李榮寬　生　杰

大連醫(yī)科大學，遼寧　大連　116000

?

遼寧省農(nóng)村醫(yī)藥市場城鎮(zhèn)化發(fā)展的路徑研究

李榮寬生杰

大連醫(yī)科大學，遼寧大連116000

通過對遼寧省農(nóng)村醫(yī)藥市場發(fā)展現(xiàn)狀進行研究和分析，認為遼寧省農(nóng)村醫(yī)藥市場的發(fā)展需走城鎮(zhèn)化發(fā)展模式，提出政府要改善農(nóng)村醫(yī)藥市場現(xiàn)狀需加強與社會組織合作，在完善自身監(jiān)督管理體系的基礎上，結(jié)合社會組織的市場調(diào)節(jié)能力來改善農(nóng)村醫(yī)藥市場中存在的問題，積極建立符合我省農(nóng)村地域特點，滿足農(nóng)村人民用藥需求，健全農(nóng)村醫(yī)療保障的醫(yī)藥市場體系。

農(nóng)村；醫(yī)藥市場；城鎮(zhèn)化發(fā)展

自中國醫(yī)改新政實施以來，圍繞醫(yī)改、藥品掛網(wǎng)集中采購、藥品市場整治、藥品價格、產(chǎn)業(yè)發(fā)展等方面而制定的系列政策，給醫(yī)藥及相關(guān)行業(yè)帶來了相應變革，加速了醫(yī)藥行業(yè)向更健康的軌跡發(fā)展，推動了我國醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展[1]。但是農(nóng)村醫(yī)藥市場仍存有許多弊端和潛在的問題，根據(jù)遼寧省農(nóng)村醫(yī)藥市場發(fā)展現(xiàn)狀，深入地方了解農(nóng)村醫(yī)藥市場存在問題的主要原因及影響，提出農(nóng)村醫(yī)藥市場應走城鎮(zhèn)化發(fā)展路徑，以完善農(nóng)村醫(yī)藥市場體系。

一、遼寧省農(nóng)村醫(yī)藥市場發(fā)展現(xiàn)狀

我國當前醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展水平與人民群眾健康需求不適應的矛盾愈發(fā)突出，尤其是城鄉(xiāng)和區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不均衡體現(xiàn)的尤為明顯[2]。遼寧省大部分農(nóng)村地區(qū)，醫(yī)藥資源配置不合理，公共衛(wèi)生和農(nóng)村、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作比較薄弱，農(nóng)村醫(yī)療保障制度不健全，藥品流通秩序不規(guī)范，農(nóng)村醫(yī)院管理體制和運行機制不完善[3]，監(jiān)管體制存有死角，缺乏專業(yè)的醫(yī)藥技術(shù)人員，農(nóng)民自我保護意識淡薄，假劣藥品猖獗，政府衛(wèi)生投入不足，醫(yī)藥費用過高等現(xiàn)象普遍存在，這些現(xiàn)象嚴重阻礙了我省醫(yī)藥市場的有效發(fā)展。所以應加大力度發(fā)展我省農(nóng)村醫(yī)藥市場，以城鎮(zhèn)化的發(fā)展路徑為手段，促進我省醫(yī)藥市場的全面發(fā)展。

二、遼寧省農(nóng)村醫(yī)藥市場存在的主要問題

(一)醫(yī)藥信息不暢，廣告誤導用藥現(xiàn)象嚴重

在我省農(nóng)村地區(qū)，大多數(shù)農(nóng)民所受的文化教育程度有限，知識面較窄，加之農(nóng)民對于醫(yī)學知識了解甚少，造成對于藥品的鑒別能力差的情況。農(nóng)民缺乏保健常識，對自身健康重視程度較低，對于醫(yī)藥療效判斷標準有很大誤差，在選擇藥品時的判斷多源于廣告、醫(yī)生以及零售店員的推銷，其次就是患者自身的經(jīng)驗。對于品牌類藥品信賴度過高，對于一些易發(fā)病癥，常見類疾病都有自己心中療效較好的藥品，而不會考慮藥品質(zhì)量和安全性，這給許多假藥、虛假廣告制造了可趁之機，加上農(nóng)村醫(yī)生及藥品經(jīng)營者藥品質(zhì)量意識淡薄，給農(nóng)民用藥造成了危險，給改善農(nóng)村醫(yī)藥市場、凈化市場環(huán)境帶來很大阻礙。

(二)農(nóng)村藥品價格高，藥品供應不足

當前，農(nóng)村醫(yī)藥行業(yè)壟斷現(xiàn)象比較嚴重，農(nóng)民對于藥品價格的知曉程度呈閉塞狀態(tài)[4]。同一藥品價格落差較大，這使農(nóng)村人民消費負擔很重，在選擇藥品時一般會先看價格，其次才是藥品療效作用。而農(nóng)村醫(yī)藥市場競爭體系不足，藥品供應網(wǎng)絡不健全，許多邊遠地區(qū)幾乎沒有衛(wèi)生機構(gòu)和藥店，藥品供應不暢。同時，許多藥品經(jīng)營商追求高利潤，造成農(nóng)村醫(yī)藥銷不對路或者供需脫節(jié)，加上農(nóng)村缺少正規(guī)藥品供應渠道，在藥品銷售過程中環(huán)節(jié)過多并且層層加價以謀取利潤，使農(nóng)村藥品價格普遍虛高。

(三)衛(wèi)生機構(gòu)服務差，用藥安全難保證

有些農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)甚至根本就沒有專業(yè)的醫(yī)藥師，時常會根據(jù)自身經(jīng)驗給患者開藥。農(nóng)民本身對醫(yī)學知識了解甚少，對醫(yī)藥鑒別能力很差，而部分醫(yī)務人員和藥學人員因受利益驅(qū)使，給患者開好藥，開貴藥，從處方中賺取利潤。許多不法藥市在農(nóng)村集貿(mào)市場屢禁不止，藥品質(zhì)量難以保證，非法傳銷醫(yī)藥現(xiàn)象較為嚴重，假劣醫(yī)藥遍布農(nóng)村市場，加之農(nóng)民自我防護意識淡薄，所以濫用藥、用藥劑量不當現(xiàn)象時常發(fā)生，用藥安全得不到很好的保證。

(四)藥品監(jiān)管力度不夠、農(nóng)村藥品市場死角過多

藥品質(zhì)量保證是安全合理用藥的前提，也是醫(yī)院藥學工作的核心。所以，在農(nóng)村地區(qū)就出現(xiàn)一證多用或無證違法使用藥品的行為。另外農(nóng)村藥品監(jiān)督管理機構(gòu)存有的問題也比較突出，對藥品的監(jiān)管、制售假冒偽劣藥品等違法行為實施及時有效查處和打擊能力較弱。加上社會各界以及人民群眾對藥品的監(jiān)督管理相關(guān)的法律法規(guī)了解甚少，造成農(nóng)村醫(yī)藥市場監(jiān)管體系覆蓋面不全，監(jiān)督力度不夠等情況。

三、遼寧省農(nóng)村醫(yī)藥市場城鎮(zhèn)化實現(xiàn)方式

(一)改善農(nóng)村公共衛(wèi)生的監(jiān)管政策

規(guī)范農(nóng)村醫(yī)藥市場秩序，是政府和人民群眾熱切關(guān)注的熱點，也是醫(yī)藥監(jiān)管機構(gòu)市場監(jiān)管的難點。所以應該完善醫(yī)藥法規(guī)，制定新的管理體制，對醫(yī)藥使用質(zhì)量管理機構(gòu)實施認證，規(guī)范醫(yī)藥人員的培訓，設施和設備采購、保養(yǎng)與服務的管理。加強監(jiān)督網(wǎng)絡，構(gòu)建以藥品監(jiān)督管理部門為主，其他相關(guān)部門為輔，相互配合、義務監(jiān)督，人民廣泛參與的監(jiān)管網(wǎng)絡體系。注重與質(zhì)檢、物價、公安以及工商等職能部門的協(xié)作，向城市醫(yī)藥市場發(fā)展模式靠攏，促進農(nóng)村醫(yī)藥市場城鎮(zhèn)化發(fā)展。

(二)拓寬農(nóng)村醫(yī)藥供銷渠道

在改革開放和市場經(jīng)濟快速發(fā)展大潮的沖擊下，農(nóng)村經(jīng)濟結(jié)構(gòu)發(fā)生根本變化，農(nóng)村醫(yī)藥市場也發(fā)生質(zhì)的轉(zhuǎn)變[7]。因此傳統(tǒng)式醫(yī)藥供銷渠道無法做到適應新時期用藥需求。而欲改變則需結(jié)合多種經(jīng)濟渠道、多種消費層次的農(nóng)村醫(yī)藥市場現(xiàn)狀，根據(jù)農(nóng)村醫(yī)藥行業(yè)分布集中于鄉(xiāng)鎮(zhèn)特征、建立完善供應方式[6]。于此同時，提倡和鼓勵城市藥品經(jīng)營企業(yè)建立面向農(nóng)村的基層藥品配送中心，減少中間流通環(huán)節(jié)，降低配送成本，進一步降低藥品進貨價格。讓農(nóng)村醫(yī)藥市場走城鎮(zhèn)化發(fā)展路線，可以堅持在以藥品經(jīng)營為主業(yè)的基礎上搞多元化經(jīng)營模式，以分散經(jīng)營風險，提高供銷效率。

(三)建立適民的藥品銷售網(wǎng)絡

醫(yī)藥企業(yè)想要順利進入農(nóng)村醫(yī)藥市場，就必須充分了解農(nóng)村醫(yī)藥市場的特征[8]。農(nóng)村醫(yī)藥市場具有不同于城市醫(yī)藥的特點，藥品經(jīng)營企業(yè)對產(chǎn)品的定位需從實際出發(fā)，根據(jù)消費者的心理和特點，多以價格低且療效好的常用藥品作為主營品種。政府應建立適民的醫(yī)藥市場網(wǎng)絡，在加大投入的同時要招商引資，對于入駐村落的藥房、診所要給予相應的財政補貼。在醫(yī)藥改革中，大力推進和完善藥品集中招標采購制度。通過集團購買、增強談判能力降低流通領(lǐng)域的“水分”。以加快農(nóng)村醫(yī)藥市場城鎮(zhèn)化的進程。

(四)了解農(nóng)民需求、增強競爭機制

在農(nóng)村地區(qū)，農(nóng)民購藥很多是憑借經(jīng)驗或者是品牌效益，這對于農(nóng)村醫(yī)藥市場的經(jīng)營來說，品牌效益策略則略顯重要。而品牌效益的創(chuàng)造是靠藥品和服務質(zhì)量決定，這也是贏得農(nóng)村消費者信任與購買的保障，所以，醫(yī)藥經(jīng)營企業(yè)首先要把好醫(yī)藥質(zhì)量一關(guān)。由于農(nóng)村地域關(guān)系，藥品監(jiān)管有時會出現(xiàn)鞭長莫及的情況，而農(nóng)民本身在識別假藥劣藥方面的能力較弱，在大量假藥、劣藥沖擊農(nóng)村醫(yī)藥市場時，能夠購買到放心的醫(yī)藥便成為農(nóng)民迫切需求。

農(nóng)民選擇藥品時在看重價格和質(zhì)量的基礎上，也會關(guān)注服務體系。醫(yī)藥經(jīng)營企業(yè)的服務首先要體現(xiàn)在店員的服務水平上，這就要求店員自身具有一定程度的專業(yè)知識。所以藥店店員在售藥的同時需要以通俗易懂的方式對消費者進行相關(guān)的宣傳、介紹藥品的功能、主治，并且適當?shù)膫魇谝恍┯盟幊ＷR和辨別藥品好壞、真?zhèn)蔚姆椒?，這樣不僅能取得消費者的信任，還能夠抵制假劣藥品進入農(nóng)村市場，創(chuàng)造優(yōu)良的市場環(huán)境。

四、結(jié)束語

改善我省農(nóng)村醫(yī)藥市場現(xiàn)狀，不僅需要政府從農(nóng)村的“兩網(wǎng)”建設入手，還要加強政府與社會的合作。政府在加大財政支持的同時還要轉(zhuǎn)變自身的職能，推行政企分開，政事分開，實行農(nóng)村醫(yī)藥市場在政府公共管理職能與其履行出資人職能分離，實現(xiàn)政府權(quán)力本位和責任本位的轉(zhuǎn)變，樹立有權(quán)必有責，用權(quán)受監(jiān)督的行政理念，以政府自身具有的強制性的權(quán)力，來完善農(nóng)村醫(yī)藥市場中存在的問題。市場則需根據(jù)農(nóng)村醫(yī)藥市場的具體情況建立符合當?shù)蒯t(yī)藥使用情況的營銷模式，深入了解農(nóng)民用藥需求，貫徹以“以人文本，執(zhí)政為民”的思想。根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展需要，結(jié)合不同農(nóng)村的地方特點和需求，建立利民的醫(yī)藥市場供給網(wǎng)絡。運用法律的手段對農(nóng)村醫(yī)藥市場和社會醫(yī)療企業(yè)及營銷機構(gòu)實施管理，強化大局意識和長遠發(fā)展的觀念，打破部門保護、地域封鎖和地方壟斷，增強市場競爭機制，促進建設統(tǒng)一、開放、競爭有序的農(nóng)村醫(yī)藥市場現(xiàn)代城鎮(zhèn)化發(fā)展路徑。

[1]黃敏，甘榮富.新醫(yī)改政策對醫(yī)藥行業(yè)影響分析[J].中國醫(yī)藥工業(yè)雜志，2011，42(5)：396-399.

[2]傅坤峰，耿濤.擴大內(nèi)需迫切需要加大衛(wèi)生投入和改革[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2009，12(7)：8-10.

[3]中共中央國務院.關(guān)于深化故意要衛(wèi)生體制改革的意見[J].中國勞動保障，2009(5)：48-53.

[4]趙嵐.我國農(nóng)村醫(yī)藥市場存在的主要問題及其原因分析[J].醫(yī)藥導報，2008，27(5)：612-614.

[5]呂晉，謝桂芬，解翠珠.農(nóng)村藥品市場存在的問題及建議[J].中國藥事，2009(26)：563-564.

[6]宋振華.行政裁量的基準控制——醫(yī)藥品行政處罰為例[D].中央民族大學，2009.

[7]楊國松.我國農(nóng)村金融發(fā)展與農(nóng)村經(jīng)濟增長相關(guān)性研究：理論與實證分析[D].山東大學，2011.

[8]吳敏.我國農(nóng)村藥品營銷渠道及其管理績效研究[D].華中科技大學，2008.

F299.21

A

1006-0049-(2016)20-0215-02