萬長春 解放軍九四醫(yī)院 （江西 南昌 330046）

CT血管成像用于骨盆骨折患者中的效果分析

萬長春 解放軍九四醫(yī)院 （江西 南昌 330046）

目的：研究CT血管成像用于骨盆骨折患者中的效果。方法：選取本院2014年6月至2015年12月收治的骨盆骨折患者50例為研究對象，對其進行64排螺旋CT血管成像，研究其檢查結果。結果：CT血管成像能夠?qū)⒒颊哐軗p傷的性質(zhì)與位置清晰的顯示出來，有40例患者的血管沒有出現(xiàn)異?，F(xiàn)象，血管損傷的患者有10例。10例血管損傷的患者中，有3例患者造影劑出現(xiàn)明顯外滲的現(xiàn)象，5例患者出現(xiàn)了假性動脈瘤影，2例患者為動脈挫傷閉塞，其中1例為臀上動脈，1例為髂外-股動脈。結論：CT血管成像用于骨盆骨折患者中的效果顯著，能夠為患者手術方案的制定提供科學合理的依據(jù)，在臨床上值得廣泛推廣。

CT血管成像 骨盆骨折 應用效果

近年來，我國社會經(jīng)濟的發(fā)展速度較快，交通與建筑行業(yè)也獲得了迅猛發(fā)展，骨盆骨折患者的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢[1]。通常情況下，骨盆骨折屬于一種高能量損傷，患者會合并有頭腹部損傷以及血管損傷，這對患者的生命健康構成了嚴重威脅[2]。以往臨床上通常采用DSA、MRA以及多普勒超聲等多種方式對骨盆骨折患者合并的骨盆動脈損傷進行診斷[3]?，F(xiàn)階段，臨床上主要采用雙源CT（DSCT）以及多排螺旋CT（MDCT）三維血管成像等方式對患者進行檢查[4]。本研究主要探討CT血管成像用于骨盆骨折患者中的效果，總結如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

50例骨盆骨折患者來源于2014年6月至2015年12月來我院進行治療的患者中，其中男27例，女23例，平均年齡（32.21±8.26）歲。骨折原因分析：10例為倒塌建筑物壓砸傷，10例為高墜傷，25例為車禍傷，還有5例為其他原因。

1.2 檢查方法

對本研究中所有骨盆骨折患者采用進行64排螺旋CT血管成像檢查，具體檢查方法為：采用370mgI/ml碘必樂作為造影劑，將使用的劑量控制在90—100ml，經(jīng)過患者的肘靜脈進行注射，將注射的速度控制在每秒4—5ml，對髂總動脈采用追蹤軟件進行設定，將其作為興趣區(qū)。當興趣區(qū)的CT值在達到100HU之后，對掃描進行自動觸發(fā)，將層間距設置為1mm，層厚設置為0.6mm。將掃描之后得到的相關數(shù)據(jù)傳輸?shù)焦ぷ髡局校ㄟ^多平面圖像重建（MPR）、最大密度投影（MIP）以及容積重建（VR）等方式來重組圖像，通過這樣的方式來將骨解剖組織與骨盆內(nèi)血管更加清楚的顯示出來，并且在此基礎上對血管評價軟件進行充分利用，以此來分析患者的具體情況。

1.3 統(tǒng)計學方法

本研究選用軟件版本SPSS19.0，以“（n/%），X2”代表文中相關計數(shù)資料。

2.結果

通過對患者進行CT血管成像檢查之后，發(fā)現(xiàn)CT血管成像能夠?qū)⒒颊哐軗p傷的性質(zhì)與位置清晰的顯示出來。通過三維圖像重建的方式能夠?qū)⑹艿綋p傷的血管以及周圍骨折塊的解剖關系顯示出來，以此來為患者的手術方法提供科學合理的依據(jù)。

本研究中50例骨盆骨折患者經(jīng)過CT血管成像檢查之后發(fā)現(xiàn)有40例患者的血管沒有出現(xiàn)異常現(xiàn)象，血管損傷的患者有10例。10例血管損傷的患者中，有3例患者造影劑出現(xiàn)明顯外滲的現(xiàn)象，其中有1例為臀上動脈，1例為陰部內(nèi)動脈；5例患者出現(xiàn)了假性動脈瘤影，其中有2例為閉孔動脈，2例為臀下動脈，還有1例為臀上動脈；2例患者為動脈挫傷閉塞，其中1例為臀上動脈，1例為髂外-股動脈。

除此之外，通過CT血管成像檢查所發(fā)現(xiàn)的10例血管損傷患者中，3例造影劑出現(xiàn)明顯外滲現(xiàn)象的患者通過對其進行輸血等抗休克治療之后，患者的血壓呈現(xiàn)不穩(wěn)定的狀態(tài)，對其進行動脈造影與選擇性動脈栓塞之后，其血壓慢慢的恢復到了穩(wěn)定狀態(tài)；6例患者通過造影和手術證實4例，手術證實2例；還有1例患者拒絕進行造影檢查，采用保守治療方式進行治療。

3.討論

在多發(fā)傷中，骨盆骨折屬于一種常見的現(xiàn)象，研究顯示，骨盆骨折患者合并休克的比重在30%以上。在對骨盆骨折合并休克患者進行快速補液的同時，要采用合理的方式明確患者出現(xiàn)休克的原因[5]。通常情況下，因為受到患者因素的影響，體格檢查很難獲得良好的檢查效果。DSA、MRA以及多普勒超聲等多種檢查方式不能對骨盆骨折合并其他部位損傷患者進行快速、準確的診斷。但是研究顯示，CT血管成像能夠在同一時間對多器官系統(tǒng)進行檢查，這在很大程度上縮短了患者的檢查時間。CT血管成像不僅能夠?qū)εK器損傷、骨折以及脫位等進行有效診斷，而且能夠?qū)ξ＜盎颊呱难軗p傷進行及時發(fā)現(xiàn)，能夠?qū)⑹軗p血管和骨折塊之間的立體位置有效顯示出來，并且還能夠?qū)ρ艹鲅康亩嗌僖约皳p傷程度進行有效評估，進而為患者治療方案的制定提供科學合理的依據(jù)。以往臨床上通常會將DSA作為診斷血管損傷的金標準，這種診斷方式能夠?qū)⒐桥鑴用}的解剖形態(tài)顯示出來，在對血管損傷進行診斷的同時能夠進行髂內(nèi)動脈栓塞，對患者的生命進行及時挽救。但是這種診斷方式會給患者帶來一定創(chuàng)傷，并且容易并發(fā)血栓、動靜脈瘺以及血腫等。其次，這種診斷方式具有較高的器材與技術人員要求，見需要較長的檢查時間，患者接收的射線多，不能夠?qū)⑴枨还钦酆椭車鷵p傷動脈之間的關系清楚的顯示出來。而CT血管成像只需要在患者的外周靜脈進行穿刺，具有費用低、創(chuàng)傷小、快速以及簡單等諸多優(yōu)點，并且能夠?qū)⒐桥韫钦酆褪艿綋p傷血管之間的三維立體關系清楚的顯示出來。

本研究結果顯示，50例患者中，40例患者的血管沒有出現(xiàn)異?，F(xiàn)象，血管損傷的患者有10例。10例血管損傷的患者中，有3例患者造影劑出現(xiàn)明顯外滲的現(xiàn)象，5例患者出現(xiàn)了假性動脈瘤影，2例患者為動脈挫傷閉塞，其中1例為臀上動脈，1例為髂外-股動脈。由此可知，CT血管成像用于骨盆骨折患者中的效果顯著，能夠為患者手術方案的制定提供科學合理的依據(jù)，在臨床上具有良好的推廣價值。

[1] 鄭尚斗, 林建征. 多層螺旋CT三維重建與X線平片檢查骨盆骨折的臨床價值分析[J]. 醫(yī)學影像學雜志, 2015,25(1):184-186.

[2] 王立振, 胡元明, 李春生, 等. 64排螺旋CT三維重建在骨盆骨折診斷中應用[J]. 數(shù)理醫(yī)藥學雜志, 2016,29(7):1071-1072.

[3] 王太杰. 骨盆骨折的X線平片與CT影像分析研究[J]. 影像技術, 2016,28(3):7-8.

[4] 章瑩, 李寶豐, 王新宇, 等. 術前3D打印技術模擬復雜骨盆骨折手術提高療效的可行性研究[J]. 中華創(chuàng)傷骨科雜志, 2015,17(1):29-33.

[5] 張昌偉. 多層螺旋CT三維重建在骨盆骨折診斷中的應用[J]. 中國傷殘醫(yī)學, 2016,24(12):38-39.

1006-6586(2016)06-0037-02

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萬長春，主治醫(yī)師，研究方向：復雜嚴重骨盆骨折救治及手術