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運用自我效能提高老年人生活質(zhì)量

段秀華

(甘肅省婦聯(lián)第二保育院，甘肅蘭州730000)

〔關(guān)鍵詞〕自我效能；能力；生活質(zhì)量

隨著人口老齡化和疾病的發(fā)生，老年人的心理、生理均會發(fā)生變化，如不積極采取干預(yù)措施，最終導(dǎo)致其生活質(zhì)量的下降。生活質(zhì)量包括身體功能、心理功能、社會功能等幾方面〔1〕，通過自我效能的干預(yù)可以提高老年人的生活質(zhì)量。

1自我效能的作用

自我效能主要是人體對自身潛能的發(fā)揮，在健康方面表現(xiàn)為人們?yōu)樽非蠼】的芰Φ男拍?，能夠提高自信心和成就感；利用自我效能理論通過鼓勵及健康教育等方法能夠增強自我效能的認識和水平〔1〕。

2影響自我效能能力的因素

2.1居家不出居家不出導(dǎo)致自我效能能力下降。隨著年齡的增長，老年人由于身體疾病和心理問題使老年人的自理能力下降，面對困難時無信心，采取消極回避的態(tài)度，對人的依賴感增強，無價值感加重，對任何事情無興趣，不愿與人交流，逐漸與社會脫離，甚至居家不出。居家不出老年人經(jīng)常感到孤獨的發(fā)生率為39.18%,居家不出的老年人抑郁發(fā)生率為36.4%〔2,3〕。而身體健康狀況(疾病種數(shù)、自理能力)越差則越易發(fā)生抑郁〔4〕。居家不出進一步加重了老年人的抑郁心理和自理生活能力的下降，影響了老年人的生活質(zhì)量。

2.2自我健康管理意識低下導(dǎo)致自我效能能力下降。因種種原因(年齡、經(jīng)濟、文化、社會關(guān)注度，家庭等)使得老年人不能及時獲得到正確的健康理念教育和健康的生活行為方式指導(dǎo)，自我健康管理的意識薄弱，老年人對慢性病的預(yù)防意識較差〔5〕，只有在患病之后才會意識到進行健康管理的重要性〔6〕，不能針對自己的狀況采取有效的自我效能訓(xùn)練，加之不良的生活方式進一步加重了身體疾病的惡化和痛苦，降低了日常生活能力和自我護理能力，增加了心理壓力，導(dǎo)致老年人的生活質(zhì)量下降。

3提高自我效能的對策

3.1發(fā)揮社會功能，促進心理健康良好的社會功能(社會支持、人際關(guān)系、家庭、娛樂活動等)是老年抑郁的保護因素〔4〕。因此作為家庭和社會應(yīng)協(xié)助他們?nèi)谌肷鐣?，鼓勵和幫助老年人積極參加各種娛樂健身活動，選擇一些適合老年人的運動，如太極拳、慢走、門球等運動，因為運動能夠促使其身體功能得到改善和提高，增強防病抗病的能力，提高自理生活能力；也是保持老年人身體各方面健康的有效方法〔7〕，而老年人通過結(jié)伴鍛煉，能夠促進良好的社會人際關(guān)系，通過平等的交流、鼓勵，減少孤獨抑郁感，保持良好的心態(tài)〔8〕，使他們對生活充滿希望。而娛樂活動可以充實老年人的生活、并能愉悅心情、使他們愿意外出，減少抑郁的發(fā)生。參加集體活動能夠使老年人的生活更豐富，視野更寬廣，思維更活躍，心理狀況也較好〔9〕。所以社區(qū)工作者應(yīng)組織一些適合老年人的娛樂活動，如唱歌、棋類、樂器、書法、舞蹈等，能夠讓老年人積極參與其中，培養(yǎng)他們的興趣愛好，引導(dǎo)有特長的老年人發(fā)揮余熱，轉(zhuǎn)移老年人對疾病和不良情緒的注意力，幫助他們樹立戰(zhàn)勝疾病和不良事件的信心，有資料顯示〔10〕玩牌、打麻將或下棋是老年人自理生活能力的保護因素，自理生活能力的增強，有助于提高生活質(zhì)量。

3.2強化健康教育，提高自我護理能力健康教育是幫助老年人獲得健康知識的有力途徑，能夠增加老年人的防病和保健意識，減少疾病的傷殘〔5〕，也是老年人日常生活能力情況的重要影響因素〔11〕。能否進行健康自我管理是有效提高健康水平的前提〔5〕，通過開展形式多樣(如健康講座、宣傳圖冊、知識競賽等)的健康知識宣傳活動，普及健康知識，幫助老年人掌握各種自我護理的相關(guān)知識，提高老年人的自我護理能力，自我護理能力越強，應(yīng)對疾病的信心和能力就越強，生活質(zhì)量就越高〔12〕。

3.3重視科學(xué)飲食，保持營養(yǎng)均衡營養(yǎng)均衡是健康的生活方式，良好的飲食習(xí)慣是健康的首要條件〔13〕。積極的營養(yǎng)態(tài)度對于營養(yǎng)知識的積累提高和良好的飲食行為養(yǎng)成具有重要作用〔14〕。對促進身體健康，控制和減少疾病的發(fā)生起到至關(guān)重要的作用。老年人因營養(yǎng)知識匱乏，飲食結(jié)構(gòu)欠科學(xué)，或隨意補充營養(yǎng)劑，攝入的營養(yǎng)失衡，營養(yǎng)不均衡可導(dǎo)致營養(yǎng)素攝入不足或過剩，必需營養(yǎng)素攝入不足導(dǎo)致老年人的營養(yǎng)狀況惡化，疾病的發(fā)生率增加〔15〕。營養(yǎng)素攝入過量，導(dǎo)致三高疾病的發(fā)生率明顯上升。因此應(yīng)做好老年人的飲食營養(yǎng)宣傳工作，普及合理膳食及相關(guān)知識，使他們認識到飲食與疾病的關(guān)系，提高對疾病的知曉率和發(fā)病率，形成良好的自我健康管理行為和意識〔16〕，主動擯棄不良的飲食習(xí)慣，積極地遵從科學(xué)的飲食結(jié)構(gòu)，做到營養(yǎng)均衡，達到維持身體各功能健康發(fā)展的目的，提高生活質(zhì)量。

3.4發(fā)揮主觀能動性，改善日常生活能力老年人的日?；顒幽芰κ怯绊懫渖|(zhì)量的主要因素〔17〕。日?；顒幽芰档蜕踔潦?，給日常生活帶來不良影響，使老年人的自尊心和自信心受到傷害，降低了生活質(zhì)量。所以應(yīng)根據(jù)老年人的自身情況，共同制定目標，鼓勵和指導(dǎo)老年人掌握基本的日常生活能力，了解自己的努力和療效呈正比，增強自我效能水平〔3〕。研究證明〔18〕應(yīng)用奧馬哈系統(tǒng)對老年人日常生活能力的干預(yù)，可以充分發(fā)揮其主觀能動性，促使其通過各種運動鍛煉提高或改善日常生活能力，逐步實現(xiàn)自我照顧，提高生活質(zhì)量。

綜上所述，自我效能可以調(diào)整老年人的心理狀態(tài)，改善負性情緒，提高應(yīng)急能力，促進軀體健康，提高護理和日常生活能力。而自我效能能力與自身的努力、家庭和社會的支持密不可分，所以應(yīng)充分運用自我效能能力，發(fā)揮老年人的主觀能動性，提高其生活質(zhì)量。

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〔2015-03-27修回〕

(編輯杜娟)

〔中圖分類號〕G642

〔文獻標識碼〕A

〔文章編號〕1005-9202(2016)07-1765-02；

doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.07.103

第一作者：段秀華(1963-)，女，主管護師，主要從事營養(yǎng)保健研究。