鐘惠琴，姚宏亮

江西贛州贛南醫(yī)學(xué)院

護(hù)理實(shí)習(xí)生職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀調(diào)查分析
——以贛南醫(yī)學(xué)院為例

鐘惠琴，姚宏亮

江西贛州贛南醫(yī)學(xué)院

目的調(diào)查護(hù)理實(shí)習(xí)生職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀并分析原因，提出應(yīng)對(duì)策略。方法采用研究者自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷，隨機(jī)抽樣方法，對(duì)贛南醫(yī)學(xué)院護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行回顧性問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果護(hù)理實(shí)習(xí)生職業(yè)防護(hù)意識(shí)薄弱，知識(shí)和技能較差，是職業(yè)暴露的高危人群。結(jié)論護(hù)理實(shí)習(xí)生職業(yè)防護(hù)知識(shí)相對(duì)較欠缺，意識(shí)較薄弱，應(yīng)加強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)士職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)教育與指導(dǎo)。

護(hù)理實(shí)習(xí)生；職業(yè)防護(hù)

職業(yè)暴露，是指由于職業(yè)關(guān)系而暴露在危險(xiǎn)因素中，從而有可能損害健康或危及生命的一種情況。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露，是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中接觸有毒、有害物質(zhì)，或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的一類職業(yè)暴露[1]。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)士是職業(yè)暴露最高危的職業(yè)群體[2]。而處在實(shí)習(xí)階段的護(hù)理實(shí)習(xí)生由于工作環(huán)境生疏,理論知識(shí)薄弱，實(shí)踐技能不足，缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)和防護(hù)技能，更是職業(yè)暴露的高危人群[3]。實(shí)習(xí)生發(fā)生職業(yè)暴露后，除了會(huì)對(duì)自身身心造成不良影響，還會(huì)影響他們今后的職業(yè)生涯。為了更好地了解護(hù)理實(shí)習(xí)生職業(yè)暴露與自我防范的現(xiàn)狀，提高他們的自我防護(hù)意識(shí)，最大限度地減少護(hù)理實(shí)習(xí)生職業(yè)暴露的發(fā)生，同時(shí)為醫(yī)學(xué)院校和教學(xué)醫(yī)院更好開(kāi)展護(hù)理實(shí)習(xí)生的職業(yè)防護(hù)教育提供依據(jù)，本研究對(duì)贛南醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院200名護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行了職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀的調(diào)查與分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

贛南醫(yī)學(xué)院護(hù)理專業(yè)臨床實(shí)習(xí)周期為10個(gè)月，實(shí)習(xí)地點(diǎn)均為縣級(jí)以上綜合性醫(yī)院。本次調(diào)查對(duì)象選取已完成臨床實(shí)習(xí)任務(wù)的2012級(jí)護(hù)理本科學(xué)生、2013級(jí)護(hù)理專科學(xué)生共200人，其中?？坪捅究茖W(xué)生各100人。

1.2 方法

采取隨機(jī)抽樣方法進(jìn)行回顧性調(diào)查。調(diào)查問(wèn)卷在參閱大量文獻(xiàn)資料的基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)，內(nèi)容包括3部分：

①一般資料，包括學(xué)制、性別、實(shí)習(xí)醫(yī)院等。

②護(hù)理實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)期間發(fā)生的職業(yè)暴露情況。

③護(hù)理實(shí)習(xí)生的職業(yè)暴露自我防護(hù)現(xiàn)狀。

問(wèn)卷采用現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放，現(xiàn)場(chǎng)回收形式。先由專人講解調(diào)查目的和填寫要求，再下發(fā)表格填寫，30分鐘后回收問(wèn)卷。本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷200份，回收有效問(wèn)卷200份，有效回收率100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

調(diào)查資料用Excel建立數(shù)據(jù)庫(kù)并錄入數(shù)據(jù)，采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

在為期10個(gè)月的護(hù)理實(shí)習(xí)過(guò)程中，200名被調(diào)查者中發(fā)生職業(yè)暴露的學(xué)生有78人，占39%。導(dǎo)致職業(yè)暴露發(fā)生的原因見(jiàn)表1。

表1 引發(fā)護(hù)理實(shí)習(xí)生職業(yè)暴露原因

3 討論

從以上調(diào)查結(jié)果中可知，護(hù)理實(shí)習(xí)生最常見(jiàn)的職業(yè)暴露類型是針刺傷，職業(yè)暴露部位主要是手，大部分職業(yè)暴露是由接觸病人的血液、體液所導(dǎo)致。而在發(fā)生職業(yè)暴露后，近一半的學(xué)生不會(huì)按規(guī)范要求處理并且沒(méi)有及時(shí)上報(bào)，這些都說(shuō)明護(hù)理實(shí)習(xí)生的職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀不容樂(lè)觀。引起護(hù)理實(shí)習(xí)生職業(yè)暴露的原因主要是防護(hù)意識(shí)薄弱，防護(hù)知識(shí)缺乏、工作經(jīng)驗(yàn)不足，其次還有帶教老師的不規(guī)范操作，如有一例學(xué)生報(bào)告，因醫(yī)生執(zhí)行完操作后未及時(shí)將針頭放入利器盒，護(hù)理實(shí)習(xí)生在整理用物時(shí)被藏在包布中的針頭刺傷，還有的護(hù)理實(shí)習(xí)生在操作時(shí)因嫌麻煩或怕老師批評(píng)怕臟而不戴手套進(jìn)行操作，這些因素都導(dǎo)致護(hù)理實(shí)習(xí)生發(fā)生職業(yè)暴露的概率大大在增加。為提高護(hù)理實(shí)習(xí)生的職業(yè)防護(hù)意識(shí)，提出以下建議：

3.1 加強(qiáng)護(hù)理實(shí)習(xí)生職業(yè)防護(hù)教育。國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)院校普遍未設(shè)置職業(yè)安全防護(hù)教育課程，也無(wú)相應(yīng)教材[4]，致使護(hù)生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前不具備足夠的防護(hù)知識(shí)，容易導(dǎo)致職業(yè)暴露的發(fā)生。因此，在校期間增設(shè)職業(yè)暴露安全防范課程，加強(qiáng)學(xué)生的職業(yè)防范意識(shí)勢(shì)在必行。其次，實(shí)習(xí)前應(yīng)進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練，對(duì)即將進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的學(xué)生進(jìn)行1—2周的強(qiáng)化訓(xùn)練并考核，合格后方能進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)。臨床實(shí)習(xí)期間，實(shí)習(xí)醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)管理和培訓(xùn)。學(xué)校和醫(yī)院應(yīng)高度重視護(hù)理學(xué)生的職業(yè)防護(hù)知識(shí)教育，將其列入教育培訓(xùn)的重要課程，建立強(qiáng)有力的制度或措施保障。

3.2 增強(qiáng)帶教老師責(zé)任感，加大帶教老師培訓(xùn)力度。在臨床工作中，帶教老師應(yīng)具有高度的責(zé)任感，在帶教過(guò)程中嚴(yán)格要求，對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士隨時(shí)進(jìn)行職業(yè)防護(hù)教育指導(dǎo)和管理，規(guī)范各項(xiàng)護(hù)理操作，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，規(guī)范醫(yī)療廢物處置流程，意外暴露后正確處理。

3.3 護(hù)理實(shí)習(xí)生提高自我知識(shí)水平。護(hù)理實(shí)習(xí)生應(yīng)努力提高自我學(xué)習(xí)能力，實(shí)習(xí)過(guò)程中多看、多做，遇到不懂的問(wèn)題及時(shí)向帶教教師請(qǐng)教或查閱資料，努力提高實(shí)踐操作技能，堅(jiān)決杜絕僥幸心理，避免職業(yè)暴露的發(fā)生。

[1]姜安麗.新編護(hù)理學(xué)基礎(chǔ).北京：人民衛(wèi)生出版社，2012

[2]ANN N D.CIESIELSKI C A，METLER R P，et a1.Occupationally acquired human immunodeficiency virus(HIV)infection：national case surveillance data during 20 years of the HIV epidemic in the united states[J].InfectionControlHospitalEpidemiology，2003，24(2)：86—96.

[3]朱風(fēng)祥，楊瑞貞，祝憲庭，等.實(shí)習(xí)護(hù)士職業(yè)損傷現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].護(hù)理研究，2013，27(3A)：604—605.

[4]毛秀英，金得燕，于荔梅，等.實(shí)習(xí)護(hù)士發(fā)生醫(yī)療銳器傷的調(diào)查[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2003，13(2)：110一112.

贛州市社會(huì)科學(xué)研究項(xiàng)目2016年度課題“護(hù)理實(shí)習(xí)生職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀調(diào)查分析——以贛南醫(yī)學(xué)院為例”（課題編號(hào)：16475）。