李祥華 閆旭

【摘要】 目的 分析腦活素聯(lián)合神經(jīng)生長(zhǎng)因子治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床療效。方法 40例

新生兒缺氧缺血性腦病患兒， 依照治療方式的不同分成腦活素給藥組和聯(lián)合給藥組， 各20例。腦活素給藥組接受腦活素治療， 聯(lián)合給藥組在腦活素給藥組基礎(chǔ)上接受神經(jīng)生長(zhǎng)因子治療， 觀察并比較兩組新生兒神經(jīng)行為測(cè)定評(píng)分（NBNA）及癥狀體征改善效果。結(jié)果 聯(lián)合給藥組顯效14例（70.00%）， 有效

5例（25.00%）， 無(wú)效1例（5.00%）， 治療總有效率為95.00%；腦活素給藥組顯效10例（50.00%）， 有效

4例（20.00%）， 無(wú)效6例（30.00%）， 治療總有效率為70.00%。聯(lián)合給藥組患者總有效率顯著高于腦活素給藥組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.3290， P=0.0374<0.05）。聯(lián)合給藥組治療前NBNA評(píng)分為（28.8±0.5）分， 腦活素給藥組治療前NBNA評(píng)分為（29.0±0.3）分， 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.5339， P=0.1333>0.05）；聯(lián)合給藥組治療后NBNA評(píng)分為（39.2±2.7）分， 腦活素給藥組新生兒治療后NBNA評(píng)分為（34.1±1.6）分。

治療后， 兩組新生兒NBNA評(píng)分均明顯高于治療前， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=16.9380、14.0108， P=0.0000

<0.05）；且聯(lián)合給藥組治療后NBNA評(píng)分顯著高于腦活素給藥組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.2672， P=0.0000<0.05）。結(jié)論 在治療新生兒缺氧缺血性腦病療中聯(lián)合應(yīng)用神經(jīng)生長(zhǎng)因子與腦活素的臨床效果較為理想， 能夠有效促進(jìn)其神經(jīng)功能得以修復(fù)和改善。

【關(guān)鍵詞】 神經(jīng)生長(zhǎng)因子；腦活素；新生兒缺氧缺血性腦病；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.10.060

本文將2016年1月～2017年9月本院收治的40例新生兒缺氧缺血性腦病患兒作為研究對(duì)象， 評(píng)價(jià)神經(jīng)生長(zhǎng)因子、腦活素聯(lián)合應(yīng)用對(duì)缺氧缺血性腦病新生兒的臨床效果， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月～2017年9月本院收治的40例新生兒缺氧缺血性腦病患兒， 男女比例為12∶8， 年齡1～3 d， 平均年齡（1.96±0.21）d。依照治療方式的不同分成腦活素給藥組和聯(lián)合給藥組， 各20例。

1. 2 方法 腦活素給藥組接受腦活素（武漢華龍生物制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H19980084）靜脈滴注治療， 每日持續(xù)時(shí)間為3～4 h， 1次/d， 5 ml/次。聯(lián)合給藥組在腦活素給藥組基礎(chǔ)上接受神經(jīng)生長(zhǎng)因子（武漢海特生物制藥股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字S20060051）肌內(nèi)注射治療， 將10 μg神經(jīng)生長(zhǎng)因子與2 ml注射水混合， 1次/d， 持續(xù)給藥2周。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察并記錄兩組的癥狀體征改善效果及治療前后NBNA評(píng)分。依據(jù)《臨床疾病診斷依據(jù)及好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》[1]評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)， 顯效：臨床癥狀體征（痙攣、癲癇、共濟(jì)失調(diào)等）消失， 呼吸通暢， 吮吸有力， 哭聲洪亮， 心率超過100次/min；有效：臨床癥狀體征有所減少， 呼吸平緩， 原始反射部分存在， 肌張力增強(qiáng)；無(wú)效：臨床癥狀體征未減少， 呼吸不暢， 哭聲減弱?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床癥狀體征改善效果比較 聯(lián)合給藥組顯效

14例（70.00%）， 有效5例（25.00%）， 無(wú)效1例（5.00%）， 治療總有效率為95.00%；腦活素給藥組顯效10例（50.00%）， 有效4例

（20.00%）， 無(wú)效6例（30.00%）， 治療總有效率為70.00%。聯(lián)合給藥組患者總有效率顯著高于腦活素給藥組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.3290， P=0.0374<0.05）。

2. 2 兩組治療前后NBNA評(píng)分比較 治療前， 聯(lián)合給藥組NBNA評(píng)分為（28.8±0.5）分， 腦活素給藥組NBNA評(píng)分為（29.0±0.3）分， 兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.5339， P=0.1333>0.05）。治療后， 聯(lián)合給藥組NBNA評(píng)分為（39.2±

2.7）分， 腦活素給藥組新生兒NBNA評(píng)分為（34.1±1.6）分。治療后， 兩組新生兒NBNA評(píng)分均明顯高于治療前， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=16.9380、14.0108， P=0.0000、0.0000<0.05）；且聯(lián)合給藥組治療后NBNA評(píng)分顯著高于腦活素給藥組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.2672， P=0.0000<0.05）。

3 討論

新生兒缺氧缺血性腦病具有較高的致殘率和致死率， 主要是由圍生兒窒息所致， 發(fā)病率約為12.8%， 且造成的腦損傷具有不可逆性， 致殘率約為15%[2]。圍生期胎兒腦組織供血供氧不足， 導(dǎo)致神經(jīng)生長(zhǎng)因子分泌受到影響出現(xiàn)不足的情況， 對(duì)其腦組織生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生抑制性作用， 引發(fā)胎兒腦損

傷[3-5]。據(jù)有關(guān)研究及臨床實(shí)踐顯示， 對(duì)新生兒給予神經(jīng)生長(zhǎng)因子， 能夠促進(jìn)損傷的腦組織得以修復(fù)， 避免健康的腦組織遭受損害[6-8]。外源性的神經(jīng)生長(zhǎng)因子能夠修復(fù)損傷的神經(jīng)元細(xì)胞， 對(duì)神經(jīng)元細(xì)胞的分化及再生產(chǎn)生促進(jìn)性作用， 從而修復(fù)并改善新生兒的神經(jīng)功能。同時(shí)， 腦活素可穿透新生兒的血腦屏障， 對(duì)其神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)的核酸代謝及蛋白質(zhì)合成產(chǎn)生直接影響， 進(jìn)而有效改善新生兒的腦代謝[9， 10]。

本研究結(jié)果顯示， 聯(lián)合給藥組治療后癥狀體征改善效果及NBNA評(píng)分顯著優(yōu)于腦活素給藥組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 說(shuō)明神經(jīng)生長(zhǎng)因子與腦活素聯(lián)合應(yīng)用有利于癥狀體征改善及神經(jīng)功能的修復(fù)。

綜上所述， 與腦活素單一給藥相比， 神經(jīng)生長(zhǎng)因子與腦活素聯(lián)合應(yīng)用能夠有效改善新生兒缺氧缺血性腦病患兒的癥狀體征， 促進(jìn)其神經(jīng)功能得以修復(fù)和改善。

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[收稿日期：2017-12-07]