)療全過(guò)程中所有崗位的職工具有同等重要的責(zé)任、擔(dān)當(dāng)共同的使命；克服這些困難，迎接這些挑戰(zhàn)，患者安全文化才能真正做到枝繁葉茂、落地生根，中國(guó)醫(yī)院的發(fā)展才會(huì)走上一個(gè)新的臺(tái)階，中國(guó)患者安全工作的推進(jìn)才會(huì)取得更大的成功。

[1] HilfikerD.Facing our mistakes[J].N Engl J Med,1984（310):118-122.

[2] 韓光曙.醫(yī)院的安全文化與醫(yī)療安全[J].中華醫(yī)院管理雜志,2004,20(3):129-131.

[3] 黃宵,賈紅.四川省5家醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者安全文化現(xiàn)狀研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué), 2015,42(6):1029-1031,1048.

[4] 呂軍,陳剛.對(duì)醫(yī)院安全衛(wèi)生管理的思考[J].中華醫(yī)院管理雜志,2003,19（6）:454-455.

[5] 孫冬悅,孫紐云,Clifford F Hughes,等.多種形式促動(dòng)醫(yī)患協(xié)作營(yíng)造自下而上的患者安全文化[[J].中國(guó)醫(yī)院,2012,16(10):19-21.

[6] 韓光曙.從人本因素和認(rèn)知理論角度看醫(yī)護(hù)服務(wù)系統(tǒng)的安全設(shè)計(jì)[J].中華醫(yī)院管理雜志,2004,20(11):641-644.

[7] 舒琴,陳東風(fēng),班博,等.國(guó)內(nèi)外患者安全文化測(cè)評(píng)及安全文化構(gòu)建策略分析[J].中國(guó)醫(yī)院,2015,19(4):43-45.

[8] Singer SJ,Gaba DM, GeppertJJ,etal.The culture of safety: results of an organization-wide survey in 15 California hospitals[J]. Quality in Health Care, 2003（12）:112-118.

[9] Occelli P, Quenon JL，Kret M, et al.Validation of the French version of the hospital survey on patient safety culture questionnaire[J].Int J Qual Health Care,2013,25(4):459-468.

[10] Bodur S, Filiz E. Validity and reliability of Turkish version of "hospital survey on patient safety culture" and perception of patient safety in public hospitals in Turkey[J].BMC Health Serv Res,2010(10):28.

[11] 韓光曙.患者在醫(yī)療安全管理中可以發(fā)揮的作用[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理,2004,15(81):8-10.

[12] Reason J.Humanerror[M]. Cambridge:Cambridge University Press,1992:97-124.

[13] Paxton JH, RubinfcldIS.Medical errors education for students of surgery: a pilot study revealing the need for action[J].J Surgical Edu,2009,66(1):20-24.

[14] 吳菁,葉旭春,沈潔,等.WHO的患者安全課程對(duì)加強(qiáng)我國(guó)患者安全教育的啟示[J].解放軍護(hù)理雜志,2011,28(11B):73-74.

[15] 李洋,劉鑫,韓碩,等.HSOPSC問(wèn)卷在我國(guó)的應(yīng)用現(xiàn)狀研究[J].哈爾濱醫(yī)藥,2015,35(3):242-243.

[16] 夏成鳳,周山.我國(guó)患者安全文化測(cè)評(píng)的循證分析[J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào), 2015,28(5):526-529

[17] 肖明朝.患者安全與信息化[J].重慶醫(yī)學(xué),2014,43(31):4129-4133.

[18] Longtin Y, Sax H, Leape LL, et al. Patient participation: current knowledge and applicability to patient safety[J]. Mayo Clinic Proceedings,2010,85(1):53-62.

Promoting patient safety culture building in Chinses hospital

/ LIU Zhijian, SUN Rongrong, HAN Guangshu// Chinese Hospitals. -2016,20(12):1-3

patient safety, cultural construction, systematic improvement

4 problems in patient safety culture building which can be described as lack of patient safety education, lack of integrated patient safety system, poor attention on patient safety culture and slow promotion of non-punitive culture according to the analysis of patient safety culture building in Nanjing Drum Tower Hospital. It is considered to strengthening hospital administrators' patient safety awareness, referring experience from benchmark at home and abroad, making patient safety regulation matches hospital's situation and promoting non-punitive culture. It shows that patient safety first should be shaped even if the cost is efficiency and eff ect. The common belief, value and action are the key point of patient safety culture.

2016-05-20](責(zé)任編輯 王遠(yuǎn)美)

江蘇現(xiàn)代醫(yī)院管理研究中心醫(yī)院管理研究課題：精細(xì)化管理策略及安全文化思維建設(shè)在醫(yī)院不良事件上報(bào)管理中的應(yīng)用研究（JSY-3-2015-116）

①南京鼓樓醫(yī)院，210008 南京市中山路321號(hào)

韓光曙：南京鼓樓醫(yī)院院長(zhǎng)，教授，博士生導(dǎo)師

E-mail: gs_han110@163.com