張麗東 閆英媚 許大雪 王恩艷*（吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130012）

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甲狀腺癌患者的術(shù)后護(hù)理措施分析

張麗東 閆英媚 許大雪 王恩艷*
（吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130012）

目的 探討并分析甲狀腺癌術(shù)后進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的措施。方法 選取我院2013年7月至2014年12月接收的甲狀腺癌患者67例為本次研究的對(duì)象，對(duì)其均在對(duì)癥手術(shù)治療后，加強(qiáng)術(shù)后病情觀察、呼吸通暢、引流、心理及并發(fā)癥等護(hù)理干預(yù)，之后觀察其發(fā)生并發(fā)癥的概率。結(jié)果 67例患者經(jīng)術(shù)后護(hù)理干預(yù)后，發(fā)生并發(fā)癥的患者共8例，發(fā)生率為11.94%；所有患者的并發(fā)癥狀均逐漸自愈，未采取特殊措施進(jìn)行處理。結(jié)論 對(duì)甲狀腺癌術(shù)后進(jìn)行有效、細(xì)致的護(hù)理干預(yù)，可有效提高患者的恢復(fù)效率，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

甲狀腺癌；護(hù)理干預(yù)；并發(fā)癥

甲狀腺癌是臨床比較常見(jiàn)的一種甲狀腺惡性腫瘤，病發(fā)因素很多，如家族病史、促甲狀腺激素慢性刺激或與碘的攝取等有關(guān)；臨床主要癥狀為腺體有腫塊或隨吞咽上下浮動(dòng)，或隨病程越長(zhǎng)發(fā)生呼吸困難或聲音嘶啞等癥狀［1］。臨床比較有效的治療方法為手術(shù)治療，經(jīng)驗(yàn)總結(jié)手術(shù)治療的效果及預(yù)后均比較良好，為了進(jìn)一步提高其治療效率，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，臨床還加強(qiáng)了對(duì)患者術(shù)后的護(hù)理干預(yù)，效果顯著。下面本文就我院67例甲狀腺癌患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理干預(yù)的探討和分析，資料如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2013年7月至2014年12月接收的甲狀腺癌患者67例為本次研究的對(duì)象，其中男性21例，女性46例；年齡24～63歲，平均年齡（43.5±7.9）歲。所有患者均經(jīng)相關(guān)檢查后確診其病變程度、形狀及病變位置，診斷為濾泡狀腺癌的有17例，未分化癌的有4例，髓樣癌的有1例，乳頭癌的有45例，并均采用了對(duì)應(yīng)性手術(shù)方法進(jìn)行了治療。

1.2術(shù)后護(hù)理方法

1.2.1病情觀察：手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員需加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行血壓、脈搏、呼吸和心電等各項(xiàng)生命體征的監(jiān)測(cè)；加強(qiáng)對(duì)患者術(shù)后創(chuàng)口區(qū)域是否發(fā)生出血、呼吸是否困難、聲音是否嘶啞、飲水后是否發(fā)生嗆咳等癥狀進(jìn)行仔細(xì)觀察，一旦有異常需及時(shí)告知醫(yī)師進(jìn)行對(duì)癥處理。

1.2.2保持呼吸道通暢：護(hù)理人員在患者術(shù)后，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其插管麻醉處的檢查和觀察，觀看其有無(wú)出現(xiàn)水腫的情況，同時(shí)對(duì)患者的呼吸速度、鼻翼煽動(dòng)情況及有無(wú)發(fā)生躁動(dòng)不安等情況進(jìn)行觀察，目的是確?；颊吆粑赖臅惩?，避免意外的發(fā)生；若患者有咳痰或咳嗽等情況發(fā)生，護(hù)理人員需叮囑其盡量控制咳嗽的程度，避免過(guò)大而影響傷口發(fā)生出血或水腫的情況。

1.2.3引流管的護(hù)理：術(shù)后采取負(fù)壓吸引引流的方式進(jìn)行引流，護(hù)理人員需叮囑患者及其家屬，負(fù)壓球需每24 h換1次，并講解引流的作用，是為了減少血水或異物積壓造成患者發(fā)生呼吸困難或出現(xiàn)水腫等不良情況的概率，護(hù)理人員還需注意定時(shí)檢查引流管的固定情況及是否發(fā)生堵塞等。

1.2.4心理護(hù)理：針對(duì)不同患者表現(xiàn)出的憂慮、害怕或恐懼等不良心理，護(hù)理人員需通過(guò)耐心、和藹的溝通和交談，了解其焦慮的原因，根據(jù)不同性格的患者采取對(duì)癥心理疏導(dǎo)；同時(shí)對(duì)其講解一些甲狀腺癌的相關(guān)疾病知識(shí)，增強(qiáng)其了解度，降低患者的疑慮；并對(duì)其家屬進(jìn)行適度的疏導(dǎo)，同時(shí)鼓勵(lì)其與護(hù)理人員一同鼓勵(lì)患者要增強(qiáng)治療信心，保持樂(lè)觀的態(tài)度等。

1.2.5并發(fā)癥護(hù)理。①呼吸困難和窒息：患者術(shù)后48 h內(nèi)發(fā)生的最危險(xiǎn)的并發(fā)癥為呼吸困難或窒息［2］，導(dǎo)致其出現(xiàn)的原因主要包括術(shù)中損傷到喉返神經(jīng)或氣管塌陷或傷口處出血等，所以護(hù)理人員需嚴(yán)密監(jiān)視并觀察患者傷口處敷料的顏色、神志、語(yǔ)調(diào)和呼吸等情況，一旦觀察患者發(fā)生心率加速、切口局部有大包、呼吸困難或躁動(dòng)不安等情況，應(yīng)立即告知醫(yī)師進(jìn)行及時(shí)處理。②喉返神經(jīng)及喉上神經(jīng)護(hù)理：若術(shù)中損傷到甲狀腺上極和下極，患者會(huì)并發(fā)喉返神經(jīng)及喉上神經(jīng)損傷的情況，因此護(hù)理人員需嚴(yán)格檢查和觀測(cè)患者是否出現(xiàn)聲音嘶啞、失音、語(yǔ)調(diào)下沉或喝水出現(xiàn)嗆咳等情況，一旦觀察患者有異樣應(yīng)即刻告知醫(yī)師進(jìn)行對(duì)癥處理。③手足抽搐：大多發(fā)生手足抽搐的因素為血液供應(yīng)受累或因術(shù)中損傷到甲狀旁腺，所以護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)給患者進(jìn)行血壓、血鈣和磷的檢查，加強(qiáng)患者低鈣血癥的預(yù)防和及早發(fā)現(xiàn)；血壓監(jiān)測(cè)時(shí)護(hù)理人員需觀察其前壁和手有無(wú)肌肉痙攣的發(fā)生，同時(shí)對(duì)其耳前區(qū)進(jìn)行叩擊，觀察其面部有無(wú)短暫痙攣發(fā)生，若有異常應(yīng)立即告知醫(yī)師協(xié)助處理。

2　結(jié) 果

67例患者經(jīng)術(shù)后護(hù)理干預(yù)后，發(fā)生并發(fā)癥的患者共8例，發(fā)生率為11.94%；其中出現(xiàn)聲音嘶啞的有4例，出血的有1例，手足抽搐的有2例，氣管切開(kāi)的有1例。所有患者的并發(fā)癥狀均逐漸自愈，未采取特殊措施進(jìn)行處理。

3　討 論

甲狀腺癌是臨床比較常見(jiàn)的一種內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，屬于惡性腫瘤發(fā)病率較高的一種疾病，隨人們生活方式及水平的不斷改變，其病發(fā)率逐漸呈上升趨勢(shì)［3］。臨床比較有效的治療方法就是手術(shù)治療，且預(yù)后良好，但為了進(jìn)一步提高患者的治療效率，減少其并發(fā)癥的發(fā)生率，加強(qiáng)了術(shù)后護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，效果可觀。本文選取的67例患者，發(fā)生并發(fā)癥的概率為11.94%，發(fā)生率比較低。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行病情護(hù)理、引流護(hù)理、心理干預(yù)、并發(fā)癥護(hù)理，確保了患者術(shù)后各項(xiàng)生命指標(biāo)的安全性，提高了患者治療的信心，在了解相關(guān)疾病知識(shí)后，保持樂(lè)觀救治的態(tài)度，同時(shí)通過(guò)并發(fā)癥干預(yù)，降低了患者發(fā)生窒息、手足抽搐等不良癥狀的發(fā)生率。

總之，對(duì)甲狀腺癌術(shù)后進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率，確保患者術(shù)后的安全性。

［1］ 鐘小秋,何林娜.普通病房?jī)?nèi)甲狀腺癌患者護(hù)理問(wèn)題分析及對(duì)策［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2010,7（14）：98-100.

［2］ 王娟,李巖,王洪陽(yáng).甲狀腺癌術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護(hù)理［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11（2）：622-623.

［3］ 張怡.甲狀腺癌術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護(hù)理［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南,2014, 12（21）：367-368.

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