肖華梅（廣東省汕頭市第二人民醫(yī)院內(nèi)三科，廣東 汕頭 515000）

?

持續(xù)護(hù)理質(zhì)量控制對(duì)住院糖尿病患者發(fā)生壓瘡的影響作用

肖華梅
（廣東省汕頭市第二人民醫(yī)院內(nèi)三科，廣東 汕頭 515000）

目的 研究分析持續(xù)護(hù)理質(zhì)量控制對(duì)住院糖尿病患者發(fā)生壓瘡的影響。方法 選取2015年3月至2016年3月期間我院收治的100例糖尿病住院患者，采取隨機(jī)分組方式將其均分為兩組，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用持續(xù)護(hù)理質(zhì)量控制，觀察對(duì)比兩組患者壓瘡發(fā)生率及護(hù)理滿意度。結(jié)果 兩組患者壓瘡發(fā)生率及護(hù)理滿意度對(duì)比，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在糖尿病患者中采取持續(xù)護(hù)理質(zhì)量控制辦法，能有效降低患者壓瘡發(fā)生率，提高患者護(hù)理質(zhì)量及出院后生活質(zhì)量，值得臨床廣泛應(yīng)用及推廣。

持續(xù)護(hù)理質(zhì)量控制；糖尿??；壓瘡；生活質(zhì)量

壓瘡也常被稱為褥瘡，是外科患者中常見疾病［1］。特別是臥床患者，由于皮膚組織長(zhǎng)期受壓，出現(xiàn)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良等情況，導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)潰爛情況，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，而持續(xù)護(hù)理質(zhì)量控制主要通過提高護(hù)理質(zhì)量及醫(yī)療衛(wèi)生制度，降低患者壓瘡發(fā)生率，提高其生活質(zhì)量［2］。本文旨在研究分析持續(xù)護(hù)理質(zhì)量控制對(duì)住院糖尿病患者發(fā)生壓瘡的影響，特收集我院收治的100例糖尿病住院患者作為研究對(duì)象，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2015年3月至2016年3月期間我院收治的100例糖尿病住院患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合WHO糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，100例患者及其家屬均對(duì)本研究知情同意，并簽署知情同意書。采取隨機(jī)分組方式將其均分為兩組，對(duì)照組50例，男性23例，女性27例，年齡62～86歲，平均年齡（74±4.5）歲，病程1～21年，平均病程（11±2.3）年，觀察組50例，男性25例，女性25例，年齡61～83歲，平均年齡（72±4.1）歲，病程1～23年，平均病程（12±2.1）年，兩組患兒的年齡、性別、病情等一般資料相近而無較大差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，即定時(shí)定期進(jìn)行巡房，觀察患者生命特征及病情變化，定期對(duì)患者進(jìn)行翻身護(hù)理，保持患者床位清潔，并對(duì)患者壓瘡部位進(jìn)行按摩。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取持續(xù)護(hù)理質(zhì)量控制，其具體措施如下：首先，在對(duì)相關(guān)的護(hù)士進(jìn)行持續(xù)護(hù)理理念的教育培訓(xùn)，讓相關(guān)護(hù)士明白實(shí)施持續(xù)護(hù)理質(zhì)量控制的重要性，讓護(hù)士提高自主責(zé)任意識(shí)。同時(shí)挑選護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富，專業(yè)技能強(qiáng)的護(hù)理人員成立專門的壓瘡護(hù)理質(zhì)量管理小組。通過召開質(zhì)量管理小組會(huì)議，制定質(zhì)量持續(xù)護(hù)理相關(guān)管理的規(guī)章制度，然后從質(zhì)量管理小組中挑選3名臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富、技能水平高且工作認(rèn)真負(fù)責(zé)的護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)臨床護(hù)理進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督，每日檢查護(hù)士在護(hù)理過程中的護(hù)理質(zhì)量。對(duì)于在護(hù)理工作中存在行為懶散、不負(fù)責(zé)任、護(hù)理操作敷衍了事的護(hù)士進(jìn)行記錄，在每個(gè)月的質(zhì)量監(jiān)督管理工作總結(jié)會(huì)議上對(duì)其進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，并將護(hù)士的日常表現(xiàn)與護(hù)士的年終績(jī)效考核以及當(dāng)月的獎(jiǎng)金掛鉤。根據(jù)患者體型、皮膚、年齡、性別、及心血管情況，并采取Waterlow［3］對(duì)患者壓瘡危險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)分，滿分為36分，20分以上為極度危險(xiǎn)，15～19分為高度危險(xiǎn)，10～14分為中度危險(xiǎn)，10分以下為輕度危險(xiǎn)。其次，根據(jù)患者壓瘡危險(xiǎn)度評(píng)分，對(duì)患者進(jìn)行皮膚護(hù)理，輕度危險(xiǎn)患者應(yīng)每日對(duì)全身皮膚進(jìn)行擦洗，針對(duì)出汗量較大患者，可將擦洗次數(shù)調(diào)整為每日兩次，在擦洗過程中，應(yīng)特別注意腋窩、腹溝股、腘窩等皮膚褶皺較多，易出汗處，擦洗完畢后，可根據(jù)患者皮膚狀況，適量涂抹爽身粉。另外，護(hù)理人員應(yīng)定期對(duì)患者進(jìn)行按摩、翻身，以防止組織出現(xiàn)局部壓迫情況，如患者出現(xiàn)感覺障礙，應(yīng)切忌對(duì)患者進(jìn)行冰敷或熱燙，以防止出現(xiàn)皮膚凍傷或燙傷情況，對(duì)于骨突出部位，可采取皮膚保護(hù)貼或擦洗適量按摩油對(duì)患者皮膚進(jìn)行保護(hù)。最后，護(hù)理人員在護(hù)理過程中，應(yīng)根據(jù)患者身體情況科學(xué)合理的規(guī)劃飲食，以保證患者營養(yǎng)均衡，多攝入高營養(yǎng)、高蛋白、易消化食物，針對(duì)腸胃蠕動(dòng)較慢患者，可采取靜脈營養(yǎng)支持，并督促患者進(jìn)行適量體育鍛煉，以提高患者免疫力，防止病菌入侵，減少其他并發(fā)癥疾病。

1.3觀察指標(biāo)：觀察記錄兩組患者壓瘡發(fā)生率，并采取問卷調(diào)查方式對(duì)兩組患者護(hù)理滿意度情況進(jìn)行調(diào)查，護(hù)理滿意度調(diào)查分為三項(xiàng)，非常滿意、一般及不滿意，總體滿意度=（非常例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（±s）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

對(duì)照組7例患者出現(xiàn)壓瘡情況，壓瘡發(fā)生率為14.00%，觀察組0例患者出現(xiàn)壓瘡情況，壓瘡發(fā)生率為0，對(duì)照組中非常滿意15例，占總數(shù)的30.00%，一般17例，占總數(shù)的34.00%，不滿意18例，占總數(shù)的36.00%，總體滿意度為64.00%。觀察組中非常滿意29例，占總數(shù)的58%，一般20例，占總數(shù)的40.00%，不滿意1例，占總數(shù)的2%，總體滿意度為98.00%，兩組患者壓瘡發(fā)生率及護(hù)理滿意度對(duì)比，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討 論

糖尿病主要由于患者體內(nèi)糖代謝功能出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致患者體內(nèi)血液循回出現(xiàn)障礙，神經(jīng)組織出現(xiàn)供血不足，最終致使皮膚出現(xiàn)感染、潰爛等情況，特別是長(zhǎng)期臥床患者，由于床單中易出現(xiàn)病菌，更易出現(xiàn)壓瘡情況，對(duì)患者病情恢復(fù)造成嚴(yán)重影響［4］。本文通過對(duì)我院收治的100例糖尿病住院患者采取不同護(hù)理措施發(fā)現(xiàn)，采取持續(xù)護(hù)理質(zhì)量控制辦法能有效改善患者壓瘡發(fā)生率，提升臨床護(hù)理滿意度，值得臨床廣泛應(yīng)用及推廣。

［1］ 莫華冰.持續(xù)護(hù)理質(zhì)量控制對(duì)住院糖尿病患者發(fā)生壓瘡的影響［J］.安徽醫(yī)藥,2014,18（5）：985-987.

［2］ 邱麗紅.糖尿病伴重度營養(yǎng)不良、腦梗死、多處壓瘡1例的護(hù)理體會(huì)［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20（6）：752-753.

［3］ 彭曉瑞,高素珍.糖尿病合并多發(fā)壓瘡患者1例的護(hù)理［J］.臨床合理用藥雜志,2011,4（2）：128-128.

［4］ 耿翠琴.1例腦外傷術(shù)后合并糖尿病并發(fā)壓瘡患者的護(hù)理［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,19（34）：4493-4494.

R473.5

B

1671-8194（2016）20-0279-02