寇芳

(河南省西平縣人民醫(yī)院 神經(jīng)外科　河南　西平　463900)

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腦出血護(hù)理中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用體會

寇芳

(河南省西平縣人民醫(yī)院 神經(jīng)外科河南西平463900)

【摘要】目的：析腦出血護(hù)理中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用，總結(jié)臨床經(jīng)驗。方法：擇取我院2014年4月至2015年2月，接收入院的腦出血患者，共計44例。利用隨機(jī)分組法，將44例患者分成研究組與對照組，各組均22例。研究組嚴(yán)格按照先前制定好的臨床護(hù)理路徑表，實施護(hù)理；而對照組，則行常規(guī)護(hù)理。深度剖析兩組的護(hù)理效果，同時擇"護(hù)理滿意度調(diào)查法"，對兩組分別實施調(diào)查。統(tǒng)計并分析兩組的調(diào)查數(shù)據(jù)。結(jié)果：研究組護(hù)理的有效率為95.45%，顯著高于對照組77.27%；且其住院的時間也顯著短于對照組。兩組對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。研究組誘發(fā)并發(fā)癥的患者(2例)，顯著少于對照組(9例)。針對護(hù)理滿意度，研究組顯著高于對照組，即：95.45% vs.72.73%。兩組對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：擇"臨床護(hù)理路徑"對腦出血患者實施護(hù)理，可降低患者誘發(fā)并發(fā)癥的概率，提升護(hù)理效果。

【關(guān)鍵詞】體會；臨床護(hù)理路徑；效果；腦出血；滿意度

1.資料與方法

1.1 一般資料

把我院于2014年4月至2015年2月期間，收治入院的腦出血患者，共計44例拿來作為本次研究的主要對象。擇取隨機(jī)分組法，將44例患者等分成研究組與對照組。研究組中，男性患者14例，女性患者8例；年齡在38至80歲的范圍之內(nèi)，平均(60.73±9.48)歲。對照組中，男性患者12例，女性患者10例，年齡在37至82歲的范圍之內(nèi)，平均(60.92±10.03)歲。44例患者入院后，均接受了CT與MRI檢查。檢查的結(jié)果，證實：44例患者均為腦出血患者。兩組在性別、病情以及年齡等方面上所呈現(xiàn)出來的差異性，均不具備任何的統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 心、肝以及腎功能不齊全的患者。

1.2.2 腦出血量>50毫升的患者。

1.2.3 入院時，發(fā)病時間>3天的患者。

1.2.4 處于深度昏迷狀態(tài)中的患者。

1.2.5 同時誘發(fā)腦疝病癥的患者。

1.3 方法

按照臨床護(hù)理路徑的實施步驟，對研究組進(jìn)行護(hù)理。護(hù)理步驟如下：

1.3.1 組建臨床護(hù)理路徑小組(組成員包括：科室主任；科室護(hù)士長；責(zé)任醫(yī)師；責(zé)任護(hù)士)。嚴(yán)格按照主治醫(yī)師提出的相關(guān)意見，為患者制定出具有科學(xué)性的臨床護(hù)理路徑表；然后再對護(hù)理的程序進(jìn)行確定，并制定出相應(yīng)的功能鍛煉方案。其中，護(hù)理路徑表上的內(nèi)容，主要包括七個方面，它們分別是：臨床治療；心理護(hù)理；功能康復(fù)鍛煉；入院檢查；飲食護(hù)理；健康宣教；基礎(chǔ)護(hù)理。

1.3.2 嚴(yán)格按照護(hù)理路徑表上的內(nèi)容，對患者實施護(hù)理。即：1)入院時，護(hù)理人員需和主治醫(yī)師一起，對患者的病情作出準(zhǔn)確的評估。2)積極的與患者進(jìn)行交流，以構(gòu)建起良好的護(hù)患關(guān)系。3)向患者介紹我院的環(huán)境，并將本科室的規(guī)章制度向患者作出詳細(xì)的講述。4)把本次護(hù)理的相關(guān)內(nèi)容告訴患者，如：目的、流程、效果與注意事項等，以取得患者的積極配合。5)待患者了解本次對其實施臨床護(hù)理路徑的目的后，讓其簽署相應(yīng)的"知情同意書"；然后再結(jié)合患者的實際要求，對路徑表的內(nèi)容作出適當(dāng)?shù)男薷摹?)定期對患者實施健康宣教，并對患者的病情狀況作出準(zhǔn)確的評估。評估內(nèi)容，為：a.消化道是否出現(xiàn)出血癥狀，判斷標(biāo)準(zhǔn)：胃內(nèi)出現(xiàn)血性物；嘔血，亦或者是黑便。b.有無出現(xiàn)并發(fā)癥，判斷標(biāo)準(zhǔn)：聽診時，能清楚的聽到肺部有啰音，且肺部的影像學(xué)發(fā)生變化。c.是否出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染癥狀，判定標(biāo)準(zhǔn)：尿培養(yǎng)的結(jié)果為陽性。7)結(jié)合患者當(dāng)前的病情狀況，科學(xué)的完善護(hù)理路徑表，以盡可能的提高其實施的效果。8)定時查探病房，以及時了解護(hù)理工作是否滿足患者的要求。若不滿足，則需立即與患者及其家屬進(jìn)行溝通，并征求其意見，然后再將具有建設(shè)性的意見合理的納入路徑表中。9)對患者的病情進(jìn)行全面觀測，若發(fā)現(xiàn)異常情況，需及時通知主治醫(yī)師。其中，觀測項包括：皮膚狀況；失語；意識狀態(tài)；呼吸；飲水嗆咳；瞳孔的變化情況；脈搏；尿便失禁；體溫。

對照組行常規(guī)護(hù)理。

1.4 觀測指標(biāo)

嚴(yán)密觀測并記錄患者的病情狀況，并統(tǒng)計出術(shù)后誘發(fā)并發(fā)癥的患者人數(shù)。采取"問卷調(diào)查法"，對患者實施護(hù)理滿意度的調(diào)查。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

本次調(diào)查的所有數(shù)據(jù)均以SPSS 20.0 軟件，對其進(jìn)行分析與研究，比較以t作為檢驗標(biāo)準(zhǔn)；計數(shù)資料的比較經(jīng)x2檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 剖析兩組的護(hù)理效果

研究組顯效患者，共計16例；有效患者，共計5例；無效患者，共計1例。本組的有效率為95.45%。

對照組顯效患者，共計7例；有效患者，共計10例；無效患者，共計5例。本組的有效率為77.27%。

對比兩組的有效率，研究組顯著高于對照組。兩組對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳情請見表1。

表1　兩組護(hù)理效果的對比分析表

針對術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，經(jīng)統(tǒng)計，研究組共有2例發(fā)生，所占百分比為9.09%；而對照組，則有9例發(fā)生，所占百分比為40.91%。研究組并發(fā)癥的發(fā)生率(9.09% )顯著低于對照組(40.91%)。兩組對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

另外，據(jù)觀察，研究組的平均住院時間，為：(9.79±2.06)天，顯著短于對照組，為：(14.48±3.62)天。兩組對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 剖析兩組的護(hù)理滿意度

表2　兩組護(hù)理滿意度的對比分析表

3.討論

綜上所述，近幾年來，臨床護(hù)理路徑在我國醫(yī)學(xué)行業(yè)當(dāng)中的實際應(yīng)用，顯著提升了我國醫(yī)學(xué)行業(yè)的整體護(hù)理水平。其護(hù)理理念為：向患者提供貼心、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，以幫助患者樹立面對疾病的信心，促使其恢復(fù)。而腦出血這樣的一種疾病，它除了具有較高的發(fā)病率之外，還具有較高的致殘以及致死率。人體一旦出現(xiàn)此種疾病，病情往往都是非常危急的。因此，在此情況下，按照臨床護(hù)理路徑的要求及目的，對腦出血患者實施全面的護(hù)理就顯得尤其重要了。且本次研究，也向我們證實：研究組不論是護(hù)理的有效率，還是護(hù)理的滿意度，均顯著高于對照組；且其術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的患者人數(shù)，也顯著少于對照組。兩組對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。此外，研究組住院的時間也顯著短于對照組，即：(9.79±2.06)天 vs.(14.48±3.62)天 。兩組對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)?？偠灾R床護(hù)理路徑在腦出血中的應(yīng)用，既能提高治療的整體效果，又能降低患者于術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

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【中圖分類號】R722.15+1

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)23-0250-02