魯 毅（哈爾濱市第四醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150026）

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螺旋CT三維重建成像在骨關(guān)節(jié)外傷中的臨床應(yīng)用分析

魯 毅
（哈爾濱市第四醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150026）

目的 探究螺旋CT三維重建成像在骨關(guān)節(jié)外傷中的臨床應(yīng)用價值。方法 選取2013年1月至2014年1月來我院就診的骨外關(guān)節(jié)傷患者90例為研究對象，對其進(jìn)行螺旋CT、X線和常規(guī)CT檢查，對成像的效果進(jìn)行全面分析。結(jié)果 常規(guī)和螺旋CT檢查能夠?qū)⒒颊呒绮筷P(guān)節(jié)異常情況顯示出來，但使用X線無法將骨折情況加以顯示。如果患者為骨盆骨折，上述三種技術(shù)均能夠清晰顯示，在髖臼骨折相關(guān)結(jié)果中，X線平片清晰度不如螺旋CT三維成像，骨碎片和小關(guān)節(jié)骨折能夠?qū)⑵淝逦娘@示。結(jié)論 和以往的方式相比，螺旋CT三維重建成像可以更為直觀的將發(fā)生病變的空間關(guān)系和相關(guān)形態(tài)，因此值得在臨床診斷中進(jìn)一步的推廣使用。

螺旋CT三維成像；骨關(guān)節(jié)；外傷；臨床應(yīng)用

在骨關(guān)節(jié)外傷的臨床診斷中，使用螺旋CT技術(shù)，能夠更加清晰的將骨關(guān)節(jié)空間的三維關(guān)系和形態(tài)進(jìn)行全面顯示，目前已經(jīng)在臨床中得以推廣應(yīng)用。結(jié)合實際情況，本實驗以選取2013年1月至2014年1月來我院就診的骨外關(guān)節(jié)傷患者90例為研究對象，對其進(jìn)行了螺旋CT三維重建成像檢查，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2013年1月至2014年1月來我院就診的骨外關(guān)節(jié)傷患者90例為研究對象，其中男患者49例，女患者41例。年齡最大者62歲，最小者16歲，患者平均年齡為（36.5±5.8）歲。在所有患者中，脊骨骨折者57例，盆骨骨折者19例，上肢骨折者14例。

1.2方法：在對患者進(jìn)行螺旋CT檢查以前，均進(jìn)行過X線檢查和常規(guī)CT檢查，并發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)骨折或者疑似骨折現(xiàn)象。之后進(jìn)行掃描工作，時間為5～12 s，電壓120 kV，電流為240 mA，轉(zhuǎn)速為0.9秒/轉(zhuǎn)。層距和采集層厚為3 mm與4 mm。完成圖像采集工作以后，進(jìn)行薄層重建處理工作。層厚層距為1.25 mm。對患者進(jìn)行骨3D重組，方式為多面重組聯(lián)合容積再現(xiàn)法，依照以上步驟，將患者骨折部位和周圍組織結(jié)構(gòu)關(guān)系加以全面顯示，并做出客觀性記錄。

2　結(jié) 果

2.1脊椎骨骨折：在所有脊椎骨骨折患者中，30例為腰椎骨折，10例為腰椎骨折，17例為頸椎骨折?；颊吖钦鄢潭却嬖诓町?，在對20例壓縮型骨折患者行CT和X線檢查時，體現(xiàn)為壓縮性骨折，并為3D成像，但37例椎體粉碎性壓縮隔著顯示效果存在差異，在現(xiàn)有螺旋CT成像技術(shù)中，能夠?qū)⒏鱾€部位的受損情況加以全面現(xiàn)實，但在常規(guī)CT和X線片中無法顯示。

2.2上肢骨折：對于上肢骨折患者，X線光片并不能清晰的將肩胛骨和肩部關(guān)節(jié)加以顯示，使用螺旋CT成像和常規(guī)CT檢查能夠?qū)⒐钦鄄课患右匀娆F(xiàn)實，和傳統(tǒng)CT與X線光片相比較，螺旋CT成像技術(shù)有著更為明顯的優(yōu)點，其能夠?qū)⒐钦鄄课恢械目臻g關(guān)系和受損傷程度進(jìn)行全面顯示。

2.3骨盆骨折：在骨盆骨折患者中，4例為恥骨支骨或者坐骨支骨骨折，5例為誤以為骨折線。10例為髖臼骨折。使用傳統(tǒng)CT和螺旋CT檢查，能夠?qū)Ⅲy臼骨骨折位置加以全面顯示，對于無異味骨折線，使用螺旋CT和X線平片檢查，效果較傳統(tǒng)CT差，對于髖臼骨檢查，可以使用任何一種技術(shù)。

3　討 論

醫(yī)師對患者進(jìn)行臨床檢查的時候，為了能夠得到清晰度更高的3D影像，就應(yīng)該在檢查之前制定出可行性強(qiáng)，相對完善的掃描計劃，并將其定位在圖像當(dāng)中，把興奮區(qū)域進(jìn)行全面規(guī)劃［1］，這樣做能夠在最大程度上預(yù)防掃描完成之后，未發(fā)現(xiàn)病變位置的情況。在此其中，螺距為1.0，掃描厚度為2～3 mm時，可以在原有基礎(chǔ)上適當(dāng)?shù)脑黾勇菥?，并?.5～2.0為標(biāo)準(zhǔn)。一般情況下，3D重建間隔越窄，其取得的3D圖像也就約為平滑，但同時也會在原有基礎(chǔ)上增加處理時間［2］，另外圖像的存儲空間也相對減少，因此，在選擇螺距和厚度上，應(yīng)該依照實際情況進(jìn)行全面確定。

螺旋CT三維重建是一種較為先進(jìn)的成像技術(shù)，目前已經(jīng)在臨床中廣泛應(yīng)用，其技術(shù)也越來越成熟［3］。在對骨外科進(jìn)行診斷的過程中，因為成像為三維立體式，因此可以更加清晰且直觀的將骨折部位情況顯示出來，Z軸空間中的準(zhǔn)確性和分辨率有一定的提升。該項技術(shù)在骨外科診斷中的應(yīng)用，能夠?qū)z查的準(zhǔn)確性加以提升，為手術(shù)治療提供了可靠保障，同時也對醫(yī)護(hù)人員制定護(hù)理方案提供了寶貴的參考資料。

與以往的CT檢查與X線相比較，螺旋CT三維重建成像技術(shù)能夠更加清楚的將患者骨折移位現(xiàn)象加以顯示，在脊柱以及四肢關(guān)節(jié)中，因為相關(guān)結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜的原因，醫(yī)師很難將其解剖關(guān)系加以明確，如果使用螺旋CT三維重建技術(shù)，能夠?qū)㈥P(guān)節(jié)腔中骨折移位嚴(yán)重程度和游離碎片加以顯示，這一點對于提升臨床診斷效果來講，有著非常重要的現(xiàn)實意義存在，在該項技術(shù)中，能夠切割觀察骨骼中的平面情況，進(jìn)而在不同的角度將骨折線加以展現(xiàn)，該方式克服了以往CT檢查的不足，但在特定的條件下，如粉碎性骨折，使用3D成像技術(shù)優(yōu)勢更為明顯。

綜上所述，在對骨外關(guān)節(jié)外傷患者臨床診斷過程中，傳統(tǒng)CT成像和X線技術(shù)仍有一定的使用價值存在，但和螺旋CT三維重建技術(shù)相比較，還是有一定的差距存在。螺旋CT三維重建技術(shù)能夠?qū)ι鲜鰞煞N檢查方式的缺點加以彌補(bǔ)，可以更為直觀的將發(fā)生病變的空間關(guān)系和相關(guān)形態(tài)，因此值得在臨床診斷中進(jìn)一步的推廣使用。

［1］ 呂荷榮,劉克昌,項少梅.16層螺旋CT三維重建成像技術(shù)在骨關(guān)節(jié)骨折診治中的應(yīng)用［J］.醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2015,23（3）：560-563.

［2］ 肖劍.多層螺旋CT三維重建在骨關(guān)節(jié)損傷中的應(yīng)用［J］.江西醫(yī)藥,2013,48（10）：924-926.

［3］ 耿曉林,禹萌,趙香梅.螺旋CT三維重建成像在肱骨外科頸骨折分型中的應(yīng)用［J］.山東醫(yī)藥,2011,51（2）：86-87.

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