韓 靜（朝陽(yáng)市第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)三科，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

?

輕中度阿爾茨海默病患者的認(rèn)知訓(xùn)練與護(hù)理分析

韓 靜
（朝陽(yáng)市第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)三科，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

目的 分析觀察輕中度阿爾茨海默病患者認(rèn)知訓(xùn)練與護(hù)理措施。方法 擇取輕中度阿爾茨海默病患者74例，隨機(jī)分組。結(jié)果 研究組的輕中度阿爾茨海默病患者ADL評(píng)分、CDR評(píng)分顯著低于參照組，P＜0.05。結(jié)論 對(duì)輕中度阿爾茨海默病患者進(jìn)行有效的認(rèn)知訓(xùn)練等護(hù)理干預(yù)措施，可以改善患者的認(rèn)知功能、日常生活活動(dòng)能力，并得到患者家屬的認(rèn)可，值得推廣。

輕中度；阿爾茨海默?。换颊?；認(rèn)知訓(xùn)練；護(hù)理措施

阿爾茨海默病屬于一種異質(zhì)性疾病，在多種因素（包括生物和社會(huì)心理因素）的作用下才發(fā)病，主要表現(xiàn)為語(yǔ)言障礙、記憶障礙、認(rèn)知障礙、行為障礙等。目前，關(guān)于阿爾茨海默病的發(fā)病原因尚沒有明確的研究［1］。此次研究為了分析對(duì)輕中度阿爾茨海默病患者進(jìn)行以認(rèn)知訓(xùn)練為主的護(hù)理干預(yù)措施其影響，于2013年2月至2014年4月期間擇取74例患者進(jìn)行分組研究，具體內(nèi)容整理報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：擇取因阿爾茨海默病在我院接受治療的且于2013年2月至2014年4月期間入院的輕中度阿爾茨海默病患者74例，隨機(jī)分組，每組37例。

參照組有男性患者21例，女性患者16例，年齡66～89歲，平均年齡（76.33±5.65）歲。中度患者27例，輕度患者10例；研究組有男性患者20例，女性患者17例，年齡在65～90歲，平均年齡（76.76± 5.56）歲。中度患者28例，輕度患者9例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)確認(rèn)，組間輕中度阿爾茨海默病患者其年齡結(jié)構(gòu)、性別比例、病情程度等基本臨床資料對(duì)比后，P＞0.05。

1.2對(duì)輕中度阿爾茨海默病患者的護(hù)理方法

1.2.1參照組：給予常規(guī)的護(hù)理方式，主要是對(duì)患者的生活進(jìn)行細(xì)致的照料，給予患者幫助，并讓患者的心情保持舒暢。

1.2.2研究組：給予針對(duì)性的護(hù)理措施。①對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)知功能的訓(xùn)練，認(rèn)知功能的訓(xùn)練，主要包括以下內(nèi)容：a.記憶力與定向力的訓(xùn)練，通過(guò)生活常用物品用途的測(cè)試，來(lái)訓(xùn)練患者的記憶力，包括杯子、臉盆、衣服、肥皂、梳子、蔬菜等；再對(duì)患者進(jìn)行人物、時(shí)間以及空間的強(qiáng)化訓(xùn)練，反復(fù)向患者確認(rèn)這些信息，以實(shí)現(xiàn)定向力的訓(xùn)練。b.語(yǔ)言能力與計(jì)算能力的訓(xùn)練，語(yǔ)言能力的訓(xùn)練主要是通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行自我介紹、看圖說(shuō)話、附屬物品的名字等方式實(shí)現(xiàn)，或者是讓患者閱讀簡(jiǎn)單的故事書，其主要目的是為了讓患者能夠開口說(shuō)話。計(jì)算能力的訓(xùn)練是讓患者進(jìn)行100以內(nèi)運(yùn)算，主要是加法與減法。c.組織娛樂(lè)活動(dòng)：播放京劇、越劇等戲曲，另外，還可以組織患者進(jìn)行拼圖或者是下棋等活動(dòng)。這些認(rèn)知訓(xùn)練措施每周對(duì)患者實(shí)施3次，每隔一天進(jìn)行一次。②對(duì)患者進(jìn)行生活自理能力的訓(xùn)練，主要是強(qiáng)化患者的穿衣、洗漱、進(jìn)食以及如廁等能力，盡可能讓患者自己解決，而對(duì)于移動(dòng)身體，則需要陪同在患者身邊，讓患者自己完成，盡量避免攙扶。均要注意保護(hù)患者的安全。③對(duì)患者進(jìn)行肢體功能的康復(fù)訓(xùn)練，主要從協(xié)調(diào)功能、肌肉運(yùn)動(dòng)、關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)等方面進(jìn)行，康復(fù)訓(xùn)練的動(dòng)作要簡(jiǎn)單適用。

1.3觀察指標(biāo)：使用CDR（臨床癡呆評(píng)定量表）對(duì)患者的認(rèn)知情況進(jìn)行評(píng)分，其中總分是0～51分，得分越高說(shuō)明認(rèn)知障礙越嚴(yán)重；使用ADL（日常生活活動(dòng)量表）對(duì)患者的生活生活活動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)定，得分越高說(shuō)明生活能力越差。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：將參與此次研究的74例輕中度阿爾茨海默病患者相關(guān)情況數(shù)據(jù)，準(zhǔn)確無(wú)誤地錄入進(jìn)SPSS19.0軟件中做數(shù)據(jù)處理分析，計(jì)數(shù)資料使用%表示，對(duì)比方法是卡方（χ2）檢驗(yàn)；計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，其對(duì)比方法是t檢驗(yàn)。即當(dāng)P＜0.05，表示存在著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

在干預(yù)后，研究組患者的CDR評(píng)分為（11.02±5.26）分，ADL評(píng)分為（53.02±3.67）分，明顯低于參照組患者的CDR評(píng)分（18.26±4.28）分、ADL評(píng)分（60.43±4.55）分，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

有相關(guān)的研究資料統(tǒng)計(jì)表明，全球范圍內(nèi)阿爾茨海默病患者約有3700萬(wàn)，并且此項(xiàng)研究表明，之所以全球阿爾茨海默病患者人數(shù)激增，主要與全世界各個(gè)國(guó)家的老齡化進(jìn)程加快分不開［2］。另外也有研究資料認(rèn)為，依照世界人口現(xiàn)有的基數(shù)，未來(lái)25年以內(nèi)，步入老年階段的人群相較于現(xiàn)在是2倍之多。這意味著今后阿爾茨海默病患者的人數(shù)也會(huì)越來(lái)越多。有研究發(fā)現(xiàn)對(duì)于輕中度的阿爾茨海默病患者進(jìn)行有效的針對(duì)認(rèn)知功能的護(hù)理干預(yù)措施，能夠顯著改善患者的認(rèn)知能力，幫助提高患者的日常生活活動(dòng)能力［3］。

認(rèn)知訓(xùn)練主要包括對(duì)患者進(jìn)行語(yǔ)言能力訓(xùn)練、計(jì)算能力訓(xùn)練、記憶力訓(xùn)練、定向力訓(xùn)練以及娛樂(lè)活動(dòng)這五個(gè)方面的訓(xùn)練，對(duì)患者的各項(xiàng)能力進(jìn)行鍛煉，此外，此次研究中，還對(duì)輕中度的阿爾茨海默病患者進(jìn)行必要的日常生活活動(dòng)能力與肢體功能的護(hù)理，均獲得了比較好的效果［4］。

本次研究結(jié)果顯示，研究組的輕中度阿爾茨海默病患者其ADL評(píng)分、CDR評(píng)分顯著低于參照組，這表明，研究組的輕中度阿爾茨海默病患者經(jīng)過(guò)有效的護(hù)理干預(yù)之后，其認(rèn)知功能、日常生活活動(dòng)能力較參照組患者得到了更好的改善。

綜上所述，對(duì)輕中度阿爾茨海默病患者進(jìn)行有效的認(rèn)知訓(xùn)練等護(hù)理干預(yù)措施，可以改善患者的認(rèn)知功能與日常生活活動(dòng)能力，并得到患者家屬的認(rèn)可，值得推廣。

［1］ 王艷,秦文廣.奧拉西坦注射液結(jié)合認(rèn)知功能訓(xùn)練治療阿爾茨海默病的臨床觀察［J］.中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2014,8（1）：56-57.

［2］ 楊聯(lián)勇.阿爾茨海默病發(fā)病機(jī)制進(jìn)展［J］.中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2014,26（23）：79-80.

［3］ 龔智華,江洪軍,陳鳳華,等.阿爾茨海默病患者服藥的護(hù)理干預(yù)及體會(huì)［J］.中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2013,25（4）：93-94.

［4］ 于金華,巴麗聰.阿爾茨海默病的護(hù)理［J］.中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2014,26（9）：81-82.

R473.74

B

1671-8194（2016）20-0242-01