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骨膜開窗術(shù)在下前牙附著齦增寬中的應(yīng)用

(1濱州醫(yī)學(xué)院 商河縣人民醫(yī)院山東商河251600;

2商河縣人民醫(yī)院山東商河251600;

3煙臺(tái)市口腔醫(yī)院山東煙臺(tái)264003)

【摘要】目的：觀察骨膜開窗術(shù)在下前牙附著齦增寬中的臨床療效。方法：選取我院的78例下前牙附著齦過窄患者，對其實(shí)行骨膜開窗術(shù)治療，觀察臨床療效。結(jié)果：對比治療前、后的附著齦寬度，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；對比術(shù)中、后的附著齦增寬情況，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療的總有效率為88.5%。結(jié)論：骨膜開窗術(shù)在下前牙附著齦增寬中有較高的治療價(jià)值，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】骨膜開窗術(shù)；附著齦；增寬；臨床療效

本研究對我院于2014年3月~2015年5月收治的78例下前牙附著齦過窄患者進(jìn)行骨膜開窗術(shù)治療，療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

以我院收治的78例下前牙附著齦過窄患者為研究對象，其中女41例，男37例；年齡22~51歲，平均(39.3±7.6)歲。所有患者均為附著齦過窄的牙齦炎或牙周炎患者，經(jīng)齦上潔冶、苗斑控制治療，牙齦均無法恢復(fù)正常形態(tài)。

1.2 治療方法

進(jìn)行常規(guī)消毒，麻醉。在膜齦聯(lián)合線上作水平切口，切口的起止點(diǎn)位于兩鄰牙近中唇側(cè)的附著齦上，僅切開粘膜組織；用消毒紗布裹住大拇指放于切口上，向根方鈍分離粘膜瓣，暴露骨膜；在附著齦上進(jìn)行骨膜開窗，骨面暴露2mm；縫合并固定粘膜瓣與骨膜。同時(shí)配合實(shí)行齦切術(shù)或齦乳頭翻瓣術(shù)。術(shù)后用油紗布覆蓋于暴露的骨面上，牙周塞治。1周后拆線，更換牙周塞治劑。進(jìn)行4~12年的隨訪與復(fù)查。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

成功：附著齦增寬，下前牙齦緣與乳頭無充血、腫脹，牙無松動(dòng)，未探及牙周袋，O'Leary菌斑百分率小于20%。好轉(zhuǎn)：附著齦增寬，下前牙齦緣與乳頭輕微充血、腫脹，個(gè)別牙松動(dòng)，O'Leary菌斑百分率大于20%；經(jīng)齦上潔治、齦下刮治、根面平整、菌斑控制、藥物治療后癥狀消失或好轉(zhuǎn)，O'Leary菌斑百分率小于20%。失?。合虑把栏街l增寬，齦緣與乳頭充血、腫脹顯著，牙齒松動(dòng)，牙周袋變深，出血指數(shù)增加，O'Leary菌斑百分率大于20%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選擇SPSS11.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比(%)表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

78例患者中，配合實(shí)行齦切術(shù)者56例，配合實(shí)行齦乳頭翻瓣術(shù)者22例。治療結(jié)果如下：

2.1 療效判定結(jié)果

78例患者中，40(51.3%)例治療成功，29(37.2%)例好轉(zhuǎn)，9(11.5%)例失敗，總有效率為88.5%(69/78)。

2.2 附著齦寬度比較

骨膜開窗術(shù)+齦切術(shù)治療前的附著齦寬度為(1.07±0.50)mm，治療后為(4.43±1.76)mm，對比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。骨膜開窗術(shù)+齦乳頭翻瓣術(shù)治療前的附著齦寬度為(1.09±0.32)mm，治療后為(4.92±1.79)mm，對比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　患者治療前、治療后的附著齦寬度比較[mm]

2.3 附著齦增寬情況

骨膜開窗術(shù)+齦切術(shù)術(shù)中附著齦增寬(6.87±1.70)mm，術(shù)后增寬(3.51±0.58)mm，對比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。骨膜開窗術(shù)+齦乳頭翻瓣術(shù)術(shù)中附著齦增寬(7.49±1.58)mm，術(shù)后增寬(3.93±0.62)mm，對比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2　患者術(shù)中、術(shù)后的附著齦增寬情況比較[mm]

3.討論

附著齦過窄，將難能抵御食物咀嚼時(shí)的團(tuán)塊壓迫與刺激，同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致食物與菌斑的存留，這對口腔的自潔功能將造成一定的影響。由此可知，足夠的附著齦對牙齦健康及預(yù)防結(jié)締組織喪失具有較大意義。因此，對附著齦過窄患者實(shí)施增寬治療非常有必要。

本研究結(jié)果顯示，采用骨膜開窗術(shù)配合齦切術(shù)或齦乳頭翻瓣術(shù)對下前牙附著齦過窄患者進(jìn)行治療，療效顯著。對比治療前后的附著齦寬度及術(shù)中、術(shù)后附著齦增寬情況，差異顯著，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；所有患者治療后的總有效率高達(dá)88.5%。

綜上所述，臨床中可采用骨膜開窗術(shù)對下前牙附著齦過窄患者進(jìn)行增寬治療，效果顯著。

參考文獻(xiàn)

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【中圖分類號】R681.2

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)23-0101-01

通訊作者楊君平1,2劉峰2譚曉青2趙西寶2劉樹泰3