張紅

(南京市溧水區(qū)中醫(yī)院門診內(nèi)窺鏡室　江蘇　南京　211200)

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規(guī)范化清洗消毒胃鏡的臨床應(yīng)用

張紅

(南京市溧水區(qū)中醫(yī)院門診內(nèi)窺鏡室江蘇南京211200)

【摘要】目的：探討規(guī)范化清洗消毒胃鏡的臨床應(yīng)用效果。方法：我院自2014年3月至2015年3月期間選取治療后污染的160次胃鏡進(jìn)行清洗，隨機分為兩組，觀察組和對照組，每組80例次，觀察組清洗標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)衛(wèi)生生頒發(fā)的《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》執(zhí)行，對照組常規(guī)清洗消毒，比較兩組胃鏡清洗效果。結(jié)果：經(jīng)規(guī)范化清洗消毒胃鏡之后，觀察組胃鏡的噴嘴堵塞、鏡身附著物、內(nèi)鏡表面清洗清潔度均明顯優(yōu)于對照組；觀察組胃鏡的清洗合格率為100%，對照組胃鏡的清洗合格率為88.75%，兩組差異(P<0.05)，存在統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：將規(guī)范化清洗消毒運用在胃鏡清洗中可最大限度保證醫(yī)療安全，預(yù)防出現(xiàn)醫(yī)院感染事件，可推廣運用。

【關(guān)鍵詞】規(guī)范化；清洗消毒；胃鏡；臨床應(yīng)用

隨著內(nèi)鏡診治技術(shù)不斷普及，在臨床治療中得到廣泛推廣，但是治療后如不及時進(jìn)行清洗消毒就會導(dǎo)致出現(xiàn)醫(yī)源性交叉感染，對患者病情診治造成嚴(yán)重不良影響，所以使用規(guī)范化清洗消毒胃鏡非常重要。2%戊二醛是近年來新研究的消毒劑，為胃鏡消毒提供了新的方式，有研究指出2%戊二醛運用在規(guī)范化清洗中有良好效果。為研究規(guī)范化清洗消毒胃鏡的臨床應(yīng)用效果，我院自2014年3月至2015年3月期間選取治療后污染的160次胃鏡進(jìn)行清洗，現(xiàn)將結(jié)果報告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料 我院自2014年3月至2015年3月期間選取治療后污染的160次胃鏡進(jìn)行清洗，將160次胃鏡隨機分為兩組觀察組和對照組，每組80例次污染胃鏡，實驗組使用規(guī)范化清洗消毒程序進(jìn)行清洗，對照組使用常規(guī)浸泡消毒方式清洗。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予對照組胃鏡實施常規(guī)清洗消毒方式進(jìn)行消毒處理。將污染的胃鏡使用濕紗布將鏡身表面的污物擦洗，使用清水對胃鏡反復(fù)送氣沖洗；使用細(xì)胞刷對每一個管道進(jìn)行涮洗，隨后對連接管道的灌流器進(jìn)行沖洗，灌洗完成之后把鏡身擦干凈，放入到2%戊二醛中進(jìn)行消毒，其消毒時間為5min，隨后對各個管道進(jìn)行沖洗并吹干，備用。

1.2.2 觀察組 給予觀察組胃鏡實施規(guī)范化清洗消毒方式進(jìn)行消毒處理。清洗消毒標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)衛(wèi)生生頒發(fā)的《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》執(zhí)行，本次使用內(nèi)鏡消毒四槽法消毒。患者接受檢查之后，使用多酶清洗液以及紗布對活檢孔以及內(nèi)鏡中的污染物進(jìn)行擦洗，將內(nèi)鏡取下后及時安裝防水蓋，在第一槽中的流動水下對內(nèi)鏡進(jìn)行沖洗并使用醫(yī)用紗布對鏡身反復(fù)擦洗，使用細(xì)胞刷對每一個管道刷洗；隨后把操作部位放到第2槽中，使用多酶清洗液浸泡3min，然后使用醫(yī)用注射器抽取經(jīng)水稀釋后的100ml多酶清洗液對各個管道送水、送氣，使用吸引器把多酶清洗液吸入到內(nèi)鏡的活檢孔中，內(nèi)鏡的診治操作部位均用多酶清洗液進(jìn)行擦拭清洗，隨后進(jìn)行清水沖洗，沖洗干凈之后及時擦洗鏡身，將各個管道多余水分吸盡；放入到第3槽中使用2%戊二醛進(jìn)行浸泡，浸泡時間為5min，把管道內(nèi)的消毒液及時清除；放入到第4槽中使用流動水進(jìn)行洗凈并吹干，備用。

1.3 觀察指標(biāo)觀察兩組內(nèi)鏡的清洗效果，分為噴嘴堵塞、鏡身附著物、內(nèi)鏡表面清洗清潔度，其中噴嘴堵塞情況使用0-3分計分法進(jìn)行計算，使用噴水實驗方式進(jìn)行計分，直線裝噴水為0分，尖端噴水為1分，點滴狀噴水為2分，完全堵塞為3分；鏡身附著物評分情況使用0-3分計分法進(jìn)行計算，其中內(nèi)鏡表面污染物被完全溶解為0分；鏡身表面污染物未完全溶解，觸摸后仍有粘滑感為1分；鏡身表面有部分殘留物為2分；清洗后鏡身仍有大量污染物為1分；內(nèi)鏡表面清潔程度計分使用0-3分計分法進(jìn)行計算，其中清洗后鏡身表面柔軟、清潔、無結(jié)晶發(fā)黃情況為0分，清洗后表面有部分污染物未被完全溶解，觸摸后有輕微粘滑感為1分；清洗后表面發(fā)硬、粗糙為2分；清洗后鏡身表面仍結(jié)晶、發(fā)黃為3分。比較觀察兩組內(nèi)鏡消毒清潔后的合格率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS15.0軟件對收集的所有患者資料和數(shù)據(jù)，進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用t 檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，P < 0.05 兩組患者資料差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 胃鏡清洗潔凈度對比 將兩組胃鏡使用不同方式清洗后，我們對兩組內(nèi)鏡的清洗結(jié)晶度進(jìn)行了觀察。經(jīng)觀察后發(fā)現(xiàn)，觀察組胃鏡潔凈度明顯優(yōu)于對照組，具體情況見表1：

表1　胃鏡清洗潔凈度對比( 分)

注：兩組差異P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組胃鏡合格率對比 兩組胃鏡清洗消毒之后，我們對兩組胃鏡的清洗合格率進(jìn)行了觀察對比，經(jīng)觀察后發(fā)現(xiàn)，觀察組胃鏡的清洗合格率為100%，對照組胃鏡的清洗合格率為88.75%，觀察組明顯優(yōu)于對照組，具體情況見表2：

表2　兩組胃鏡合格率對比

注：兩組差異P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.討論

臨床中胃鏡診治屬侵入性操作，診療的過程中容易使患者出現(xiàn)胃黏膜組織損傷情況，各種病原體黏附在胃鏡中容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)感染情況，因此胃鏡清洗的潔凈度直接關(guān)系著患者的健康。本次研究聯(lián)合多方面研究發(fā)現(xiàn)，引發(fā)胃鏡污染的主要原因是日常生活中對內(nèi)鏡的清洗程度不徹底，受到污染的內(nèi)鏡會導(dǎo)致醫(yī)源性傳染，對醫(yī)療診治的安全造成了嚴(yán)重影響，因此對胃鏡加強規(guī)范化清洗非常必要。

本次規(guī)范化清洗消毒除要求護(hù)理人員要良好的專業(yè)技能之外，還使用了多酶清洗液進(jìn)行清洗。研究發(fā)現(xiàn)，使用多酶清洗液對胃鏡清洗可將清洗合格率大幅度提高，可將交叉感染等現(xiàn)象顯著減少[5-6]。

綜上所述，將規(guī)范化清洗消毒運用在胃鏡清洗中可最大限度保證醫(yī)療安全，預(yù)防出現(xiàn)醫(yī)院感染事件，可推廣運用。

參考文獻(xiàn)

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姜倩倩,王琴,馬秀珍. 床旁支氣管鏡集中清洗消毒管理實施及效果. 實用醫(yī)藥雜志,2014,07(08)：638.

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[5]王海玲,王利民. 多酶洗劑對胃鏡消毒效果的影響(附175例胃鏡清洗消毒效果監(jiān)測結(jié)果分析). 中國內(nèi)鏡雜志,2013,01(03)：101-102+104.

【中圖分類號】R197.39

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)23-0064-02