徐 艷 相延英（湖北省武漢市解放軍161醫(yī)院，湖北 武漢430010）

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2011年～2013年醫(yī)院抗腫瘤藥的應(yīng)用分析

徐 艷 相延英
（湖北省武漢市解放軍161醫(yī)院，湖北 武漢430010）

目的 了解近年醫(yī)院抗腫瘤藥物使用情況。方法 用回顧性調(diào)查方法，統(tǒng)計(jì)我院各類抗腫瘤藥物的銷售金額、用藥頻度（DDDs）、日均費(fèi)用（DDC）等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 2011年～2013年抗腫瘤藥銷售金額逐年上升，其中抗腫瘤中成藥在抗腫瘤藥銷售總金額所占比例最大；抗腫瘤中成藥在抗腫瘤藥使用頻率（DDDs）所占比例最大；卡培他濱片的銷售金額在3年中穩(wěn)居榜首；2013年康力欣膠囊DDDs排名第一；培美曲塞注射液連續(xù)2年日均費(fèi)用（DDC）排名第一。結(jié)論 我院抗腫瘤藥結(jié)構(gòu)完整，藥品品種穩(wěn)定，抗腫瘤藥使用情況符合我國當(dāng)前用藥特點(diǎn)。

抗腫瘤藥；銷售金額；用藥頻度；日均費(fèi)用；用藥分析

世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)有近3/5的世界人口死于癌癥、糖尿病、心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病，其中癌癥是最主要死亡原因之一。筆者對2011年～2013年對我院抗腫瘤藥物的應(yīng)用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，為臨床合理選擇抗腫瘤藥提供參考。

1　資料與方法

1.1資料來源：從醫(yī)院HIS系統(tǒng)中和合理用藥支持系統(tǒng)（DRUGS）中調(diào)閱2011年～2013年醫(yī)院在用抗腫瘤藥物的名稱、規(guī)格、用量、金額等相關(guān)信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.2方法：參照第17版《新編藥物學(xué)》抗腫瘤藥分類［1］，將我院在用的抗腫瘤藥分為7類，以各型藥品銷售金額、單品種藥品銷售金額、用藥頻度（DDDs）、日均費(fèi)用（DDC）等作為評價(jià)指標(biāo)。限定日劑量（DDD）的確定，以第17版《新編藥物學(xué)》規(guī)定的以主要治療目的成人平均日劑量為準(zhǔn)，未收錄的以藥品說明書規(guī)定的以主要治療目的成人平均日劑量為準(zhǔn)［2］。

2　結(jié) 果

2.1抗腫瘤藥物銷售金額占年度藥品銷售總金額比例變化不大，整體為逐年遞增趨勢，2011年～2013年抗腫瘤藥銷售金額分別占該年度藥品總銷售金額的11.82%、13.70%、14.36%。

2.2抗腫瘤藥品品種數(shù)保持相對穩(wěn)定，2011年84種，2012年82種，2013年82種。三年中用量最大的是抗腫瘤中成藥，其銷售金額均占抗腫瘤藥物銷售金額的50%以上，其次是抗代謝類藥。

2.3三年中抗腫瘤中成藥的DDDs均為最高，在每年的構(gòu)成比中均超過50%，之后依次是其他抗腫瘤藥與抗代謝腫瘤藥。

2.4中成藥抗腫瘤藥銷售金額與DDDs排序比值為1，烷化劑、抗腫瘤激素藥、其他抗腫瘤藥比值均＞1，抗代謝藥、抗腫瘤植物藥比值＜1。

2.5三年中卡培他濱片均為銷售金額第一的藥品，康艾注射液、康萊特注射液三年中一直處于銷售金額的前5名內(nèi)。

3　討 論

隨著醫(yī)院藥品銷售金額的增長，抗腫瘤藥物用藥金額也在逐年上升，這與醫(yī)院業(yè)務(wù)量增長，就診患者增加存在必然的聯(lián)系，尤其是2012年農(nóng)村合作醫(yī)療在我院大力推行，農(nóng)村患者來醫(yī)院就診增多，2012年的藥品銷售總金額與抗腫瘤藥品銷售金額較上年度均有較大增長。我院抗腫瘤藥銷售金額與DDDs排序位次比值整體≥1，說明我院用藥經(jīng)濟(jì)水平正常。

抗腫瘤藥的品種三年中變化不大，在用品種通過文獻(xiàn)對照與國內(nèi)其他醫(yī)院大致相同［3-4］?？鼓[瘤中成藥藥物療效確切，有著毒性與不良反應(yīng)小等優(yōu)點(diǎn)，在本院抗腫瘤藥物中占主導(dǎo)地位?？鼓[瘤中成藥銷售金額與DDDs排序位次比值為1，其價(jià)格適中，沒有給患者造成較大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，患者容易接受。其中康艾注射液、康萊特注射液三年中一直處于銷售金額的前5名內(nèi)?？蛋⑸湟?能增強(qiáng)化療過程中機(jī)體免疫力，臨床主要應(yīng)用于非小細(xì)胞肺癌、胃癌等?？等R特注射液主要成分是從薏米仁中提取的中性油脂，對腫瘤有抑制作用，對提高機(jī)體免疫力和緩解癌癥疼痛又一定作用臨床主要應(yīng)用于肺癌、肝癌患者。

抗代謝腫瘤藥也因特異性強(qiáng)，不良反應(yīng)小，在腫瘤治療中有著重要地位。抗代謝藥銷售金額與DDDs排序位次比值小于1，說明此類藥物價(jià)格昂貴，日均費(fèi)用高，患者使用存在一定經(jīng)濟(jì)壓力。其中卡培他濱片是3年中單品種銷售金額最高的品種，DDDs每年也處在抗腫瘤藥物DDDs前十位藥物中。卡培他濱口服方便，用藥劑量小，能有效延長患者無復(fù)發(fā)生存期和改善患者無進(jìn)展生存期。培美曲塞連續(xù)兩年的DDC最高，多靶點(diǎn)葉酸拮抗劑培美曲塞是新一代抗代謝類化療藥，具有廣譜抗腫瘤活性。當(dāng)因其價(jià)格昂貴，在我院應(yīng)用不多。

植物類抗腫瘤藥比值＞1，因植物來源，提取純度高，價(jià)格較貴，患者較難接受。

抗腫瘤抗生素前兩年比值＞1，第三年比值＜1，結(jié)合其他表格發(fā)現(xiàn)，吡柔比星注射液在2013年用量增長較大，該藥價(jià)格較高，導(dǎo)致抗腫瘤抗生素金額排序靠前。

4　結(jié) 論

通過分析可以發(fā)現(xiàn)，我院抗腫瘤藥物治療以中成藥為主導(dǎo)，符合我國國情與特色，抗腫瘤中成藥價(jià)位適中，能緩解患者癥狀，提高患者生存期質(zhì)量。總體來說，我院抗腫瘤藥物使用基本合理，但臨床使用抗腫瘤中成藥缺乏中醫(yī)理論指導(dǎo)，可能增加發(fā)生藥品不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，影響療效。腫瘤患者病情重、免疫力差，臨床醫(yī)師在選擇個(gè)體化給藥方案，最大限度避免不良反應(yīng)、達(dá)到治療效果、減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

［1］ 陳新謙,湯光.新編藥物學(xué)［M］.17版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2010：721-773.

［2］ 張薇.以限定日劑量值為基礎(chǔ)進(jìn)行藥物利用研究的影響因素分析［J］.中國全科醫(yī)學(xué),2010,13（9A）：2892-2894.

［3］ 陳學(xué)建.2009-2011年某院抗腫瘤藥物用藥分析［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2012,28（12）：1869-1871.

［4］ 許雋.我院2008-2010年抗腫瘤藥應(yīng)用分析［J］.實(shí)用藥物與臨床, 2012,15（1）：36-38.

R969.3；R979.1

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1671-8194（2016）20-0122-01