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        齲齒采用微創(chuàng)去腐技術(shù)治療的臨床效果報(bào)道

        2016-02-01 07:40:36
        中國(guó)醫(yī)藥指南 2016年32期
        關(guān)鍵詞:牙鉆齲洞齲齒

        霍 平

        (大連市口腔醫(yī)院,遼寧 大連 116021)

        齲齒采用微創(chuàng)去腐技術(shù)治療的臨床效果報(bào)道

        霍 平

        (大連市口腔醫(yī)院,遼寧 大連 116021)

        目的 探究齲齒采用微創(chuàng)去腐技術(shù)治療的臨床療效。方法 選取齲齒患者58例,隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和觀察組各組均29例,對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)高速牙鉆機(jī)械去腐治療,觀察組患者采用微創(chuàng)去腐技術(shù)治療,比較兩組患者治療時(shí)間以及治療過(guò)程中疼痛情況和并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者治療時(shí)間短于對(duì)照組(P<0.05),患者疼痛程度優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),數(shù)據(jù)比較均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。通過(guò)隨訪調(diào)查發(fā)現(xiàn),觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P<0.05),數(shù)據(jù)比較統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著。結(jié)論 采用微創(chuàng)去腐技術(shù)治療齲齒,可有效減輕患者疼痛,縮短治療時(shí)間,并降低患者并發(fā)癥發(fā)生率,治療效果顯著,值得臨床推廣。

        齲齒;微創(chuàng)去腐技術(shù);高速牙鉆機(jī)械去腐;臨床療效

        齲齒是臨床口腔科多發(fā)病與常見(jiàn)病,屬于細(xì)菌性疾病的一種[1],患者發(fā)病率較高,且該病癥易并發(fā)根尖周炎以及繼發(fā)牙髓炎等多種并發(fā)癥,一旦治療不及時(shí)或治療不當(dāng),持續(xù)病變可形成齲洞[2],最終導(dǎo)致牙冠被嚴(yán)重破壞甚至消失,造成牙齒喪失[3]。臨床中多采用傳統(tǒng)高速牙鉆機(jī)械去腐治療齲齒,但患者疼痛感強(qiáng)烈,且容易對(duì)治療過(guò)程感到緊張和恐懼,限制治療效果。為進(jìn)一步研究齲齒的最佳治療方法,我院選取58例患者展開(kāi)臨床研究,報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料:于我院2014年2月至2014年10月收治的齲齒患者中任意選取58例作為研究對(duì)象,所有患者均符合齲齒的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[4],經(jīng)X線和超聲波技術(shù)等檢查均確診;將患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和觀察組各29例,對(duì)照組患者中男13例,女16例,年齡12~63歲,平均年齡(33.8±4.2)歲,患牙36顆;觀察組患者中男12例,女17例,年齡12~64歲,平均年齡(33.6±4.5)歲,患牙37顆;排除存在自發(fā)痛史者、接受過(guò)其他治療者、齲洞損傷至牙髓者以及神經(jīng)功能障礙者,所有患者均同意參與本次研究并均已簽訂知情同意書(shū);兩組患者一般資料比較無(wú)明顯差異(P>0.05),可展開(kāi)對(duì)比。

        1.2 方法:對(duì)照組(36顆患牙)采用傳統(tǒng)高速牙鉆機(jī)械去腐治療:常規(guī)手法使用高速車針磨除壞死齲組織,適當(dāng)制備洞型,行預(yù)防性擴(kuò)展。觀察組(37顆患牙均)采用微創(chuàng)去腐技術(shù)治療:常規(guī)手法對(duì)齲洞進(jìn)行隔濕處理,,于其齲洞表面涂上伢典凝膠,靜待30 s后,待齲洞壞死組織被充分軟化后,使用專業(yè)醫(yī)用工具輕柔、細(xì)心刮除軟化組織;一般說(shuō),在刮除早期,凝膠比較干凈,后期時(shí)凝膠或可被殘?jiān)廴?,此時(shí)利用棉簽將殘?jiān)鼜氐渍撼蓛?,重新涂上伢典凝膠,可反復(fù)操作,直至齲洞內(nèi)凝膠清澈干凈。去腐臨床標(biāo)準(zhǔn)為:經(jīng)齲洞尖銳探針無(wú)法直刺入牙本質(zhì),無(wú)反彈現(xiàn)象,能夠聽(tīng)到搔刮聲,表現(xiàn)為皮革樣硬度,保持齲洞內(nèi)凝膠清澈自然,并將多余凝膠徹底沖洗干凈。當(dāng)患牙齲洞內(nèi)壞死組織均被清除干凈時(shí),依次對(duì)齲洞進(jìn)行隔濕、干燥處理,并采用聚羥酸鋅水門汀對(duì)其進(jìn)行墊底,之后給予其光固化瓷化樹(shù)脂行填充和拋光。

        1.3 觀察指標(biāo):觀察比較兩組患者治療時(shí)間和治療過(guò)程中患者疼痛程度,治療后對(duì)患者進(jìn)行6個(gè)月隨訪調(diào)查,對(duì)比兩組患者并發(fā)癥情況。

        1.4 判定標(biāo)準(zhǔn):制定本次研究中患者疼痛程度判定標(biāo)準(zhǔn):無(wú)痛:治療過(guò)程中,患者不存在任何不適感,能夠積極配合治療;輕微疼痛:治療過(guò)程中,患者存在輕微疼痛,可耐受,能夠繼續(xù)接受并完成治療;劇烈疼痛:治療過(guò)程中,患者感到劇烈疼痛,無(wú)法忍受,不能夠繼續(xù)接受治療;疼痛程度越高,患者治療效果越差。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:記錄、整理本次研究數(shù)據(jù),均通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行分析,計(jì)量和計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)分別用()和百分比表示,數(shù)據(jù)比較分別采用t和卡方檢驗(yàn),若P<0.05,則表示數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

        2 結(jié) 果

        2.1 治療時(shí)間:觀察比較兩組患者治療時(shí)間,觀察組患者平均治療時(shí)間為(6.5±1.7)min,對(duì)照組患者平均治療時(shí)間為(12.8± 1.4)min,兩組患者治療時(shí)間比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        2.2 疼痛程度:觀察比較兩組患者治療過(guò)程中疼痛程度,觀察組患者中無(wú)痛27例,輕微疼痛2例,劇烈疼痛0例;對(duì)照組患者中無(wú)痛17例,輕微疼痛5例,劇烈疼痛7例,兩組患者治療過(guò)程中疼痛程度比較存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。

        2.3 并發(fā)癥發(fā)生率:通過(guò)隨訪記錄,觀察組(29例患者)37顆患牙中出現(xiàn)1顆繼發(fā)齲,2顆填充物脫落,并發(fā)癥發(fā)生率為8.1%;對(duì)照組(29例患者)36顆患牙出現(xiàn)2顆繼發(fā)齲,4顆填充物脫落和3顆牙髓炎,并發(fā)癥發(fā)生率為25.0%;兩組患者患牙并發(fā)癥發(fā)生率比較差異存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討 論

        齲齒俗稱蟲(chóng)牙,是任何年齡段人群極普遍且發(fā)病率很高的疾病,尤以青少年較為多見(jiàn)[5],也是人類最普遍的疾病之一,世界衛(wèi)生組織將其與腫瘤、心血管疾病并列為人類三大重點(diǎn)防治疾病[6]。齲齒病因較復(fù)雜,現(xiàn)階段臨床公認(rèn)的病因?qū)W說(shuō)主要為四聯(lián)因素學(xué)說(shuō),主要包括細(xì)菌、口腔環(huán)境、宿主以及時(shí)間等,其發(fā)病機(jī)制主要在于致齲性食物糖(尤其是蔗糖和精制碳水化合物)緊緊貼附于牙面,由唾液蛋白形成獲得性膜,不僅能夠使其牢固附著于牙面,而且在適宜溫度下,還具有充足時(shí)間在菌斑深層產(chǎn)酸,進(jìn)而侵襲牙齒,使之脫礦,從而破壞有機(jī)質(zhì),產(chǎn)生齲洞?;颊啐x齒好發(fā)部位與食物是否滯留存在密切關(guān)系,多發(fā)于窩溝、鄰接面以及牙頸部等,下頜后牙患病率較高,臨床根據(jù)齲齒齲壞程度可將其分為淺齲、中齲、深齲等三個(gè)階段,不同病情階段的患者臨床表現(xiàn)也各不相同,初期患者多表現(xiàn)為平滑面由于脫礦出現(xiàn)白堊色斑塊,呈黃褐色,無(wú)明顯齲洞等癥狀,等患者病情到了晚期,齲壞已達(dá)牙本質(zhì)深層,一般表現(xiàn)為大而深的齲洞,或入口小而深層有較為廣泛的破壞,對(duì)外界刺激反應(yīng)較重,甚至可引起牙槽骨和頜骨炎癥,嚴(yán)重影響患者正

        常生活,降低生活質(zhì)量。

        臨床治療齲齒的主要目的在于終止病變過(guò)程,恢復(fù)牙齒固有形態(tài)和功能,當(dāng)前環(huán)境下,各大醫(yī)院應(yīng)用較為廣泛的治療方法有傳統(tǒng)高速牙鉆機(jī)械去腐手術(shù)和微創(chuàng)去腐技術(shù)等,治療效果均良好。但是由于高速牙鉆機(jī)械去腐容易在治療過(guò)程中損傷患者健康牙體組織,導(dǎo)致牙體薄弱且易碎,降低其抵抗力,且患者在治療過(guò)程中存在明顯疼痛感,影響治療效果。微創(chuàng)去腐技術(shù)主要是通過(guò)活動(dòng)凝膠去腐,能夠在不損壞牙體的前提下去除齲變組織,治療過(guò)程中鈍性工具的使用可有效避免對(duì)健康牙體組織造成損傷,此種治療方法微創(chuàng)性高,治療時(shí)間短,患者疼痛小,療效顯著。為進(jìn)一步研究齲齒的臨床治療方法,我院選取58例患者作為研究對(duì)象,分別采用傳統(tǒng)高速牙鉆機(jī)械去腐手術(shù)和微創(chuàng)去腐技術(shù)治療展開(kāi)臨床研究,研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組患者治療過(guò)程中疼痛程度、治療時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率等指標(biāo)與對(duì)照組比較差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        總而言之,齲齒采用微創(chuàng)去腐技術(shù)治療,患者疼痛較少,治療時(shí)間較短,且患者預(yù)后較好,臨床療效顯著,應(yīng)用價(jià)值高。

        [1] 林家成,趙瑋,凌均棨.氟化漆氯已定凝膠聯(lián)合應(yīng)用降低SECC患兒齲齒復(fù)發(fā)率的療效觀察[J].牙體牙髓牙周病學(xué)雜志,2015,25(2): 107-109.

        [2] 張德輝,張小濤.CPP-ACP預(yù)防頭頸部腫瘤患者放射性齲齒和牙本質(zhì)敏感的臨床研究[J].中國(guó)腫瘤臨床,2014,41(20):1293-1296.

        [3] 王曦晞,陳文靜,李強(qiáng),等.激光齲齒診斷儀對(duì)正畸恒磨牙齲病進(jìn)展的監(jiān)測(cè)[J].牙體牙髓牙周病學(xué)雜志,2014,24(5):297-299.

        [4] 張曉蓉,王小燕,閆亮.窩溝封閉術(shù)聯(lián)合氟保護(hù)漆在預(yù)防兒童齲齒中的療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,42(18):2125-2126.

        [5] 陳江浩.激光齲齒檢測(cè)儀評(píng)價(jià)乳牙去腐凈的體外研究[J].華西口腔醫(yī)學(xué)雜志,2011,29(5):457-460.

        [6] 陳軍.兒童睡眠呼吸暫停綜合征類型與齲齒的關(guān)系[J].廣東醫(yī)學(xué), 2011,32(2):185-187.

        R781.1

        B

        1671-8194(2016)32-0184-02

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