韓天雪 姜宏宇 張冬梅 張連波*（吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 長春 130012）

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胸腔鏡下治療肺癌的護(hù)理方法

韓天雪 姜宏宇 張冬梅 張連波*
（吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 長春 130012）

目的 探討并分析胸腔鏡下治療肺癌患者的護(hù)理方法和療效。方法 選取我院接收的51例肺癌患者為本次研究的對象，均采取術(shù)前、呼吸道、術(shù)后和肺功能訓(xùn)練等系統(tǒng)化護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)，之后觀察其各項觀察指標(biāo)。結(jié)果 手術(shù)成功率為100.0%；并發(fā)癥發(fā)生率為5.9%；平均拔管時間為（51.5±15.8）h；平均住院時間為（12.5±7.2）d；所有患者肺功能回升時間是在2周以后，并均在1個月左右恢復(fù)至正常水平。結(jié)論 對胸腔鏡下治療肺癌的患者，采用系統(tǒng)化護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)，可有效提高患者的手術(shù)成功率，降低并發(fā)癥發(fā)生率，縮短住院時間，促進(jìn)肺功能恢復(fù)程度，值得臨床推廣和應(yīng)用。

胸腔鏡；肺癌；護(hù)理干預(yù)

肺癌是一種發(fā)生在支氣管黏膜上皮的惡性腫瘤，隨人們生活方式的不斷改變，其發(fā)病率逐漸呈上升趨勢，嚴(yán)重威脅患者的生命［1］。隨醫(yī)療科技的不斷發(fā)展，胸腔鏡技術(shù)被廣泛應(yīng)用到胸外科手術(shù)中，并逐步應(yīng)用到了肺癌的治療中，但手術(shù)的操作及難度都比較高，為了進(jìn)一步提高患者的治療效率，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，臨床加強(qiáng)了對患者的護(hù)理干預(yù)，效果顯著。下面本文就我院51例胸腔鏡下治療肺癌的患者進(jìn)行系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)的探討，資料如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2013年7月至2014年12月接收的51例肺癌患者作為本次研究的對象，其中男31例，女20例；年齡46～75歲，平均年齡（60.5±14.5）歲；病程2個月～2.5年，平均病程（1.2±0.3）年。所有患者均經(jīng)CT、肺功能及纖支鏡等檢查后確診，并將重癥心力衰竭或呼吸衰竭等患者排除，均采用胸腔鏡下手術(shù)治療。

1.2護(hù)理方法

1.2.1術(shù)前護(hù)理：患者由于自身的病情，加之采取手術(shù)治療，會出現(xiàn)擔(dān)心、憂慮或害怕等不良心理，而手術(shù)方式又采用先進(jìn)的胸腔鏡下根治術(shù)進(jìn)行治療，由于患者對此先進(jìn)技術(shù)的不了解，更加重了其緊張和焦慮等不良心理的程度。因此，護(hù)理人員需耐心、真誠的與患者及其家屬進(jìn)行溝通和交談，對其講解胸腔鏡治療的優(yōu)點、手術(shù)方法、我院治療環(huán)境和護(hù)理質(zhì)量等，盡量減輕其心理的壓力；并對患者講解一些手術(shù)期間及術(shù)后應(yīng)注意的事項；同時不斷鼓勵患者要增強(qiáng)治療的信心；并根據(jù)不同患者的不同心理及個性特征，采取對癥心理疏導(dǎo)；告知患者良好的心理情緒可對術(shù)后的恢復(fù)有促進(jìn)作用，促使患者積極主動配合治療及護(hù)理工作。

1.2.2呼吸道護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對患者呼吸道的護(hù)理干預(yù)，對吸煙者應(yīng)告誡并監(jiān)督其戒煙，并告訴患者吸煙會影響手術(shù)進(jìn)程；對咳嗽或咳痰的患者，應(yīng)讓其盡量減輕咳的程度，減少對呼吸道的損傷；手術(shù)前3 d采用霧化吸入的方式給患者進(jìn)行氣道的凈化［2］；并指導(dǎo)和教會患者縮唇呼吸及腹式呼吸等方法，同時讓患者進(jìn)行慢跑、散步、吹氣球或憋氣等鍛煉，并加強(qiáng)此類肺部活動鍛煉的監(jiān)督和督促，以此來提高患者呼吸道的功能，確保手術(shù)的順利進(jìn)行。

1.2.3術(shù)后護(hù)理：患者手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員需加強(qiáng)對患者血壓、脈搏、意識等生命體征的監(jiān)測，注意時時觀察血氧飽和度及其是否發(fā)生異常；待患者意識清醒后需輔助其采取半臥位式，并加強(qiáng)對胸腔引流的觀察，包括引流量和顏色等，若有異常應(yīng)及時告知醫(yī)師處理；患者靜脈滴注時，避免患者出現(xiàn)肺水腫或輸液量不足的現(xiàn)象，應(yīng)注意滴速的調(diào)整；飲食方面需以流食為主，可在術(shù)后第2天進(jìn)食，護(hù)理人員應(yīng)告知其家屬采用吸管吸食的方法，不可用杯子或碗，防止嗆咳；對咳嗽或咳痰者，護(hù)理人員應(yīng)教會其手部按壓切口處，輕輕咳嗽的方式，避免過重而導(dǎo)致切口處疼痛或出血等，或采取霧化吸入或給氧的方式幫助其排痰等。

1.2.4肺功能訓(xùn)練：待患者病情穩(wěn)定后，護(hù)理人員需根據(jù)患者的具體情況，鼓勵并督促其進(jìn)行下床活動，根據(jù)恢復(fù)的效率，逐步增加運動量，目的是為了增強(qiáng)肺部功能訓(xùn)練，促進(jìn)其恢復(fù)速率；同時指導(dǎo)并教會患者腹式呼吸的方法，以此來提高呼吸功能；活動量應(yīng)在患者機(jī)體耐受下進(jìn)行，叮囑其不可強(qiáng)行或劇烈運動。

1.3觀察指標(biāo)：結(jié)果觀察所有患者手術(shù)成功率、并發(fā)癥發(fā)生率、平均拔管時間、平均住院時間和肺功能恢復(fù)情況。

2　結(jié) 果

51例患者全部手術(shù)成功，成功率為100.0%；發(fā)生并發(fā)癥的有3例，發(fā)生率為5.9%；平均拔管時間為（51.5±15.8）h；平均住院時間為（12.5±7.2）d；所有患者肺功能回升時間是在2周以后，并均在1個月左右恢復(fù)至正常水平。

3　討 論

肺癌臨床并不少見，目前治療比較有效的方法是采用胸腔鏡下根除術(shù)治療，它具有創(chuàng)口小、恢復(fù)快，并發(fā)癥少等特點［3］。但其術(shù)中的操作難度小比較大，臨床為進(jìn)一步提高患者手術(shù)的成功率、提高患者恢復(fù)效率，加強(qiáng)了系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，效果明顯。本文選取的51例患者均采用系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)治療，全部患者手術(shù)成功，且并發(fā)癥發(fā)生率比較低，住院時間比較短，術(shù)后患者肺部功能恢復(fù)比較好。通過對患者進(jìn)行術(shù)前心理干預(yù)，提高了患者治療的信心；通過呼吸道護(hù)理，加強(qiáng)了術(shù)前患者肺部功能的鍛煉，確保手術(shù)順利進(jìn)行；通過術(shù)后病情觀察、飲食護(hù)理、呼吸道保護(hù)、咳痰處理等干預(yù)，提高了患者的恢復(fù)效率，降低了并發(fā)癥的發(fā)生率；通過肺功能訓(xùn)練，加強(qiáng)了患者術(shù)后肺部功能恢復(fù)的速率。

總之，對胸腔鏡下治療肺癌的患者采取系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，可有效提高患者的治療效率，降低并發(fā)癥發(fā)生率，是一種可行并有效的護(hù)理措施。

［1］ 崔新艷.胸腔鏡下治療肺癌的護(hù)理體會［J］.中醫(yī)臨床研究,2014, 6（15）：129-130.

［2］ 徐敏.胸腔鏡下肺癌根治手術(shù)的護(hù)理體會［J］.中華全科醫(yī)學(xué),2015, 13（6）：1019-1021.

［3］ 馬慧.胸腔鏡下治療肺癌的護(hù)理體會［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015, 9（2）：172-173.

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