王恩艷 許大雪 張麗東 閆英媚*（吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 長春 130012）

?

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在乳腺癌術(shù)后放療中的應(yīng)用

王恩艷 許大雪 張麗東 閆英媚*
（吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 長春 130012）

目的 探討并分析在乳腺癌術(shù)后放療患者中進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的方法及療效。方法 選取我院2013年7月至2014年12月接收的乳腺癌術(shù)后放療患者62例為本次研究的對象，隨機將其分成對照組和觀察組兩組。對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)；觀察組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，觀察并對比兩組的護(hù)理滿意度。結(jié)果 對照組的滿意度為70.97%；觀察組的滿意度為96.77%；兩組對比，觀察組的滿意度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對乳腺癌術(shù)后放療患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理的方法進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可有效提高患者的護(hù)理滿意度，改善其生活質(zhì)量，值得臨床推廣和應(yīng)用。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；乳腺癌；放療；滿意度

乳腺癌是臨床女性比較常見的一種惡性腫瘤，近年來，隨人們生活方式及水平的不斷改變，其發(fā)病率逐漸呈上升趨勢，且逐漸向年輕女性轉(zhuǎn)化，嚴(yán)重影響女性患者的生活和健康［1］。臨床對乳腺癌的治療現(xiàn)階段主要采用乳腺癌根治術(shù)進(jìn)行治療，術(shù)后需進(jìn)行放療治療，患者在經(jīng)歷自身形態(tài)及活動能力等的改變后，會出現(xiàn)各種不良情緒而影響術(shù)后放療的效果，為了提高其效率，臨床加強了對患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理的干預(yù)，且取得了良好的效果。下面就我院62例乳腺癌術(shù)后放療患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理與優(yōu)質(zhì)護(hù)理的探討和對比，資料如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2013年7月至2014年12月接收的乳腺癌術(shù)后放療患者62例為本次研究的對象，隨機將其分成對照組和觀察組兩組，每組31例。對照組中年齡22～63歲，平均年齡（42.5±5.6）歲；觀察組中年齡23～65歲，平均年齡（43.5±6.2）歲。兩組在年齡等方面的對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2方法：所有患者全部在特制乳房托架將體位固定以后進(jìn)行直線加速器放療，之后對對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)；對觀察組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，方法：①入院階段的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。乳腺癌患者在行根治術(shù)后需進(jìn)行多次后續(xù)放療治療，所以對醫(yī)院的護(hù)理環(huán)境比較了解，護(hù)理人員應(yīng)多聽取患者的建議，盡量為其制造清潔、衛(wèi)生、寂靜、舒適的護(hù)理環(huán)境，互相溝通并可以介紹同室病友與患者聊天，加強患者對護(hù)理人員的信任感。②放療前優(yōu)質(zhì)護(hù)理。患者在根治術(shù)后會由于體形的不美觀，出現(xiàn)抑郁、自卑或焦慮等不良心理，從而影響后續(xù)放療的配合，護(hù)理人員需和藹、耐心的與之進(jìn)行溝通，根據(jù)對患者的細(xì)致觀察，采取對癥心理疏導(dǎo)；同時與其家人進(jìn)行溝通，并告知其家屬多對患者進(jìn)行鼓勵，從而緩解其不良情緒，增強其后續(xù)治療的信心。③放療期間優(yōu)質(zhì)護(hù)理?；颊咴诜暖煏r需用專制的乳房托架進(jìn)行體位固定，護(hù)理人員可正確指導(dǎo)其體位的舒適擺放，確認(rèn)托架參數(shù)是否正確；由于放療會對皮膚造成損傷，護(hù)理人員需取比亞芬乳膏給予患者涂抹起保護(hù)作用，并告知其盡量穿棉質(zhì)且寬松的衣物，叮囑其不可在皮膚瘙癢時用手抓［2］；為緩解患側(cè)肢體的僵硬和活動度，教會患者用手指爬墻的運動，或擺臂運動，讓患者兩側(cè)肢體均進(jìn)行鍛煉，確保兩側(cè)力量的平衡。④放療后優(yōu)質(zhì)護(hù)理。護(hù)理人員在患者放療結(jié)束出院時，應(yīng)叮囑患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、注意保持皮膚清潔與護(hù)理、加強自我乳房檢查，若出現(xiàn)不適需就醫(yī)處理；用藥方面應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑行事；還需定期對患者進(jìn)行回訪，詢問并記錄其恢復(fù)情況，對患者的疑問應(yīng)耐心回答。⑤健康教育。護(hù)理人員需對患者進(jìn)行乳腺癌術(shù)后放療相關(guān)知識的講解，包括放療的流程、作用、注意事項、出現(xiàn)的不良反應(yīng)及本院對策等，讓患者了解放療的目的并配合醫(yī)師堅持治療，同時可將有關(guān)乳腺癌放療的健康知識手冊或宣傳報等發(fā)放給患者，讓其學(xué)習(xí)。

1.3觀察指標(biāo)：結(jié)果觀察并對比兩組的護(hù)理滿意度，根據(jù)我院自行設(shè)制的問卷調(diào)查表，讓患者對護(hù)理人員在其入院階段、放療期間和放療后給予的護(hù)理服務(wù)情況進(jìn)行滿意、一般滿意和不滿意的評價。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

31例對照組對護(hù)理服務(wù)滿意的有22例，一般滿意的有4例，不滿意的有5例，滿意度為70.97%（22/31）；31例觀察組對護(hù)理服務(wù)滿意的有30例，一般滿意的有1例，不滿意的有0例，滿意度為96.77% （30/31）；觀察組的滿意度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是以患者為中心，護(hù)理人員以人文關(guān)懷為操作準(zhǔn)則，對患者實施一系列護(hù)理服務(wù)的干預(yù)方式［3］。在乳腺癌術(shù)后放療護(hù)理中，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理是非常重要的。由于患者術(shù)后放療的次數(shù)比較多，而且治療期間分為不同的階段，每個階段患者均表現(xiàn)出不同的護(hù)理需求，因而對其采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以通過護(hù)理人員的人文關(guān)懷方式,提高患者對服務(wù)的滿意程度。本文則對觀察組患者均進(jìn)行了優(yōu)質(zhì)護(hù)理，其護(hù)理滿意度明顯高于對照組。通過對患者入院期間、放療前、放療期間和放療后進(jìn)行生活指導(dǎo)、心理干預(yù)、出院指導(dǎo)和健康教育，使患者提高了后續(xù)治療的信心，加強了對護(hù)理人員的依賴，同時在了解乳腺癌放療相關(guān)知識后，促進(jìn)患者堅持治療的態(tài)度等，從而大大提高了患者的治療效果、滿意度和生活質(zhì)量。

［1］ 張珍娣,王秀杏.乳腺癌術(shù)后放療全程實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)效果觀察［J］.護(hù)理實踐與研究,2013,10（11）：63-64.

［2］ 張健華,吳碧娟,鄭香.護(hù)理干預(yù)提高乳腺癌術(shù)后放療患者生活質(zhì)量的研究［J］.中國健康心理學(xué)雜志,2014,22（4）：516-518.

［3］ 楊清玉,付嵐,劉瓊芳.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在乳腺癌術(shù)后放療中的應(yīng)用［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2015,31（11）：1719-1721.

R473.73

B

1671-8194（2016）20-0240-01

E-mail: 489455503@qq.com