張 平（沈陽市皇姑區(qū)中心醫(yī)院，遼寧 沈陽 110036）

?

全面護(hù)理模式在膽結(jié)石患者護(hù)理中的效果分析

張 平
（沈陽市皇姑區(qū)中心醫(yī)院，遼寧 沈陽 110036）

目的 分析全面護(hù)理模式在膽結(jié)石患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 將118例膽結(jié)石患者分為兩組，分別開展全面護(hù)理模式和常規(guī)護(hù)理。結(jié)果 在護(hù)理之前，兩組患者SAS評分與SDS評分，經(jīng)組間對比顯示，差異并不顯著（P＞0.05）；而在護(hù)理之后兩指標(biāo)對比，觀察組明顯更低（P＜0.05）；觀察組VAS評分（1.45±0.36）分，住院時間（4.97±0.75）d，對照組VAS評分（3.87±0.87）分，住院時間（9.58±0.76）d，觀察組兩指標(biāo)均明顯比對照組少（P＜0.05）。且與對照組并發(fā)癥發(fā)生率18.6%相比，觀察組的3.4%明顯更低（P＜0.05）。結(jié)論 全面護(hù)理模式可減輕膽結(jié)石患者不良情緒，效果顯著。

全面護(hù)理模式；膽結(jié)石；應(yīng)用效果

膽結(jié)石是臨床常見疾病，近年來其發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢［1］，對廣大患者的正常工作與生活質(zhì)量有明顯影響［2］。手術(shù)是作為治療膽結(jié)石的主要手段，應(yīng)為膽結(jié)石患者加強(qiáng)圍術(shù)期護(hù)理，促使手術(shù)工作的順利實(shí)施。筆者就對膽結(jié)石患者開展全面護(hù)理工作，其效果如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：此次研究中118例膽結(jié)石患者在2014年3月至2015年10月期間于我院接受手術(shù)治療，所有患者均根據(jù)《外科學(xué)（第8版）》［3］中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)護(hù)理方法不同將其分為兩組，每組59例，觀察組中男32例，女27例；年齡30～65歲，平均（47.1±12.4）歲；病程5個月～10年，平均（6.1±3.8）年；單發(fā)結(jié)石46例，多發(fā)結(jié)石13例。對照中男33例，女26例；年齡31～65歲，平均（47.4±12.7）歲；病程6個月～11年，平均（6.4±3.5）年；單發(fā)結(jié)石45例，多發(fā)結(jié)石14例。兩組患者基本資料無顯著差異，P＞0.05，可對比。

1.2方法：在護(hù)理中對照組所用措施為常規(guī)護(hù)理，在手術(shù)前展開探視，協(xié)助患者各項(xiàng)檢查，注意患者不良情緒及心理問題，及時采取心理疏導(dǎo)。密切注意患者體征變化，若出現(xiàn)異常情況應(yīng)立即處理。

觀察組患者在對照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上開展全面護(hù)理干預(yù)。①心理疏導(dǎo)及健康宣教。護(hù)理人員需重視圍術(shù)期患者的心理狀態(tài)變化，針對患者生活習(xí)慣、興趣愛好，營造良好和諧友好的病房氛圍，創(chuàng)建相互信任的護(hù)患關(guān)系，耐心解答患者疑問及所關(guān)注的問題，列舉手術(shù)成功案例，幫助患者樹立足夠的信心與戰(zhàn)勝疾病的勇氣，緩解患者不良情緒。②術(shù)前常規(guī)護(hù)理。術(shù)前協(xié)助患者完善各項(xiàng)常規(guī)檢查工作，密切注意患者體溫、脈搏、血壓、呼吸等體征變化，做好禁食禁水等術(shù)前準(zhǔn)備工作，做好手術(shù)順利實(shí)施的基礎(chǔ)保障。③術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理。術(shù)后對麻醉未清醒者，及時將頭偏向一側(cè)，常規(guī)吸氧?；颊咔逍押笕“胙雠P位，選擇舒適、合理體位。術(shù)后加強(qiáng)患者病情觀察，密切監(jiān)測患者血壓、呼吸、脈搏、心率等各項(xiàng)體征變化，注意是否存在腹痛，觀察患者面色、皮膚、意識等變化，若出現(xiàn)異常問題應(yīng)立即處理。④生活干預(yù)。結(jié)合患者實(shí)際情況為其訂制科學(xué)的飲食計劃，術(shù)后24 h給予患者流質(zhì)食物，術(shù)后1周避免進(jìn)食產(chǎn)氣食物，以免引起腹脹。盡量選擇低脂肪、高蛋白、高熱量、豐富維生素及纖維素食物，促進(jìn)腸胃蠕動，補(bǔ)充機(jī)體必需營養(yǎng)，避免高草酸鈣食物，以免導(dǎo)致結(jié)石復(fù)發(fā)。指導(dǎo)患者術(shù)后功能鍛煉，叮囑患者術(shù)后加強(qiáng)活動，提高機(jī)體免疫力，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持輕松愉悅的情緒，注意個人衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣。⑤并發(fā)癥護(hù)理。術(shù)后加強(qiáng)患者切口護(hù)理，及時更換切口敷料，注意切口滲液情況，保持切口周圍皮膚的清潔干燥，以免發(fā)生切口感染。指導(dǎo)患者咳嗽排痰，正確呼吸，對嘔吐反應(yīng)者予以止吐藥物處理。注意患者術(shù)后疼痛程度，盡量轉(zhuǎn)移患者注意力，嚴(yán)重疼痛者給予適當(dāng)止痛藥物。

1.3評價指標(biāo)：采用焦慮自評量表（SAS）［4］評價患者焦慮情緒，分?jǐn)?shù)＞50分表示存在焦慮情緒，分?jǐn)?shù)越高，患者焦慮情緒越嚴(yán)重。同時利用抑郁自評量表分析兩組患者是否存在抑郁情緒，得分＞53分表示患者存在抑郁情緒，分值越高說明患者抑郁情緒越嚴(yán)重。

采用視覺模擬評分量表（VAS）［5］評價患者術(shù)后疼痛程度，0 mm 為0分，10 mm為10分。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：統(tǒng)計分析軟件為SPSS 17.0，計量資料（±s）展開t檢驗(yàn)，計數(shù)數(shù)據(jù)展開χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組護(hù)理前后的情緒改變：護(hù)理前SAS與SDS評分：觀察組（66.2 ±5.9）分、（66.2±8.5）分，對照組（66.5±5.6）分、（66.2±8.6）分；組間差異并不顯著（P＞0.05）；護(hù)理后為：觀察組（41.9±6.1）分、（44.4±5.4）分，對照組（50.1±5.3）分、（52.1±4.4）分；觀察組明顯低于對照組（P＜0.05）。

2.2兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況比較：觀察組術(shù)后VAS評分（1.45±0.36）分比對照組（3.87±0.87）分低，住院時間（4.97±0.75）d比對照組短（9.58±0.76）d，P＜0.05。

2.3兩組并發(fā)癥發(fā)生情況分析：觀察組2例并發(fā)癥，其中切口感染1例，肺部感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率為3.4%；對照組11例并發(fā)癥，其中切口感染5例，肺部感染6例，并發(fā)癥發(fā)生率為18.6%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（χ2=7.00，P=0.008）。

3　討 論

膽管系統(tǒng)中的部分成分于諸多因素作用下凝結(jié)、析出，從而生成結(jié)石。膽結(jié)石是臨床多發(fā)病，手術(shù)為膽結(jié)石患者主要治療方法，膽結(jié)石患者在接受手術(shù)治療時，圍術(shù)期不良情緒、不合理操作等因素都會影響患者術(shù)后恢復(fù)［6］。因此對膽結(jié)石圍術(shù)期患者，應(yīng)做好患者臨床護(hù)理工作。

全面護(hù)理模式是近年來臨床常用護(hù)理模式，具有高度的科學(xué)性、合理性和系統(tǒng)性，融入以患者作為護(hù)理服務(wù)中心的理念，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理措施，強(qiáng)調(diào)護(hù)理工作的規(guī)范性和全面性，重視患者生理和心理需求，盡量滿足患者需求，使患者感受到人文關(guān)懷。同時對膽結(jié)石患者采取全面護(hù)理模式，可促使患者的不良情緒有效改善，且可緩解患者疼痛，促使并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險減小，可提升手術(shù)安全性，以此促進(jìn)患者更快恢復(fù)，縮短患者住院時間。本研究通過分析發(fā)現(xiàn)，觀察組護(hù)理之后的焦慮、抑郁評分顯著低于對照組（P＜0.05）；說明全面護(hù)理的方法可有效改善患者的不良情緒。另外，研究發(fā)現(xiàn)，觀察組VAS評分、住院時間均明顯少于對照組（P＜0.05）。說明良好的護(hù)理可有效緩解患者疼痛，促使其盡早康復(fù)。另外，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于對照組。對膽結(jié)石患者采取全面護(hù)理模式，加強(qiáng)患者心理護(hù)理及健康教育，并通過友好的態(tài)度和嫻熟的操作技巧，顯著減輕了患者圍術(shù)期的焦慮及抑郁心理，促使患者對治療、護(hù)理積極配合。

總而言之，全面護(hù)理模式可減輕膽結(jié)石患者不良情緒，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，效果顯著。

［1］ 陳香麗.高齡膽結(jié)石患者圍手術(shù)期的護(hù)理措施［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥, 2013,8（12）：186-187.

［2］ 巖映華,高寶珍,劉立蘋.膽結(jié)石手術(shù)患者術(shù)前焦慮護(hù)理中個性化護(hù)理的應(yīng)用效果［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21（23）：91-92.

［3］ 陳孝平,汪建平.外科學(xué)［M］.8版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2013.

［4］ 易艷萍.個體化護(hù)理對膽結(jié)石手術(shù)患者術(shù)前焦慮的影響觀察［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,19（9）：1267-1268.

［5］ 王蕾,張海艷.對60例的膽結(jié)石手術(shù)病人的整體護(hù)理干預(yù)效果分析［J］.糖尿病新世界,2015,35（2）：144.

［6］ 王黎紅.膽結(jié)石患者護(hù)理中實(shí)施全面護(hù)理模式的效果觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21（25）：125-126.

R473.5

B

1671-8194（2016）20-0283-02