高寧寧　王靜嫻

濟(jì)源職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)療護(hù)理系，河南　濟(jì)源　459000

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高職護(hù)理專業(yè)《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》的課程教學(xué)設(shè)計(jì)

高寧寧*王靜嫻

濟(jì)源職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)療護(hù)理系，河南濟(jì)源459000

《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》是護(hù)理專業(yè)的核心課和主干課，是臨床各?？谱o(hù)理的基礎(chǔ)，對護(hù)生學(xué)好臨床專業(yè)課有關(guān)鍵作用。根據(jù)本課程的性質(zhì)，結(jié)合高職護(hù)生的特點(diǎn)，從為什么教、教什么、怎么教、教的怎么樣四方面闡述該課程的教學(xué)設(shè)計(jì)。

高職護(hù)理專業(yè)；基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)；教學(xué)設(shè)計(jì)

教學(xué)設(shè)計(jì)是教學(xué)活動(dòng)中至關(guān)重要的環(huán)節(jié)。有效的教學(xué)設(shè)計(jì)使教學(xué)活動(dòng)得以有計(jì)劃、有步驟和有效率地展開，直到達(dá)到規(guī)定教學(xué)目標(biāo)的前提和保證?！痘A(chǔ)護(hù)理學(xué)》是護(hù)生接觸專業(yè)課程的第一門課，具有專業(yè)性強(qiáng)、實(shí)踐性強(qiáng)、學(xué)科關(guān)聯(lián)性強(qiáng)三大特點(diǎn)。對該課程的掌握情況將直接影響今后其他專業(yè)課程的學(xué)習(xí)和臨床工作的勝任與否。為激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性、提高教學(xué)效果，筆者對本課程進(jìn)行了合理的教學(xué)設(shè)計(jì)。

一、課程定位準(zhǔn)確、培養(yǎng)目標(biāo)明確，確定為什么教

(一)課程定位

《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》是護(hù)理專業(yè)最重要的專業(yè)課程之一，是護(hù)士學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)知識(shí)的入門課程[1]和崗位必備課程，是護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的重點(diǎn)課程，對護(hù)生職業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)養(yǎng)成起主要支撐作用。

(二)培養(yǎng)目標(biāo)

護(hù)生通過該課程的學(xué)習(xí)應(yīng)具備三方面目標(biāo)。(1)知識(shí)目標(biāo)是基礎(chǔ)，護(hù)生應(yīng)掌握基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論和基本技能。(2)能力目標(biāo)是重點(diǎn)，護(hù)生應(yīng)做好理論與實(shí)踐的良好銜接，能夠正確運(yùn)用護(hù)理程序?qū)Σ∪藢?shí)施整體護(hù)理。(3)素質(zhì)目標(biāo)是升華，護(hù)生在長期的臨床工作中應(yīng)具備愛傷精神，對病人充滿愛心、同情心和責(zé)任心，熱愛護(hù)理事業(yè)、甘于奉獻(xiàn)。

二、以崗位需求為導(dǎo)向、學(xué)以致用為原則，確定教什么

(一)教學(xué)內(nèi)容

以高職護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案為依據(jù)，遵循“必須、夠用”原則，結(jié)合護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱，認(rèn)真篩選和優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，分為護(hù)理學(xué)導(dǎo)論、出入院護(hù)理、生活護(hù)理、舒適與安全護(hù)理、治療護(hù)理五大單元。

(二)教學(xué)資源

遵循“選優(yōu)、選新、選大出版社”原則，選用人民衛(wèi)生出版社《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》第三版，主編周春美，張連輝。同時(shí)，以宋葆云主編的“臨床護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范(上)”作為輔助教材，確保操作規(guī)范與河南省最新臨床護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)同步。以參加護(hù)理技能大賽獲獎(jiǎng)選手的操作視頻作為輔助教學(xué)資源，護(hù)生對參與技能大賽積極性很高，有助于建立“比學(xué)趕幫、重視技能、強(qiáng)化訓(xùn)練”的良好學(xué)風(fēng)。

三、因材施教，注重能力培養(yǎng)，確定怎么教

依據(jù)高職護(hù)生基礎(chǔ)薄弱、學(xué)習(xí)主動(dòng)性較差、學(xué)習(xí)態(tài)度端正的學(xué)情特點(diǎn)，在教學(xué)過程中堅(jiān)持以教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體，設(shè)計(jì)有效的教學(xué)方法，并將多種教學(xué)方式有機(jī)結(jié)合，活躍課堂氣氛、提高教學(xué)效果。

(一)多媒體教學(xué)

醫(yī)護(hù)類專業(yè)課程信息量大、知識(shí)較枯燥，傳統(tǒng)的“填鴨式”式教學(xué)易使護(hù)生產(chǎn)生較強(qiáng)的厭學(xué)感，不利于學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性的培養(yǎng)。課堂上注重加強(qiáng)師生互動(dòng)，增加提問，充分發(fā)揮護(hù)生的主觀能動(dòng)性，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)求知。在多媒體課件中增加視頻、圖片、動(dòng)畫等，將抽象的知識(shí)點(diǎn)直觀化、形象化，激發(fā)護(hù)生聽課的興趣。例如：在講醫(yī)院感染的預(yù)防與控制時(shí)，讓護(hù)生觀看新聞追蹤“陜西鎮(zhèn)安26名患者因血透感染丙肝”，從案例中獲知由于消毒措施不到位引起的交叉感染。護(hù)生從中能夠深刻意識(shí)到醫(yī)院感染給患者帶來的傷害、對醫(yī)院造成的損失，在未來的學(xué)習(xí)和工作中易于樹立強(qiáng)烈的無菌觀念。

(二)案例教學(xué)法

護(hù)理專業(yè)的最大特色是實(shí)踐性強(qiáng)。課堂上一味的空洞說教和理論講解只會(huì)讓護(hù)生缺乏學(xué)習(xí)興趣和積極性，教學(xué)中必須堅(jiān)持理論與實(shí)踐緊密結(jié)合，用事例說明問題。在講出入院護(hù)理時(shí)，筆者引入一則案例：接班護(hù)士A與C護(hù)士共同床頭交接。32床患兒輸液尚未完，C護(hù)士交待留置針是新?lián)Q的，沒什么問題，不用看了。但A護(hù)士想“既然來了就順便看一眼吧”。滴壺內(nèi)液體滴入順暢，留置針固定良好，局部無紅腫外滲，可鋼針與留置針脫離了，就在患兒脖子上，只要孩子一轉(zhuǎn)頭就會(huì)被扎到。假如A護(hù)士不看這一眼，患兒的傷害和一起糾紛就不可避免。這一案例給護(hù)生留下深刻印象，護(hù)理工作必須要有高度的責(zé)任心和慎獨(dú)精神，才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，妥善處理，確保病人安全。

(三)情景教學(xué)法

實(shí)訓(xùn)是基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)中最重要的環(huán)節(jié)。傳統(tǒng)的“示教-練習(xí)”易致護(hù)生對操作的機(jī)械性模仿，面對真正病人時(shí)出現(xiàn)緊張、焦慮、不會(huì)溝通、操作不暢等問題。實(shí)訓(xùn)課采取情境教學(xué)法，學(xué)生以4-5人/組為單位，通過角色扮演醫(yī)生、護(hù)士、病人、家屬，在模擬場景中演示搶救和護(hù)理過程。結(jié)束后，先由觀摩學(xué)生對整個(gè)演練過程點(diǎn)評，教師再綜合評價(jià)，指出優(yōu)點(diǎn)并突出不足和解決方法。情境模擬促進(jìn)護(hù)生在扮演“患者”時(shí)能從深層了解患者的心情和關(guān)懷需求，加強(qiáng)了人性化護(hù)理意識(shí)的培養(yǎng)[2]，也鍛煉了護(hù)生的心理素質(zhì)、強(qiáng)化了技能水平。

四、綜合評價(jià)，數(shù)據(jù)說話，確定教的怎么樣

為更合理地反映護(hù)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、評價(jià)其對專業(yè)知識(shí)和技能的掌握情況，我們采取過程性考核(20%)、實(shí)訓(xùn)考核(40%)和終末考核(40%)相結(jié)合的手段綜合評價(jià)學(xué)習(xí)效果。具體如下：(1)過程性考核：包括出勤、提問、報(bào)告完成、模擬演練等情況。(2)實(shí)訓(xùn)考核：每學(xué)期選擇兩項(xiàng)重點(diǎn)護(hù)理操作進(jìn)行一對一考核，兩項(xiàng)操作的平均分為該護(hù)生本學(xué)期的實(shí)訓(xùn)成績。(3)期末考核：以試卷形式進(jìn)行，考查護(hù)生對該課程基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和技能的掌握情況。

綜合成績按分?jǐn)?shù)段分為優(yōu)秀、良好、中等、及格和不及格，多集中在良好和中等，同時(shí)也存在一些問題。在對2013級(jí)兩學(xué)期良好水平的護(hù)生試卷抽樣調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，70%護(hù)生在病例分析上問題較多。分析其原因，評判性思維的建立和培養(yǎng)是一個(gè)長期的過程，筆者在今后教學(xué)中應(yīng)做好以下改進(jìn)措施：一、注重對案例分類、總結(jié)；二、利用見習(xí)讓護(hù)生在真實(shí)病例中加深對疾病的理解和認(rèn)識(shí)；三、臨床帶教可通過查房、小講課、體檢等方法培養(yǎng)護(hù)生分析、解決問題的能力，并將效果及時(shí)反饋給學(xué)校，有助于教師不斷反思、完善、豐富自身的教學(xué)方法和設(shè)計(jì)。

[1]周春美，張連輝.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2014.11.

[2]李薇，張海燕等.基于培養(yǎng)護(hù)生人文關(guān)懷能力的基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)設(shè)計(jì)與實(shí)踐[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2014(8)：75-76.

高寧寧(1984-)，女，碩士研究生，濟(jì)源職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)療護(hù)理系，助教。

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