楊秀英（吉林省德惠市人民醫(yī)院，吉林 德惠 130300）

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婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口的感染及其防治探究

楊秀英
（吉林省德惠市人民醫(yī)院，吉林 德惠 130300）

在進(jìn)行婦產(chǎn)科手術(shù)的過程中，經(jīng)常會(huì)在術(shù)后出現(xiàn)的一類問題就是切口感染，造成這一問題的原因是多方面的，例如病患具有較厚的皮下脂肪，身體的抵抗力較差，術(shù)后的恢復(fù)狀態(tài)不佳等都將引起切口感染的情況。本文重點(diǎn)分析了婦產(chǎn)科患者在進(jìn)行腹部手術(shù)后切口感染的原因，并且尋求有效的途徑對這一問題進(jìn)行預(yù)防。希望能夠?yàn)橄嚓P(guān)的醫(yī)療工作者提供參考。

婦產(chǎn)科；切口；感染

通過對婦產(chǎn)科中進(jìn)行腹部手術(shù)后的患者的觀察，從中可以發(fā)現(xiàn)切口感染是影響患者恢復(fù)身體健康的直接問題。切口感染不僅會(huì)增加患者術(shù)后的痛苦，同時(shí)也不利于傷口的愈合，因此應(yīng)該尋求有效的方法進(jìn)行解決，提高患者傷口的愈合率，本文重點(diǎn)對這一問題進(jìn)行研究，結(jié)合過往的工作經(jīng)驗(yàn)，找出有效的治療方法，以降低病痛對患者造成的傷害。

1　感染因素

造成傷口感染的因素很多，本文中主要選擇其中的幾點(diǎn)重要因素進(jìn)行論述。

首先是患者過于肥胖導(dǎo)致的傷口難以愈合［1］，以致感染。因?yàn)槿绻w質(zhì)量超過90 kg，與體質(zhì)量在90 kg以下的患者相比，傷口感染率要明顯高出許多，肥胖者的血容量較低，血容量的供應(yīng)少，組織抵抗力自然也就會(huì)降低，不利于傷口的愈合。

其次，年齡也是影響患者傷口愈合的重要因素［2-3］。年齡的不斷增長，身體的各項(xiàng)器官也會(huì)隨之出現(xiàn)衰敗的情況，皮下組織也不會(huì)像年輕時(shí)生長得快，因此就會(huì)造成傷口難以愈合的狀況發(fā)生，免疫力的功能不能同年輕時(shí)相比。

第三，在手術(shù)的過程中，手術(shù)技巧十分重要。如果醫(yī)師的手術(shù)技巧高超，能夠一次性的準(zhǔn)確的切割患者的傷口，就會(huì)避免傷口周圍的組織承受第二次傷害，皮下組織也就不會(huì)產(chǎn)生大面積出血的現(xiàn)象，因而也就有效的保證了傷口的愈合率，反之，醫(yī)師的手術(shù)水平不高，在手術(shù)的過程中不能將切口一次到位，不僅增加了患者的痛苦，還極有可能引發(fā)傷口感染的情況。

除了上述的感染因素外，造成傷口難以愈合的因素還有很多，在這里就不一一加以贅述了，還是應(yīng)該在實(shí)際的工作中具體加以分析，找出影響切口感染率的誘因。

2　預(yù)防措施

通過采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施能夠有效的避免傷口出現(xiàn)感染。醫(yī)護(hù)人員主要采取的預(yù)防方式有兩點(diǎn)：

首先是盡量降低出現(xiàn)感染的情況，這就要減少患者的住院天數(shù)，一方面，患者的經(jīng)濟(jì)壓力得到有效的降低；另一方面，做到早發(fā)現(xiàn)，早治療是一項(xiàng)重要的措施。醫(yī)院的環(huán)境較為復(fù)雜，病菌的數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)要高出其他的環(huán)境，如果拖延住院的時(shí)間，不僅會(huì)造成患者傷口進(jìn)一步感染的隱患，還會(huì)為細(xì)菌的滋生提供了更加便利的環(huán)境。為此，在預(yù)防的過程中，醫(yī)護(hù)人員要在第一時(shí)間進(jìn)行手術(shù)，保證手術(shù)的質(zhì)量，規(guī)避感染情況的發(fā)生。

其次，提高手術(shù)操作水平。①皮下脂肪層用鈍性分離法，減少血管的損傷，使出血量減少。②縫合皮下脂肪前，適當(dāng)去掉已游離的脂肪，因?yàn)榇祟愔疽壮霈F(xiàn)供血不足，不易愈合，尤其是肥胖者更應(yīng)去掉多余的游離脂肪；縫合皮下脂肪前，還應(yīng)徹底清理切口中脫落的脂肪球及凝血塊，對有可能污染的切口給予甲硝唑液沖洗；消毒皮膚時(shí)應(yīng)避免消毒液浸及脂肪組織。③皮下脂肪及皮膚的縫合采用間斷縫合，針數(shù)要少，減少對皮下脂肪擠壓及局部組織反應(yīng)。④輕巧提拉分離器官組織的粘連。⑤徹底止血。⑥脂肪層縫合時(shí)不留死腔。⑦切口縫合應(yīng)拉緊適度，合面整齊、平整、無縫隙、不影響血運(yùn)等手術(shù)技巧對預(yù)防切口感染極為重要。

3　處理措施

在對傷口感染進(jìn)行處理的過程中，通常情況下，醫(yī)護(hù)人員會(huì)從如下的幾個(gè)方面進(jìn)行考量。

首先是對脂肪進(jìn)行液化的處理。由于患者的脂肪過后，造成傷口的愈合率低，不能在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)健康，因此醫(yī)護(hù)人員決定采用脂肪液化的處理方法。根據(jù)患者的實(shí)際情況著手，如果僅僅是部分傷口難以愈合，那么就在這部分傷口處滴一些鹽水，注意避免傷口的撕裂，在處理時(shí)應(yīng)該更加精細(xì)。但是如果傷口是大面積的感染，就要采取另一種措施，也就是將切口敞開，將鹽水紗布包扎在傷口處，將周圍傷口感染的部分清除，這一過程中可能會(huì)出現(xiàn)極大的疼痛，所以采用部分麻藥的措施降低患者的疼痛。在結(jié)束對患者傷口的處理后，要及時(shí)進(jìn)行護(hù)理工作，避免造成再次的傷口感染，為患者帶來更嚴(yán)重身心壓力。

其次，如果切口出現(xiàn)化膿的問題，在這種情況下，醫(yī)護(hù)人員主要采用的處理方式如下。在發(fā)現(xiàn)感染的同時(shí)，將傷口處的縫線拆除掉，將切口敞開，對化膿的部位進(jìn)行切片實(shí)驗(yàn)，要先找出化膿的原因，這樣才能進(jìn)行進(jìn)一步的處理。對患者進(jìn)行過敏的實(shí)驗(yàn)，看其是否會(huì)對抗生素產(chǎn)生過敏反應(yīng)，如果沒有，那么就在患者的全身應(yīng)用抗生素。并且使用生理鹽水進(jìn)行消毒的處理，將切口周圍的病菌殺死，如果患者化膿的情況較為嚴(yán)重，為了在第一時(shí)間進(jìn)行消毒處理，可以將引流條放置在患者的傷口處，并且噴灑云南白藥等能夠有效抗擊病菌的藥品，并且用紗布包扎消過毒的傷口，護(hù)理人員要時(shí)刻觀察患者傷口的愈合率，藥品及時(shí)進(jìn)行更換，保證一天一次，當(dāng)發(fā)現(xiàn)傷口處出現(xiàn)新鮮的肉芽組織時(shí)，再將傷口進(jìn)行二次縫合的處理。在這一過程中，如果醫(yī)師對傷口的化膿程度存在異議，認(rèn)為有可能存在深度化膿的問題，那么就要進(jìn)行B超檢查，如果發(fā)現(xiàn)果然存在深度化膿的現(xiàn)象，那么在處理的過程中就要改變治療方法，采取更為合適的治療方法。總而言之，對于傷口感染的處理方式是多種多樣的，患者的身體素質(zhì)、對于藥物是否會(huì)出現(xiàn)過敏現(xiàn)象等都是在處理的過程中應(yīng)該重點(diǎn)考慮的問題，醫(yī)師應(yīng)該根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行處理。

在上文中，我們論述了婦產(chǎn)科的患者在經(jīng)過腹部手術(shù)后經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)的問題，那就是傷口感染的現(xiàn)象，只有不斷提升醫(yī)師的專業(yè)水平，加強(qiáng)術(shù)后的護(hù)理，才能有效的保證患者不會(huì)出現(xiàn)傷口感染甚至更嚴(yán)重的并發(fā)癥現(xiàn)象，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的進(jìn)一步發(fā)展，相信在今后的手術(shù)中可以有效的提高傷口的愈合率。

［1］ 蘇玉仁.婦產(chǎn)科手術(shù)后腹部切口感染的臨床護(hù)理［J］.求醫(yī)問藥（下半月）,2013,11（5）：232.

［2］ 杜春燕,仝進(jìn)毅,孫勝男.婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口感染相關(guān)因素分析及護(hù)理對策［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23（8）：1840-1842.

［3］ 羅彩珍.婦產(chǎn)科手術(shù)腹部切口感染影響因素及預(yù)防對策［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23（2）：368-370.

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1671-8194（2016）20-0297-02