王文昌　矯璐宇

(威海市立醫(yī)院　山東　威?！?64200)

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探討腹腔鏡直腸癌根治術(shù)治療后并發(fā)癥發(fā)生因素

王文昌矯璐宇

(威海市立醫(yī)院山東威海264200)

【摘要】目的：分析探討腹腔鏡直腸癌根治術(shù)治療后并發(fā)癥發(fā)生率及相關(guān)性因素。方法：選取本院自2014年1月至2014年12月期間所收治的82例行腹腔鏡直腸癌根治術(shù)的患者為研究對象，對其病歷資料進(jìn)行回顧性分析，觀察術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，并分析并發(fā)癥發(fā)生的相關(guān)因素。結(jié)果：82例患者中共有15例術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥，總并發(fā)癥發(fā)生率為18.3%。造成患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的相關(guān)因素主要包括疾病分期、手術(shù)類型、手術(shù)時間、術(shù)中失血量等。結(jié)論：受各種因素的影響，患者行腹腔鏡直腸癌根治術(shù)后易出現(xiàn)肺部感染、吻合口漏、傷口感染、低蛋白血癥、腸梗阻等并發(fā)癥，對此要采取針對性的護(hù)理措施，以降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡直腸癌根治術(shù)；并發(fā)癥；發(fā)生因素

腹腔鏡直腸癌根治術(shù)是治療直腸癌的主要手術(shù)方式之一，但由于該手術(shù)是一種侵入式手術(shù)方式，在手術(shù)的過程中會給患者帶來很多不適，術(shù)后引發(fā)一些并發(fā)癥。對此，我院主要分析探討了腹腔鏡直腸癌根治術(shù)治療后并發(fā)癥發(fā)生率及相關(guān)性因素，為降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率提供預(yù)防措施。

1.一般資料和方法

1.1 一般資料

選取本院自2014年1月至2014年12月期間所收治的82例行腹腔鏡直腸癌根治術(shù)的患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)臨床診斷及血常規(guī)、肝腎功能、CT影像學(xué)檢查均被確診為直腸癌，且均行腹腔鏡直腸癌根治術(shù)治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：有手術(shù)禁忌癥的患者；有嚴(yán)重的心、肝、腎等器官功能性障礙的患者；合并嚴(yán)重的心腦血管疾病的患者；有嚴(yán)重的感染性疾病的患者。82例行腹腔鏡直腸癌根治術(shù)的患者中，男51例，女31例，年齡25-75歲，平均年齡(52.71±5.43)歲。

1.2 方法

采用回顧性分析法對患者的臨床病例資料進(jìn)行收集整理。具體包括病情、手術(shù)類型、手術(shù)時間、術(shù)中平均失血量等。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

以82例患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況、相關(guān)影響因素等為觀察指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 82例患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

82例患者中共有15例術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥，總并發(fā)癥發(fā)生率為18.3%。其中肺部感染5例(6.1%)，吻合口漏3例(3.7%)，傷口感染3例(3.7%)，低蛋白血癥2例(2.4%)，腸梗阻2例(2.4%)。

2.2 造成患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的相關(guān)因素及并發(fā)癥發(fā)生率比較

造成患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的相關(guān)因素主要包括疾病分期、手術(shù)類型、手術(shù)時間、術(shù)中失血量等，具體見表1。

表1　造成患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的相關(guān)因素及并發(fā)癥發(fā)生率比較

3.討論

3.1 腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)后發(fā)生的主要并發(fā)癥

結(jié)直腸癌是繼肺癌、胃癌、乳腺癌之后，發(fā)病率位居全球第四位的惡性腫瘤。臨床上常采用腹腔鏡直腸癌根治術(shù)治療直腸癌，該手術(shù)經(jīng)臨床證實具有很強(qiáng)的安全性、根治性、微創(chuàng)性。雖然該手術(shù)具有很多優(yōu)點(diǎn)，但由于仍是一種侵入式治療方式，在術(shù)后會引發(fā)一些并發(fā)癥，主要的并發(fā)癥有包括肺部感染、吻合口漏、傷口感染、低蛋白血癥、腸梗阻等。本研究結(jié)果顯示，82例患者中共有15例術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥，總并發(fā)癥發(fā)生率為18.3%。其中肺部感染5例(6.1%)，吻合口漏3例(3.7%)，傷口感染3例(3.7%)，低蛋白血癥2例(2.4%)，腸梗阻2例(2.4%)。

3.2 腹腔鏡直腸癌根治術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的相關(guān)因素分析

本研究結(jié)果顯示，腹腔鏡直腸癌根治術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生和疾病分期、手術(shù)類型、手術(shù)時間、術(shù)中失血量等因素有關(guān)。首先是疾病分期，處于Ⅱ期的結(jié)直腸癌患者并發(fā)癥發(fā)生率更高，這是由于這一時期的患者全身情況較差，局部解剖不清楚，在手術(shù)治療時易損傷周圍臟器器官，從而引發(fā)一些并發(fā)癥。其次是手術(shù)類型。不同的手術(shù)切除方式對于患者機(jī)體的刺激是不同的，侵入式的手術(shù)治療會使患者發(fā)生感染等并發(fā)癥。第三術(shù)中出血量因素。術(shù)中出血量較大，會導(dǎo)致組織器官灌注不足，出現(xiàn)臟器功能不全，降低機(jī)體免疫力，從而加重機(jī)體感染的幾率。此外，手術(shù)時間過長，導(dǎo)致患者長時間暴露，也會引發(fā)感染及臟器功能不全等并發(fā)癥。

通過分析腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的因素，可以通過縮短手術(shù)時間，減少術(shù)中出血量，采用最合理的手術(shù)切除類型等方式降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1]張劍明.腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)后并發(fā)癥危險因素的回顧性隊列研究.廣東：南方醫(yī)科大學(xué).2013.

[2]劉林,王海江,趙澤亮,楊新輝,王琦三,趙為民,雷程,金博.腹腔鏡直腸癌根治術(shù)后并發(fā)癥及其相關(guān)因素分析.中國實用外科雜志.2013,33(08)：683-687.

[3]沈雄飛,程勇,Gopall Jayprakash,徐維.腹腔鏡輔助結(jié)直腸癌手術(shù)并發(fā)癥相關(guān)風(fēng)險因素分析.中國腫瘤臨床.2010,37(23)：1354-1358.

【中圖分類號】R574.63

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)23-0086-02