薛慧子（駐馬店市中心醫(yī)院 特優(yōu)病房，河南 駐馬店 463000）

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綜合護(hù)理干預(yù)對冠心病患者生活質(zhì)量的影響及分析

薛慧子
（駐馬店市中心醫(yī)院 特優(yōu)病房，河南 駐馬店 463000）

目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)對冠心病患者生活質(zhì)量的影響。方法 選擇我院自2013年4月至2015年5月收治的75例冠心病患者的臨床資料，全部患者均采用綜合護(hù)理干預(yù)的方式加強(qiáng)對患者的護(hù)理，對比觀察護(hù)理前后患者的生存質(zhì)量的評分。結(jié)果 護(hù)理前后患者生活質(zhì)量各維度評分比較，結(jié)果具有明顯差異（P＜0.05）。結(jié)論 采用綜合護(hù)理干預(yù)的方式可明顯提高患者的生存質(zhì)量。

綜合護(hù)理干預(yù)；冠心病；生活質(zhì)量

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病又簡稱冠心病，是臨床較為常見的心血管疾病，是由冠狀動脈粥樣硬化，造成血管腔狹窄或阻塞，冠狀動脈功能性發(fā)生改變，引起心肌缺血、缺氧或壞死的心臟疾?。?］?；颊叨啾憩F(xiàn)為心絞痛、心肌梗死、心律失常，嚴(yán)重可引起猝死，是一種嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量的疾病［2］。本組研究中，通過采用綜合護(hù)理干預(yù)的方式加強(qiáng)對冠心病患者的護(hù)理，觀察其對患者生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇我院自2013年4月至2015年5月收治的75例冠心病患者的臨床資料，患者中男性47例，女性28例；患者年齡40～70歲，平均年齡（58.7±5.7）歲；患者病程6～15個月，平均病程（7.4± 2.4）個月?；颊吲R床癥狀表現(xiàn)為，心絞痛25例，心肌梗死24例，心力衰竭及心律失常17例，另有9例患者表現(xiàn)為猝死型心臟病。

1.2病例納入標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)1979年WHO冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3方法：全部患者均采用綜合護(hù)理干預(yù)的方式，具體方法如下。

健康教育干預(yù)：患者入院后，詳細(xì)了解患者的基本情況及病情情況，了解患者的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣等，以便制定針對性護(hù)理干預(yù)計劃，并向患者詳細(xì)講解疾病相關(guān)知識、患者本身疾病情況、治療情況及療效等，除此之外，告知患者冠心病的預(yù)防措施及注意事項，使患者正確了解疾病相關(guān)知識。

心理干預(yù)：主動與患者進(jìn)行溝通與交流，及時了解患者的心理情緒狀態(tài)，由于疾病的影響，患者多存大焦慮、緊張、抑郁等負(fù)面情緒，對于負(fù)面情緒給予積極的疏導(dǎo)，傾聽患者訴求，盡量滿足患者的需求。與患者溝通時，保持耐心，語氣輕柔，緩解患者的負(fù)面情緒，樹立治療的信心?？芍笇?dǎo)患者從事喜好的活動，如讀書、看報、聽音樂、戲曲、書法、繪畫等，保持平和的心理情緒狀態(tài)，同時轉(zhuǎn)移患者對疾病的注意力。

生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣指導(dǎo)：正確指導(dǎo)患者保持健康的飲食習(xí)慣及生活習(xí)慣，指導(dǎo)患者戒煙、戒酒，按時睡覺，保持健康的作息習(xí)慣，減少看恐怖性或精神緊張性的電視節(jié)目或影片，保持平和的情緒及態(tài)度。加強(qiáng)用藥依從性干預(yù)，向患者講解藥物治療的重要性，告知患者如停止治療，反而會加重病情，給家庭帶來更大的負(fù)擔(dān)，以提高患者用藥依從性，同時可與患者家屬保持溝通，使患者家屬作為患者用藥的監(jiān)督。冠心病患者多合并不同程度的血脂變化，血管發(fā)生內(nèi)皮損傷，因此應(yīng)根據(jù)患者的飲食喜好，指導(dǎo)患者調(diào)節(jié)飲食，既保持日常營養(yǎng)的攝入，又減少因不合理膳食而引起的疾病復(fù)發(fā)。

康復(fù)訓(xùn)練：指導(dǎo)患者康復(fù)訓(xùn)練，包括有氧訓(xùn)練、力量訓(xùn)練、室外步行訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練等。力量訓(xùn)練針對胸大肌、腰背部肌肉等肌群的抗阻力性收縮，30 min內(nèi)完成8～15次，每次10～15組，每組間歇30 min；調(diào)整呼吸頻率及方法，改善全身氧氣供應(yīng)狀態(tài)；在室內(nèi)或跑步機(jī)上慢走，早晚各一次，30分鐘/次，保持心率在50～120次/分鐘；采用按摩、音樂等療法，放松患者的精神。

1.4護(hù)理效果判定標(biāo)準(zhǔn)：采用SF-36生活質(zhì)量量表，對患者生活功能、生理功能、軀體疼痛、總體健康、精力、情感職能、情感職能、精神健康等8個維度進(jìn)行觀察，全部維度得分越高，表明生活質(zhì)量越高。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)分析軟件進(jìn)行處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢驗處理，P＜0.05具有明顯差異。

2　結(jié) 果

對護(hù)理前（患者入院時）及護(hù)理后（患者出院時）患者生活質(zhì)量量表進(jìn)行評分，觀察發(fā)現(xiàn)，護(hù)理前，患者生活功能、生理功能、軀體疼痛、總體健康、精力、情感職能、情感職能、精神健康評分分別為（72.1±5.4）分、（37.4±5.7）分、（52.4±4.7）分、（41.4±4.8）分、（27.4±4.7）分、（45.7±4.9）分、（41.5±5.1）分、（37.4± 5.6）分，護(hù)理后，患者生活功能、生理功能、軀體疼痛、總體健康、精力、情感職能、情感職能、精神健康評分分別為（78.7±6.8）分、（50.1±8.7）分、（70.1±5.4）分、（50.9±8.7）分、（40.5±5.8）分、（63.9±6.7）分、（60.4±8.7）分、（48.9±5.9）分，護(hù)理前后患者生活質(zhì)量各維度評分比較，結(jié)果具有明顯差異（P＜0.05）。

3　討 論

冠心病是指冠狀動脈粥樣硬化引起的血管管腔狹窄或阻塞，冠狀動脈功能性改變，誘發(fā)心肌缺血、缺氧，嚴(yán)重可引起患者猝死，患者多伴有不同程度心絞痛、心梗、心衰等特點(diǎn)。冠心病的發(fā)生率、病死率、致殘率、復(fù)發(fā)率較均高，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。

冠心病的臨床治療是一個慢性且長期的過程，部分患者因種種因素導(dǎo)致生活、飲食習(xí)慣不佳，負(fù)面情緒影響，不按時用藥等造成病死率及復(fù)發(fā)率增加［3-4］。本組研究中，通過采用綜合護(hù)理干預(yù)的方式加強(qiáng)冠心病患者的護(hù)理，針對健康知識、心理情緒狀態(tài)、生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、康復(fù)訓(xùn)練等方面對患者加強(qiáng)護(hù)理。經(jīng)護(hù)理后觀察，較護(hù)理前患者的生活質(zhì)量有明顯提高。可見，采用綜合護(hù)理干預(yù)的方式可明顯提高患者的生存質(zhì)量。

［1］ 王永榮.綜合護(hù)理在冠心病治療過程中的效果評估研究［J］.中國醫(yī)藥科學(xué),2012,2（13）：58-59.

［2］ 曹秀芳.綜合護(hù)理干預(yù)在冠心病臨床治療中應(yīng)用的效果評價［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27（32）：19-20.

［3］ 李俊霞.綜合護(hù)理方案在冠心病康復(fù)治療中的作用分析［J］.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（下旬刊）,2012,3（2）：153-154.

［4］ 王玉婷.綜合護(hù)理對冠心病患者生活質(zhì)量的影響研究［J］.中國社區(qū)醫(yī)師,2015,18（19）：109.

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