杜春萍

（聊城市中心醫(yī)院內(nèi)科，山東 聊城 252000）

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探究風險管理應用在冠心病專科護理管理中的對策分析

杜春萍

（聊城市中心醫(yī)院內(nèi)科，山東 聊城 252000）

【摘要】目的 探究風險管理應用在冠心病專科護理管理中的對策分析。方法 隨機選取冠心病?？频墓谛牟』颊?0例，隨機分為研究組和對照組，兩組患者具有可比性，對照組使用常規(guī)護理模式，研究組根據(jù)護理風險管理的方法進行護理工作，并采用自制滿意度調(diào)查表調(diào)查患者護理滿意度，進行對比。結果 在冠心病?？苾?nèi)對研究組實行護理風險管理后，護理質量明顯提升，醫(yī)療糾紛有了顯著下降，患者的護理滿意度相比常規(guī)護理模式差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 在護理管理中應用風險管理是預防醫(yī)療風險事件發(fā)生的有效管理方法，值得推廣。

【關鍵詞】風險管理；冠心病?？谱o理管理；應用對策

醫(yī)療過程中存在著很多醫(yī)療風險，指的是醫(yī)療人員或著醫(yī)療機構在醫(yī)療過程中，對被醫(yī)療對象的身體、精神等方面造成的醫(yī)療侵權行為，所必須要承擔的法律責任和賠償責任的風險。而醫(yī)療風險管理即是醫(yī)療機構對醫(yī)療活動進行的有組織、有系統(tǒng)方法的避免或減少相應的醫(yī)療風險，并對這種風險進行分析，尋找合適的解決方案，盡可能的降低醫(yī)療風險帶來的危害和經(jīng)濟損失的管理行為。一般的醫(yī)療風險管理包括四個階段，分別是識別醫(yī)療風險類型、評價醫(yī)療風險級別、處理醫(yī)療風險，以及評價醫(yī)療風險管理效果［1］。冠心病主要多發(fā)于中老年患者人群，病情變化快，病情也相對較重，預后較差，而中老年患者的特殊性也容易造成醫(yī)療風險的增加，因此應該格外注意冠心病患者的治療和護理過程，本文探究了在冠心病專科護理管理中應用風險管理的對策，討論風險管理是否能有效降低醫(yī)療事故的發(fā)生。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取30例我院冠心病?？频墓谛牟』颊?，均分為研究組與對照組各15例，兩組患者分組后在年齡、性別、病程、文化程度等方面無顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。且所有患者均簽署自愿協(xié)議。

1.2 方法：對照組進行常規(guī)護理，包括衛(wèi)生護理、生命體征護理、早晚巡查護理、病情觀察等；研究組根據(jù)風險護理管理的方法進行以下工作。

1.2.1 護理風險識別：由于冠心病多發(fā)于中老年患者，而中老年人群會有不同程度的機體、器官功能的退化，使身體抵抗力、反應力以及免疫功能降低，容易引發(fā)各種不良的并發(fā)癥，且臨床表現(xiàn)多樣，癥狀特征非常的不典型，給診斷帶來了一定難度，容易產(chǎn)生誤診或漏診的現(xiàn)象。鑒于此，患者的病情變化潛在著諸多危險因素，例如心功能衰退、突發(fā)性心跳驟停、心率失衡等，這種情形下很容易因沒有及時發(fā)現(xiàn)而延誤搶救時機，使患者產(chǎn)生生命危險，造成醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

1.2.2 護理中的風險因素：首先是護理操作中可能存在的風險因素。很多時候為了病情的需要和減輕患者的痛苦，護理中都會采用靜脈留針的做法，但這種方法長期使用容易造成靜脈炎的發(fā)生；其次是用藥過程中可能存在的風險因素，中老年患者特殊的體質使不良藥物反應是其他年齡段人群的2.5倍，因此用藥時任何一點疏忽都可能造成不可預估的風險；最后是使用檢測儀可能存在的風險因素，檢測儀是臨床護理中常用的檢測儀器，但患者翻身等動作容易造成電極片脫落、打折，從而影響病情監(jiān)測。此外護理過程中也會有各種意外事件產(chǎn)生，這種不可控因素也容易造成醫(yī)療風險的發(fā)生［2］。

1.2.3 風險管理對策：第一，加強護理人員的風險防范意識與提升綜合護理素質。根據(jù)護理人員不同資歷、學歷進行分層培訓，提高護理人員解決風險事件的能力。第二，提高護理人員的風險識別能力。要提高護理人員的觀察能力，在巡查病房時要注意觀察患者的異常表現(xiàn)，尤其是對高?；颊撸枰蕴貏e關注。第三，根據(jù)冠心病?？撇》康奶攸c設立科學的風險管理體系［3］。首先要完善護理管理制度實行責任監(jiān)督制，按照床位順序設置責任分區(qū)，每區(qū)成立相應的責任小組，實行護理管理質量監(jiān)督、檢查等流程，再由護士長進行定期考核，并與個人獎金考評掛鉤。其次要規(guī)范檢測儀等醫(yī)療儀器的使用，要定期對各種醫(yī)療設備進行保養(yǎng)，保證其功能完好，并規(guī)范使用方法，避免不規(guī)范操作造成的風險。再次，要規(guī)范藥物的使用和管理，即①要保證藥物的放置科學有序，避免混淆；②要規(guī)范藥物的標識詳細完善；③要熟知各類藥物的不良反應類型，以便及時采取救助措施；④要規(guī)范用藥，即在用藥前要先檢查患者的生命體征、體質量，保證用要準確，用藥時要保證患者按時、確實的服用，用藥后要觀察用藥反應，并告知患者注意事項，叮囑患者多注意休息［4］。第四，應加強患者的安全護理，如加設防護欄、保持衛(wèi)生清潔、將呼叫鈴放置在患者容易碰觸的位置等，避免不慎墜床、意外跌倒等意外情況的發(fā)生。第五，加強病區(qū)標志的管理，增設如“小心地滑”、“貴重物品請妥善保管”等各種警示標志；加強患者的腕帶管理，保證患者都能確實佩戴，并在各種護理操作前進行核對；規(guī)范病情記錄，要保證各類病情記錄規(guī)范清晰，讓人一目了然，特別注意標注患者不同的過敏體質，避免風險的發(fā)生［5］。

1.2.4 加強風險后管理：風險預防是防止風險發(fā)生的最佳方法，但若不慎發(fā)生風險事件，也要及時有效的進行處理，最大限度的降低風險損失，首先要提高護理人員面對風險事件的解決能力，其次護士長要及時趕到現(xiàn)場調(diào)查風險發(fā)生原因，并與患者方進行溝通調(diào)解，盡可能的避免醫(yī)療糾紛，必要時通知醫(yī)院依法解決問題，風險事件發(fā)生后根據(jù)程度不同對當事人進行相應處理，并舉行全體護理人員的自檢會，以警醒其他護理人員，防止類似風險事件的再次發(fā)生［6］。

1.3 評定標準：使用自制滿意度問卷進行調(diào)查，共20個項目因素，每個項目3到5分不等，滿分為100分，其中85分以上評為非常滿意，65～85分評為滿意，＜65分評為不滿意；總滿意率=（非常滿意+滿意）/組例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法：資料采用統(tǒng)計學軟件SPSS13.0進行數(shù)據(jù)處理，計量資料使用t檢驗，以P＜0.05表示組間差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

在冠心病?？苾?nèi)對研究組實行護理風險管理后，護理質量明顯提升，醫(yī)療糾紛有了顯著下降，患者的護理滿意度相比常規(guī)護理模式也有了明顯提高，具體數(shù)據(jù)為：研究組非常滿意11例，滿意4例，無不滿意評價，總滿意率為100%，而對照組非常滿意3例，滿意7例，不滿意5例，總滿意率為66.67%，可見組間數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

綜上所述，在護理管理中應用風險管理是預防醫(yī)療風險事件發(fā)生的有效管理方法，能夠有效提高護理質量和患者的滿意度，值得推廣。

參考文獻

［1］ 趙雪紅，程麗君.風險管理在急診護理質量管理中的運用［J］.中國急救醫(yī)學，2011，31（2）:67-71.

［2］ 李加寧，宋雁賓.加強護理風險管理的思路與方法［J］.中華護理雜志，2009，44（1）:49-52.

［3］ 李亞潔，張立穎，李瑛，等.風險管理在護理管理中的應用［J］.中華護理雜志，2010，45（12）:33-38.

［4］ 張生宏.護理風險管理及防范對策［J］.醫(yī)學信息（中旬刊），2011，24（3）:41-44.

［5］ 康林.護理風險管理在門診輸液室管理中的應用［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2008，46（4）:51-56.

［6］ 王雪莉，孫萍，黃祥柱，等.護理風險與護理風險管理的策略［J］.長江大學學報（自然科學版），2011，8（9）:11-13.

中圖分類號：R473.5

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）03-0266-02