張連波 張冬梅 姜宏宇 韓天雪*（吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 長春 130012）

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胃癌患者全胃切除術(shù)的圍手術(shù)期護理

張連波 張冬梅 姜宏宇 韓天雪*
（吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 長春 130012）

目的 探討并分析全胃切除術(shù)治療胃癌患者圍手術(shù)期進行護理干預(yù)的方法及療效。方法 選取我院2013年2月至2014年12月接收的全胃切除術(shù)治療的胃癌患者42例，對其均進行圍手術(shù)期護理干預(yù)，之后觀察其平均住院時間和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 42例患者的平均住院時間為（17.5±3.6）d；無1例患者發(fā)生感染或吻合口瘺等并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為0，全部安全、順利的度過了術(shù)后恢復(fù)期。結(jié)論 對采取根治性全胃切除術(shù)治療的胃癌患者進行圍手術(shù)期護理干預(yù)，可有效提高患者的治療效率，減少并發(fā)癥發(fā)生率，縮短患者住院時間，值得臨床廣泛應(yīng)用和推廣。

胃癌；全胃切除術(shù)；圍手術(shù)期護理

胃癌是臨床比較常見的一種消化道惡性腫瘤，也是發(fā)病率較高的一種腫瘤，近年來，隨人們老齡化趨勢的不斷增長，其病發(fā)率逐漸呈上升趨勢［1］。臨床對胃癌的治療均采取手術(shù)切除治療，對于后期胃癌患者大多采用根治性全胃切除術(shù)治療，由于術(shù)中會對患者造成創(chuàng)面，影響其術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥等情況，降低恢復(fù)效率，所以，臨床對患者加強了圍手術(shù)期護理干預(yù)，效果比較可觀。下面就選取我院采用根治性全胃切除術(shù)治療的42例胃癌患者，進行圍手術(shù)期護理干預(yù)的探討和分析，資料如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2013年2月至2014年12月接收的全胃切除術(shù)治療的胃癌患者42例，其中男27例，女15例；年齡38～76歲，平均年齡（56.5±7.9）歲。所有患者均經(jīng)相關(guān)檢查后確診，并均采取根治性全胃切除術(shù)進行治療。

1.2圍手術(shù)期護理方法

1.2.1術(shù)前護理。①心理護理：術(shù)前患者會出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良心理，護理人員應(yīng)保持耐心、和緩的態(tài)度和語調(diào)與患者及其家屬進行溝通，不斷鼓勵患者要增強治療的信心，并告知其要保持樂觀向上的態(tài)度，有助于術(shù)后恢復(fù)；同時對患者及其家屬講解一些關(guān)于手術(shù)方法、技術(shù)等的相關(guān)內(nèi)容，使其減少對手術(shù)產(chǎn)生的疑慮；并告知其術(shù)中、術(shù)后需注意的事項等，使其主動配合治療。②營養(yǎng)支持：胃癌患者多會由于胃部消化不良造成營養(yǎng)吸收較差，所以護理人員需加強其術(shù)前營養(yǎng)的護理，改善其不良的機體情況，從而提高患者術(shù)中機體的耐受性。應(yīng)以維生素高、易消化、熱量高、蛋白質(zhì)高的食物為主，根據(jù)不同患者的體質(zhì)情況制定相應(yīng)科學(xué)的進食方案，對不能自行進食的患者需采用TPN進行幫助，或者采取靜脈滴液的方式提供患者所需的營養(yǎng)物質(zhì)和微量元素等。③腸道準備：護理人員需叮囑患者術(shù)前3 d均以流質(zhì)食物為主，如米湯、牛奶等；并取一些不易被吸收的抗生素給予患者口服，如甲硝唑片、諾氟沙星膠囊或慶大霉素片等；并在患者手術(shù)頭一天晚上和手術(shù)當(dāng)天早上，取呋喃西林給患者進行灌腸清理，比例按照1∶50000進行配比［2］。

1.2.2術(shù)中護理：患者手術(shù)期間，護理人員應(yīng)密切監(jiān)視患者血壓、心電、脈搏及呼吸等各項生命體征，并做好醫(yī)師操作的助手工作。

1.2.3術(shù)后護理。①一般護理：術(shù)后護理人員仍需加強對患者各項生命指標(biāo)的監(jiān)測，并需有專門護理人員在旁護理；對患者進行術(shù)后感受的詢問，及時了解其術(shù)后特征，一旦有異常應(yīng)及時告知醫(yī)師處理；并告知患者要加強深呼吸的鍛煉，提高呼吸道功能；對咳嗽或咳痰的患者需采取霧化吸入的方式幫助咳痰；適當(dāng)輔助患者進行翻身，避免長時間臥床造成壓瘡等癥狀發(fā)生。②腹腔管護理：護理人員需定時檢查患者引流管，觀察其有無脫落或扭曲等情況出現(xiàn)，及時進行處理；同時每隔1.5 h對患者腹腔引流管擠捏1次，來保持引流管的通暢性；每次觀察引流管是否牢靠時，護理人員需記錄引流液的量和顏色，一旦發(fā)現(xiàn)引流液顏色有異常，需立即告知醫(yī)師并配合其采取對癥措施進行處理。③胃管的護理：胃癌患者術(shù)后進行胃腸減壓非常重要，它可以促進胃腸壁血液循環(huán)的情況，并可將胃腸道內(nèi)的積液或氣體排出，所以護理人員應(yīng)加強對患者胃管牢固性和通暢性的檢查，確保其未出現(xiàn)扭曲或阻塞等情況；若發(fā)生堵塞，則可利用適量生理鹽水進行沖洗使其通暢；護理人員還需注意對患者有無腹痛或腹脹的情況進行觀察；定時對胃腸減壓引流進行檢查，并記錄其液體的量、顏色和性質(zhì)，如出現(xiàn)異常則需及時告知醫(yī)師處理；若術(shù)后10 d患者未發(fā)生吻合口瘺或感染等并發(fā)癥，可將胃腸減壓撤除。

2　結(jié) 果

42例患者的平均住院時間為（17.5±3.6）d；且無1例患者發(fā)生感染或吻合口瘺等并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為0，全部安全、順利的度過了術(shù)后恢復(fù)期。

3　討 論

胃癌是消化道惡性腫瘤中占據(jù)首位的腫瘤疾病，嚴重影響患者的身心健康［3］。臨床對胃癌的治療比較有效的方法是采取手術(shù)切除治療，尤其對后期腫瘤患者，采取根治性全胃切除術(shù)治療，由于手術(shù)比較復(fù)雜，易造成患者術(shù)后并發(fā)感染或出現(xiàn)其他并發(fā)癥，影響治療效率和恢復(fù)率，為進一步提高患者的康復(fù)質(zhì)量，臨床對患者進行了的圍手術(shù)期護理干預(yù)，效果良好。本文選取的42例患者無1例并發(fā)癥，均安全度過恢復(fù)期。通過對患者進行術(shù)前心理干預(yù)、營養(yǎng)支持和腸道處理，提高了患者治療的信心和機體耐受性，加強了術(shù)中手術(shù)的安全性；經(jīng)術(shù)中生命指標(biāo)的監(jiān)測，促進了手術(shù)的安全進行；通過術(shù)后一般護理、腹部管和胃管的護理，提高了患者的恢復(fù)效率，減少了并發(fā)癥的發(fā)生率。因此，對根治性全胃切除術(shù)治療的胃癌患者進行圍手術(shù)期護理干預(yù)，可有效提高患者的恢復(fù)效率。

［1］ 蔡穎娟,李霞.根治性全胃切除術(shù)的圍手術(shù)期護理［J］.河南外科學(xué)雜志,2010,16（5）：121-122.

［2］ 隆平霞,代好英.全胃切除術(shù)的圍手術(shù)期護理［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇, 2006,10（12）：1101-1102.

［3］ 嚴向陽.全胃切除術(shù)72例圍術(shù)期護理［J］.齊魯護理雜志,2012,18 （18）：59-60.

R473.73

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1671-8194（2016）20-0211-01

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