關 紅（吉林省人民醫(yī)院內分泌科，吉林 長春 130012）

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52例亞急性甲狀腺炎的臨床治療分析

關 紅
（吉林省人民醫(yī)院內分泌科，吉林 長春 130012）

目的 探討并分析亞急性甲狀腺炎患者的臨床癥狀及診治效果。方法 選取我院接收的亞急性甲狀腺炎患者52例，均對其進行血沉、游離T3、游離T4等檢查，并根據(jù)患者的不同癥狀表現(xiàn)采取對應的藥物進行治療，觀察其臨床發(fā)生率、癥狀表現(xiàn)、檢查情況、誤診率及復發(fā)率。結果 病患以女性患者的發(fā)病率最高；臨床癥狀表現(xiàn)以甲狀腺腫大和疼痛為主；各項檢查中，血沉、血白細胞均有不同程度升高，游離T3、游離T4水平大部分升高且TSH下降，少部分游離T3、游離T4水平下降且TSH升高；誤診率為36.5%；復發(fā)率為0。結論 亞急性甲狀腺炎患者的臨床癥狀比較明顯，臨床應加強相關病情的各項檢查來確診病癥，采用非甾體抗炎藥并結合患者對應的臨床癥狀選取對癥藥物聯(lián)合治療，可提高患者的治療效果，降低患者的復發(fā)率。

亞急性甲狀腺炎；診斷；療效

亞急性甲狀腺炎是一種自身免疫性疾病，可因感染流感病毒、腺體病毒或上呼吸道發(fā)生感染等引發(fā)病變，具有臨床癥狀變化多、誤診率高、復發(fā)率高等特點；病患以女性居多。近年來，亞急性甲狀腺炎的發(fā)病率隨人們生活方式的不斷改變呈不斷上升趨勢，嚴重影響患者的生活質量［1］。為進一步觀察患者的病情癥狀及其治療效果，本文選取了我院52例亞急性甲狀腺炎患者進行診治的分析和探討，資料如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2011年1月至2014年12月接收的亞急性甲狀腺炎患者52例，其中男性有12例，女性有40例；年齡31～65歲，平均年齡（47.5±7.9）歲；病發(fā)時間至入院就診時間為2～27 d，平均為（14.5±6.8）d。所有患者均表現(xiàn)出不同程度的發(fā)熱、上呼吸道感染、頸部疼痛、觸痛、消瘦、易餓或伴有甲狀腺腫大等癥狀。

1.2方法

1.2.1檢查方法：所有患者入院后均需進行血沉、血常規(guī)、游離T3、游離T4、TSH、甲狀腺球蛋白抗體（TRAb）、甲狀腺攝碘率、甲狀腺B超及甲狀腺核素掃描等檢查，觀察其變化情況，并對患者的病情進行確診。

1.2.2治療方法：待患者病情確診以后，均采用具有消炎鎮(zhèn)痛作用的非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥物-雙氯芬酸鈉緩釋片進行治療，用法為每日口服1次，每次1片，持續(xù)服用2周。對出現(xiàn)發(fā)熱、甲狀腺腫大等病情重癥者，取潑尼松等糖皮質激素類藥物聯(lián)合治療，用法為每天口服20～40 mg，持續(xù)治療1周，待患者病情癥狀有所減輕后，繼續(xù)聯(lián)合用藥1～2個月。對出現(xiàn)甲亢癥狀的患者，需采用β2受體阻滯劑聯(lián)合用藥治療，取普萘洛爾給患者口服治療，每天用藥2次，每次口服10 mg。對伴有甲狀腺功能減退且病程比較長的患者，需取左甲狀腺素鈉給予患者聯(lián)合用藥治療，用法為每天口服1次，每次100～150 μg，口服用藥時間一直到患者各項甲狀腺功能指標恢復至正常后停藥?；颊叱鲈汉螅t(yī)護人員需進行1年隨訪，并記錄其有無復發(fā)的情況。

1.3病情診斷標準：亞急性甲狀腺炎的確診，需在相關檢查后，根據(jù)其是否出現(xiàn)血沉加快、活檢后出現(xiàn)多核巨細胞或有肉芽病變、血TGAB或TPOAB呈陰性、甲狀腺攝碘率降低、有一過性甲狀腺功能亢進或伴有甲狀腺腫大、腫塊硬、觸痛或上呼吸道感染等癥狀進行判斷，若有4項符合則可確診［2］。

1.4觀察指標：結果觀察所有患者的臨床發(fā)病率、癥狀表現(xiàn)、復發(fā)率以及檢查情況和誤診率。

2　結 果

2.1所有患者的臨床發(fā)病率、癥狀表現(xiàn)及復發(fā)率情況：52例患者中男性發(fā)病的有12例（23.1%），女性發(fā)病的有40例（76.9%），女性患者的發(fā)病率比較高；全部患者均出現(xiàn)甲狀腺腫大和疼痛的癥狀，伴有發(fā)熱的有44例，出現(xiàn)呼吸道感染的有38例，伴有觸痛、易餓或消瘦等癥狀的有41例，以甲狀腺腫大和疼痛的癥狀為主；而經護理人員1年隨訪記錄顯示，無1例病情復發(fā)，復發(fā)率為0。

2.2所有患者的檢查情況和誤診率觀察：各項臨床檢查中，血沉升高的有49例，血白細胞升高的有47例，游離T3、游離T4水平升高的有例34例，且TSH下降，游離T3、游離T4水平下降的有14例，且TSH升高，B超確診為甲狀腺腫大的有44例，結節(jié)的有17例；其中誤診患者為甲亢的有5例，甲減的有4例，甲狀腺腫瘤的有3例，呼吸道感染的有7例，誤診率為36.5%（19/52）。

3　討 論

亞急性甲狀腺炎是臨床常見的一種內分泌科疾病，多發(fā)于女性患者，其病發(fā)因素與病毒感染有關，主要的臨床癥狀為甲狀腺腫大、疼痛、發(fā)熱、觸痛或伴有上呼吸道感染等。臨床對此類病情的確診，主要對其進行血沉、游離T3、游離T4、甲狀腺激素或甲狀腺B超等檢查，但由于患者病發(fā)分為早期、中期和晚期［3］，而每個病變時期的臨床癥狀均有較大變化，因此增加了醫(yī)師對患者病情確診的困難，造成誤診或漏診的發(fā)生。而在本文研究中，誤診率高達36.5%，因此臨床應加強對患者各項檢查結果的重視與詳細分析。對于患者的治療，本文選用了非甾體類解熱、消炎、鎮(zhèn)痛的藥物進行治療，同時根據(jù)不同患者表現(xiàn)出的相應癥狀，采用了糖皮質激素或受體阻滯劑等聯(lián)合用藥治療，效果良好，無1例復發(fā)的情況，說明對亞急性甲狀腺炎患者聯(lián)合用藥比較有效。

綜上所述，亞急性甲狀腺炎的癥狀表現(xiàn)比較復雜，臨床應提高對患者各項檢查的重視，并采用非甾體抗炎藥物聯(lián)合糖皮質激素等藥物進行治療，可有效提高臨床治療效率，減少復發(fā)率。

［1］ 范丹.亞急性甲狀腺炎45例臨床分析［J］.當代醫(yī)學,2013,19（30）：91-92.

［2］ 梁東強.亞急性甲狀腺炎42例臨床分析［J］.中國當代醫(yī)藥,2011, 18（6）：177-178.

［3］ 韓艷林,呂松艷.亞急性甲狀腺炎的診斷及治療［J］.牡丹江醫(yī)學院學報,2009,30（2）：55-56.

R581.4

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1671-8194（2016）20-0127-01