陳 蘭（海南省?？谑械谌嗣襻t(yī)院，海南 海口 570100）

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2型糖尿病患者健康教育的臨床研究進(jìn)展探析

陳 蘭
（海南省?？谑械谌嗣襻t(yī)院，海南 ?？?570100）

分析2型糖尿病患者健康教育的模式、內(nèi)容（危害、心理、藥物、血糖監(jiān)測、飲食、運動、預(yù)防）、方法、效果評價，總結(jié)2型糖尿病患者健康教育的臨床研究進(jìn)展，同時總結(jié)健康教育存在的問題，并提出相應(yīng)對策，使2型糖尿病患者的健康教育質(zhì)量提高。

2型糖尿病患者；健康教育；臨床研究進(jìn)展

［Abstract］This paper analyzes the mode of health education in patients with type 2 diabetes, the contents of health education in patients with type 2 diabetes mellitus （DM）, and summarizes the problems of health education, and puts forward some countermeasures to improve the quality of health education in patients with type 2 diabetes mellitus.

［Key words］Type 2 diabetic patients； Health education； Clinical research progress

2型糖尿?。ǔ扇税l(fā)病型糖尿病），多在35～40歲后發(fā)病，該類型占所有糖尿病患者總數(shù)的90%以上。對于2型糖尿病患者而言，其體內(nèi)并非完全喪失產(chǎn)生胰島素的功能，部分患者體內(nèi)甚至產(chǎn)生過多胰島素，但作用效果方面不佳，所以患者體內(nèi)胰島素是處于相對缺乏的狀態(tài)，需要通過口服藥物來刺激機體分泌胰島素，而后期則需要應(yīng)用胰島素治療［1］。Alberti教授（國際糖尿病聯(lián)盟主席）提出—預(yù)防比治療更重要。相關(guān)研究證實，降血糖藥物的運用與生活方式的調(diào)節(jié)能夠預(yù)防、延遲2型糖尿病出現(xiàn)。健康教育能夠促進(jìn)患者積極調(diào)控不良生活習(xí)慣、行為。本文現(xiàn)對2型糖尿病患者健康教育的模式、內(nèi)容方法、效果評價進(jìn)行綜述，詳見下文。

1　2型糖尿病患者健康教育的臨床研究現(xiàn)狀

1.1健康教育的模式，臨床公認(rèn)模式包括集中治療教育、小組治療教育、個體化教育、長期隨訪、急性期治療教育。因急性期患者為被動治療，極易忽視治療性教育，加強該方面教育對防治糖尿病特別重要，故應(yīng)加強教育。糖尿病作為長期慢性疾病，在實施健康教育后應(yīng)定期隨訪，每月通過門診或電話進(jìn)行1次隨訪，了解患者的病情變化。對于自理能力低、自護的患者，應(yīng)給予個體化教育，以提升教育效果，提高患者滿意度。在遇到共性問題需要解決時，可組織實施小組治療教育。在遇到普遍性問題時，可組織實施集中治療教育。由專職護士、醫(yī)師對患者集中講課、專題講座［2］。

1.2健康教育的內(nèi)容

1.2.1危害。2型糖尿病患者不僅個人生活質(zhì)量下降而且加重了家庭和社會的負(fù)擔(dān)。糖尿病患者均會有代謝紊亂引發(fā)的視網(wǎng)膜病變、腦血管病變、心臟病變及腎臟損傷等各種并發(fā)癥。糖尿病及并發(fā)癥給患者帶來巨大的痛苦。早期進(jìn)行健康教育，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生是關(guān)鍵。

1.2.2心理。2型糖尿病患者會存在焦慮及恐懼等不良心理，甚至有患者對患有糖尿病不以為然，對于這樣的情況，護理人員要給予心理支持：關(guān)心照顧患者，讓患者感覺到溫暖，經(jīng)常聊天，傾聽患者傾訴，鼓勵患者戰(zhàn)勝疾病的信心；通過健康教育讓患者了解糖尿病并給予科學(xué)的認(rèn)識，盡快進(jìn)入治療及預(yù)防的角色中。

1.2.3藥物。教育2型糖尿病患者，使用藥物時要正確，要提高依從性。注射胰島素的患者要有正確的注射方式、要提高劑量的準(zhǔn)確性、要冷藏保管胰島素、注射前部位要消毒要輪換注射部位，要教育低血糖的表現(xiàn)，學(xué)會預(yù)防處理。

1.2.4血糖監(jiān)測。教育患者血糖自我監(jiān)測的重要性，及血糖的監(jiān)測時間分別為空腹8～12 h、三餐后2 h，每天至少4次。要注意防止患者夜間低血糖現(xiàn)象的發(fā)生可增加監(jiān)測頻率。

1.2.5飲食。2型糖尿病患者多與肥胖有關(guān)。教育患者適當(dāng)?shù)臏p輕體質(zhì)量可以預(yù)防糖尿病及并發(fā)癥。低密度脂蛋白會氧化抗炎引發(fā)心血管疾病，教育患者在飲食中服用中藥山楂和菊花等配方食物，通過提高高密度脂蛋白而降低低密度脂蛋白來保護心血管。微量元素的代謝紊亂和糖尿病發(fā)病有關(guān)，缺乏鋅、鉻、釩、鎂、硒和超量銅、鐵會加重糖尿病。要給予患者健康教育，要有規(guī)律的飲食習(xí)慣，減少攝入脂肪、鹽及淀粉，保證體內(nèi)微量元素均衡。

1.2.6運動。糖尿病患者長期的運動有助于控制血糖，可使糖化血紅蛋白水平降低。教育患者依據(jù)自身情況，選擇運動項目強度等?？刹扇≥p中等強度的有氧訓(xùn)練，一般為慢跑、步行及氣功等耐力運動?；颊咴谶\動時要采用循序漸進(jìn)的方式，要持之以恒［3］。

1.2.7預(yù)防。2型糖尿病的預(yù)防是糖尿病中的重要的一級預(yù)防，主要是是對已經(jīng)有潛在糖尿病表現(xiàn)的人群及易感人群，采取有針對性的措施來預(yù)防糖尿病的發(fā)生。在廣泛的基層社區(qū)開始教育預(yù)防，倡導(dǎo)合理的生活方式及從兒童時期開始預(yù)防干預(yù)。

1.3健康教育效果評價。在以下方面評價2型糖尿病患者健康教育的效果：①血糖達(dá)標(biāo)率。用具體的數(shù)據(jù)，對調(diào)查人群進(jìn)行健康教育的實際效果評價。②生存質(zhì)量。全面評價患者的心理、生理及社會生活的各方面情況。健康教育可以對糖尿病患者早期發(fā)現(xiàn)，綜合治療，給予患者持續(xù)的監(jiān)督，促進(jìn)心理健康，提高生存質(zhì)量。③知信行水平。采用調(diào)查問卷形式，用知信行的理論基礎(chǔ)設(shè)計問卷，評價健康教育前后的變化情況。④經(jīng)濟分析。投入的成本和效益之間的關(guān)系評價，健康教育是最低的醫(yī)療費用，可以減少患者住院的成本。在社區(qū)中健康教育預(yù)防糖尿病這種慢性疾病是最經(jīng)濟有效的途徑。

2　2型糖尿病患者健康教育存在的問題

2.1缺乏針對性。糖尿病健康教育沒有分類，沒有不斷的進(jìn)行強化。

2.2患者的依從性。糖尿病患者的文化層次參差不齊，依從性低，嚴(yán)重影響了患者病情的發(fā)展。

2.3患者的文化差異。糖尿病患者的文化層次參差不齊，學(xué)習(xí)和掌握的知識程度具有差異性，不了解糖尿病預(yù)防的重要性。

2.4健康教育效果評價的實用性。不注重效果，致使教育只是表面形式。且健康教育多是在城市中，偏遠(yuǎn)的農(nóng)村缺少機會。

3　2型糖尿病患者健康教育問題的對策

3.1加強針對性。對糖尿病患者給予區(qū)分，有針對性的使用相應(yīng)教育方法。

3.2提高依從性。讓患者認(rèn)識到自身的疾病，建立家庭幫助支持系統(tǒng)，搞好醫(yī)患關(guān)系，這些方面提高依從性。

3.3護理干預(yù)。讓患者更好的自我管理，認(rèn)識到生命的意義，提高生活質(zhì)量。

3.4加強效果評價。護士作為健康教育的工作者要學(xué)習(xí)糖尿病知識，學(xué)習(xí)健康教育理論、預(yù)防醫(yī)學(xué)及人文科學(xué)，肩負(fù)起慢性疾病預(yù)防重?fù)?dān)。

4　小 結(jié)

2型糖尿病患者健康教育是一個系統(tǒng)的體系，健康教育工作者要繼續(xù)的探索研究，不斷的完善更新，提高2型糖尿病患者的生活質(zhì)量。

［1］ 韋繼紅.糖尿病健康教育的研究與進(jìn)展［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19 （13）：14-15.

［2］ 盧曉蓉.在糖尿病健康教育中發(fā)現(xiàn)的問題及對策［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48（33）：121-123.

［3］ 關(guān)瑩瑩,鄭一寧,張澍田.糖尿病治療中健康教育的研究進(jìn)展［J］.中華現(xiàn)代護理雜志,2010,16（15）：1853-1854.

Clinical Research Progress of Health Education in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus

CHEN Lan
（The Third People's Hospital of Haikou City， Haikou 570100， China）

R473.5

A

1671-8194（2016）20-0031-02