孫怡媛（南京師范大學(xué)音樂學(xué)院，江蘇　南京　210029）

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音樂治療在腫瘤患者治療中的應(yīng)用

孫怡媛
（南京師范大學(xué)音樂學(xué)院，江蘇南京210029）

【摘要】音樂治療是一門集醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、音樂美學(xué)、物理生物學(xué)、特殊教育學(xué)為一體的新興學(xué)科，近年來其在各類疾病治療中的作用正逐漸被揭示，尤其是各類腫瘤的輔助治療。音樂治療在腫瘤患者的輔助治療中的效果非常明顯，研究表明，音樂治療可明顯改善腫瘤患者術(shù)前焦慮情緒、提高患者術(shù)后免疫力、降低術(shù)后疼痛等。在本文中，筆者將就音樂治療在腫瘤輔助治療中的治療模式及療效進(jìn)行綜述，對其取得的治療效果及存在的客觀問題進(jìn)行分析。

【關(guān)鍵字】音樂治療；腫瘤；治療模式；療效

前言

音樂治療是一門新鮮的邊緣學(xué)科，其涉及的相關(guān)學(xué)科廣泛而復(fù)雜。就音樂治療的概念而言，目前并沒有統(tǒng)一的說法，其中本領(lǐng)域著名專家K.Sruscia教授對音樂治療的定義最為被認(rèn)同。K.Sruscia教授認(rèn)為音樂治療是通過音樂的體驗(yàn)及治療過程中建立起來的良好的醫(yī)患關(guān)系等以減輕患者病痛，促進(jìn)病患的康復(fù)［1］。目前研究表明，音樂可以通過物理、生理、心理等三方面發(fā)揮治療作用［2］。音樂在物理方面的作用機(jī)制是當(dāng)音樂的節(jié)拍與機(jī)體細(xì)胞微小震動的節(jié)拍一致時，可產(chǎn)生共振效應(yīng)進(jìn)而促進(jìn)機(jī)體的康復(fù)。音樂在生理方面的作用機(jī)制是音樂類型依賴性的，快節(jié)奏的音樂可促進(jìn)腦內(nèi)某些神經(jīng)遞質(zhì)的分泌及轉(zhuǎn)化，繼而增強(qiáng)機(jī)體免疫力；慢節(jié)奏的音樂可以增加內(nèi)啡肽的產(chǎn)生，進(jìn)而減輕患者的疼痛感受。音樂在心理方面的作用機(jī)制則是通過影響個體的情緒來實(shí)現(xiàn)的，例如旋律悠揚(yáng)的音樂可以讓機(jī)體情緒放松、穩(wěn)定。因?yàn)橐魳吩谖锢?、生理、心理三方面的?dú)特作用，音樂正在臨床應(yīng)用于各類疾病的治療，例如老年癡呆癥、兒童自閉癥、中重度燒傷、以及腫瘤等［3-6］。其中，音樂治療在各類腫瘤的輔助治療中的應(yīng)用尤為廣泛，涉及腫瘤的術(shù)前干預(yù)、術(shù)后恢復(fù)、聯(lián)合治療等，且治療效果明顯。我們將從以上幾方面對腫瘤的音樂治療效果進(jìn)行回顧分析。

一、音樂治療在腫瘤術(shù)前準(zhǔn)備中的應(yīng)用

迄今為止，音樂治療在腫瘤患者術(shù)前的應(yīng)用并不十分多見。擬接受擇期手術(shù)的腫瘤患者在術(shù)前數(shù)天接受節(jié)奏舒緩的音樂治療，例如班得瑞的輕音樂專輯《迷霧森林》等，每次治療的時長約為30分鐘，可延長至麻醉前。研究結(jié)果表明，接受音樂治療的患者術(shù)前的心率、血壓、呼吸等生命體征相對穩(wěn)定；焦慮評分提示患者的術(shù)前焦慮水平相對較低；且音樂治療后患者對手術(shù)的恐懼程度明顯下降［6-7］。換而言之，接受音樂治療的患者將獲取更有效、更充分的術(shù)前準(zhǔn)備，有利于患者手術(shù)的順利進(jìn)行及良好的術(shù)后恢復(fù)。一項(xiàng)動物研究的結(jié)果表明，音樂能改善慢性應(yīng)激所致的腦內(nèi)功能區(qū)5-羥色胺及微管蛋白含量不足，這可能可以用于解釋為什么音樂治療可改善術(shù)前焦慮［8］。因?yàn)樯婕按朔矫娴呐R床研究相對較少且研究的標(biāo)本量也相對較小，所以還需進(jìn)行大樣本的臨床研究，以明確音樂治療在腫瘤患者術(shù)前準(zhǔn)備中的應(yīng)用及探索其中可能的作用機(jī)制。

二、音樂治療在腫瘤術(shù)后恢復(fù)中的應(yīng)用

目前，音樂治療在腫瘤術(shù)后恢復(fù)中的應(yīng)用較為廣泛，且其中的機(jī)制也已被初步探索。此方面的研究結(jié)果表明，多種腫瘤患者術(shù)后接受音樂治療后可獲取良好的效果，例如結(jié)直腸癌等胃腸道腫瘤［9-10］。具體而言，音樂治療后的術(shù)后患者緊張情緒得以緩解、疼痛感受明顯下降、增強(qiáng)患者的免疫力等。緊張情緒緩解的機(jī)制可能與術(shù)前焦慮改善的機(jī)制類似，歸因于神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)神經(jīng)遞質(zhì)表達(dá)水平的改變。對術(shù)后疼痛的耐受能力增強(qiáng)則是因?yàn)橐魳反龠M(jìn)了機(jī)體內(nèi)啡肽的分泌，而內(nèi)啡肽能與嗎啡受體結(jié)合，產(chǎn)生跟服用嗎啡類藥物后類似的欣快感，進(jìn)而減輕疼痛的感受。而且，音樂治療與止痛藥聯(lián)合使用，能獲取更有意義的治療效果。音樂治療增強(qiáng)患者免疫力的機(jī)制則更為復(fù)雜［10］。據(jù)報道，某些音樂可以明顯提升機(jī)體內(nèi)CD3、CD4陽性T淋巴細(xì)胞亞群的比例，降低CD8陽性T淋巴細(xì)胞亞群的比例。此外，音樂治療后機(jī)體內(nèi)某些炎性細(xì)胞因子的含量也明顯下降，例如白介素6、白介素8、腫瘤壞死因子α等。根據(jù)已發(fā)表的數(shù)據(jù)，我們不難看出，音樂治療對腫瘤患者的術(shù)后恢復(fù)作用明顯，有廣泛的應(yīng)用前景。但是，其中的機(jī)制尚不是特別明確，還需要進(jìn)一步的臨床研究及基礎(chǔ)研究予以確定。

三、音樂治療在腫瘤非手術(shù)治療中的應(yīng)用

除了在腫瘤患者手術(shù)期的應(yīng)用，音樂治療還在腫瘤的非手術(shù)治療中被廣泛應(yīng)用，例如音樂治療在腫瘤的化療、放療、射頻治療中均存在一定的協(xié)同效應(yīng)。音樂可以緩解惡性腫瘤患者化療期間的焦慮、抑郁情緒、減輕化療的不良反應(yīng)（例如減輕惡心嘔吐、穩(wěn)定血象），以此提高化療的效果［11-13］。音樂輔助放療及射頻治療的作用與其輔助化療是類似的，可減輕相應(yīng)治療過程中的不良反應(yīng)及改善治療帶來的負(fù)面情緒［14-15］。音樂治療與上述腫瘤的非手術(shù)治療有明顯協(xié)同作用，可促進(jìn)此類治療的療效，以提高患者的生活質(zhì)量及生存時間。但是，目前僅能獲取此類研究的小樣本臨床數(shù)據(jù)，還需要進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量獲取更可靠的結(jié)果，此外，相關(guān)的機(jī)制研究也有待開展。

此外，音樂治療在老年惡性腫瘤患者臨終期的治療中也存在一定的作用。研究結(jié)果顯示，治療后患者的生活質(zhì)量有明顯的提高，具體表現(xiàn)為情緒緩解、認(rèn)知能力改善、社會功能增強(qiáng)以及總體健康狀況提高。此外，晚期腫瘤患者通常存在的一些癥狀也獲得了明顯的改善，例如疼痛、疲倦、失眠、惡心、嘔吐、及食欲不振等［16］。

四、總結(jié)

音樂治療在腫瘤的輔助治療中存在著明顯的作用，且在未來有著更廣闊的應(yīng)用前景，值得我們?nèi)パ芯俊⑼茝V。從事音樂治療的工作者們需要對這種新興的治療方式進(jìn)行更深層次、更精細(xì)的探索，并更好地將其應(yīng)用于腫瘤的臨床治療。

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作者簡介：孫怡媛（1995—），女，漢族，江蘇省溧陽市人，南京師范大學(xué)音樂學(xué)院，研究方向：音樂治療在腫瘤治療中的應(yīng)用。