李柄君 海城市中心醫(yī)院 （遼寧 海城 114200）

電子喉鏡在喉部疾病診斷中的應(yīng)用研究

李柄君 海城市中心醫(yī)院 （遼寧 海城 114200）

目的：探討電子喉鏡在喉部疾病診斷中的應(yīng)用。方法：選擇2015年1月至2015年12月期間在本院治療的100名喉部疾病的患者作為研究對象，使用OLYMPUSENF-VT型電子鼻咽喉鏡系統(tǒng)，對上述患者進(jìn)行診斷并治療。結(jié)果：本研究中的100例喉部疾病的患者均順利通過電子喉鏡檢查，檢查過程中均未發(fā)生麻醉意外，同時無喉痙攣等意外發(fā)生，研究中共發(fā)現(xiàn)8例聲帶息肉，7例聲帶小結(jié)，在經(jīng)過電子喉鏡的治療后均已痊愈。結(jié)論：電子喉鏡作為一種喉部疾病的診斷工具，具有較高的應(yīng)用性，臨床上值得推廣。

電子喉鏡 喉部疾病 應(yīng)用

電子喉鏡是應(yīng)用光學(xué)數(shù)字技術(shù)研制的一種電子儀器，該電子儀器可以提供高清晰度畫質(zhì)。近年來，越來越多的被應(yīng)用于耳鼻喉科中，通過屏幕對病變進(jìn)行顯示，可以更好的顯示病變部位，是近年來臨床上新研制出的一種新型的疾病診斷及治療的工具[1～2]，本文就2015年1月至2015年12月間來本院耳鼻喉科治療，應(yīng)用電子喉鏡的100名患者展開調(diào)查，現(xiàn)將研究結(jié)果匯報如下。

1.資料和方法

1.1 臨床資料

選擇2015年1月至2015年12月期間來本院治療的100例喉部疾病的患者作為研究對象，上述研究對象中男性54例，女性46例，年齡在35～69歲之間，平均年齡為（48.9±2.7）歲，喉部疾病的病史在2～13年之間，平均病史為（7.49±1.27）年。

1.2 研究方法及設(shè)備

1.2.1 使用方法

首先對患者的鼻咽部進(jìn)行麻醉，具體應(yīng)用2%的地卡因溶液，使用2%的地卡因溶液沿鼻、咽、喉黏膜表面進(jìn)行麻醉，再應(yīng)用1%鹽酸麻黃素滴鼻劑收縮鼻腔黏膜；然后，囑患者平臥位，操作人員手持電子喉鏡站立于患者的頭頂側(cè)，右手握緊電子喉鏡鏡體前端，從一側(cè)的前鼻孔插入鼻腔內(nèi)，對個別進(jìn)入困難或兒童可選擇從口腔進(jìn)入，在口腔進(jìn)入的過程中需要放置牙墊，以此保護電子喉鏡不受壓，電子喉鏡進(jìn)入鼻腔后，沿下鼻道或中鼻道進(jìn)入鼻咽部，通過電子喉鏡對鼻咽部、咽鼓管進(jìn)行仔細(xì)的檢查，再將電子喉鏡向下深入，依次檢查咽后壁、會厭、梨狀窩、喉室及聲帶等部位；另一方面，通過電腦監(jiān)測系統(tǒng)對監(jiān)測部位進(jìn)行觀察，將電子喉鏡在觀察過程中有意義的圖像照片存入電腦中，最后打印圖文報告，對于需要手術(shù)的患者，經(jīng)喉鏡的活檢孔置入喉鉗，置入的距離一般為距病變組織1～2cm，再將鉗頭伸出管口0.5～1cm左右將病變切除。根據(jù)不同的病變情況采用不同的切除手法將病變切除，對于喉部需要活檢的患者，依次檢查患者的喉咽腔各壁、會厭、舌根等部位，在檢查過程中囑咐患者發(fā)“衣”音，聲門充分暴露進(jìn)而檢查聲帶及喉室的情況，對于活檢的患者，由助手將喉鏡側(cè)孔導(dǎo)入活檢鉗，最后鉗取病變組織，喉部活檢采取雙鼻腔進(jìn)路。臨床上經(jīng)常出現(xiàn)咽部取異物的患者，對于此患者使用電子喉鏡仔細(xì)檢查咽喉部的各個部位，一旦發(fā)現(xiàn)異物，則在側(cè)孔放入異物鉗，在監(jiān)視器下把異物取出。對于聲帶息肉、聲帶小結(jié)需要手術(shù)的患者，可經(jīng)電子電子喉鏡鉗道插入息肉鉗，張開鉗口，使其與聲帶縱軸保持平行，后沿聲帶邊緣切除息肉或小結(jié)，術(shù)后切勿操作不當(dāng)損傷聲帶。

1.2.2 電子設(shè)備

本研究使用OLYMPUSENF-VT型電子鼻咽喉鏡系統(tǒng)，配套電視顯像系統(tǒng)、電腦圖文工作站及息肉鉗對鼻咽部的疾病進(jìn)行診斷。

2.結(jié)果

2.1 電鏡檢查疾病情況

研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)：慢性喉炎、舌根部舌乳頭增生、會厭囊腫、會厭膿腫、聲帶息肉、聲帶小結(jié)、鼻咽癌、后鼻孔息肉、外傷性鼓膜穿孔、大皰性鼓膜炎；各種疾病的檢查結(jié)果如下：其中慢性喉炎49例，占49.0%，舌根部舌乳頭增生30例，占30.0%，會厭囊腫1例，占1.0%，會厭膿腫1例，占1.0%，聲帶息肉8例，占8.0%，聲帶小結(jié)7例，占7.0%，鼻咽癌1例，占1.0%，后鼻孔息肉2例，占2.0%，外傷性鼓膜穿孔1例，占1.0%，大皰性鼓膜炎0例，。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況

上述100例研究對象，均已順利通過電鏡檢查，檢查過程中均未發(fā)生麻醉意外，同時無喉痙攣等意外發(fā)生。

2.3 重度咽部疾病治療情況

研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，本研究中共發(fā)現(xiàn)8例聲帶息肉，7例聲帶小結(jié)，在經(jīng)過電子喉鏡的治療后均已痊愈，同時研究中對聲帶息肉較寬者分2～3次取凈，研究中有一例會厭膿腫，采取聲帶鉗將部分囊壁咬除，在利用一定的吸引設(shè)備將內(nèi)部的膿液吸取出來，操作完畢實施抗炎治療。

3.結(jié)果

近年來，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，腔鏡開始越來越多的應(yīng)用于臨床的治療中，喉鏡作為一種新型的診療技術(shù)，與其他喉鏡（間接喉鏡、纖維喉鏡）相比，電子喉鏡具有較高的分辨率和逼真度，在臨床應(yīng)用過程中，顯著提高了診斷的準(zhǔn)確性和便利性[3～4]。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)使用OLYMPUSENF-VT型電子鼻咽喉鏡系統(tǒng)對上述患者進(jìn)行診斷并治療。結(jié)果發(fā)現(xiàn)100例喉部疾病的患者均順利通過電子喉鏡檢查，檢查過程中均未發(fā)生麻醉意外，同時無喉痙攣等意外發(fā)生，研究中共發(fā)現(xiàn)8例聲帶息肉，7例聲帶小結(jié)，在經(jīng)過電子喉鏡的治療后均已痊愈，本研究結(jié)果與王玉玲等研究結(jié)果一致[5]，究其原因主要在于電子喉鏡的特點是采用先進(jìn)的信息處理技術(shù)，通過視頻系統(tǒng)將采集到的信息輸入電腦，同時借助顯微鏡的放大作用，在監(jiān)視器下獲得清晰的圖像，與其他喉鏡相比，電子喉鏡具有較高的清晰度與分辨率；同時電子喉鏡與電腦相連，診療過程中的圖片可以隨時存入電腦中，利于日后病情分析，由于電子喉鏡具有較高的辨析度，所以可以對微小病變進(jìn)行分析并得到準(zhǔn)確的活檢，進(jìn)而可以提高喉部疾病的診斷的正確率。在治療方面由于電子喉鏡體積小、操作方便，對患者的受傷程度可以有更為直觀的認(rèn)識，對聲帶小結(jié)、聲帶息肉的治療率更高[6～8]，所以，可見，電子喉鏡作為一種喉部疾病的診斷工具，具有較高的應(yīng)用性，臨床上值得推廣。

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1006-6586(2016)06-0027-02

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