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        鹽酸氨溴索注射液輔助治療小兒支氣管肺炎的療效分析

        2016-01-31 17:16:46遼寧省遼陽(yáng)市中心醫(yī)院兒科遼寧遼陽(yáng)111000
        中國(guó)醫(yī)藥指南 2016年20期
        關(guān)鍵詞:鹽酸支氣管注射液

        曲 慧(遼寧省遼陽(yáng)市中心醫(yī)院兒科,遼寧 遼陽(yáng) 111000)

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        鹽酸氨溴索注射液輔助治療小兒支氣管肺炎的療效分析

        曲 慧
        (遼寧省遼陽(yáng)市中心醫(yī)院兒科,遼寧 遼陽(yáng) 111000)

        目的 評(píng)價(jià)鹽酸氨溴索注射液輔助治療小兒支氣管肺炎療效。方法 2014年2月至2015年1月,觀察組與對(duì)照組各納入支氣管肺炎患兒61例,均給予基礎(chǔ)治療組,觀察組以鹽酸氨溴索輔助治療,對(duì)比臨床療效與相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果 觀察組痊愈率40.98%、總有效率90.16%高于對(duì)照組26.23%、77.05%,無效率9.84%低于對(duì)照組22.95%,觀察組住院時(shí)間、喘息消失時(shí)間低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組均未見嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論 鹽酸氨溴索注射液輔助治療小兒支氣管肺炎療效較好,可加速患兒康復(fù),且多數(shù)患兒可耐受。

        支氣管肺炎;鹽酸氨溴索;輔助治療;臨床療效

        支氣管肺炎是一種因感染引起的氣管、支氣管、肺泡炎癥,是兒科常見病,多見于嬰幼兒,一年四季均可發(fā)病,危險(xiǎn)因素眾多[1]。支氣管肺炎現(xiàn)已成為幼兒死亡的最常見的病因之一,調(diào)查顯示全世界5歲以下死亡兒童中約有15%~20%死于肺炎,其中絕大多數(shù)是支氣管肺炎,在我國(guó)支氣管肺炎發(fā)病率、病死率均為兒科病種第一位。小兒支氣管炎治療以抗感染、對(duì)癥與支持治療為主。小兒排痰能力較差,極易致痰液瘀滯,臨床上常輔助應(yīng)用排痰藥物,以維持呼吸道通暢,但有報(bào)道稱鹽酸氨溴索具有一定的興奮作用,還可能引起分泌物堵塞支氣管,存在一定的應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)。本次研究試評(píng)價(jià)鹽酸氨溴索注射液輔助治療小兒支氣管炎有效性、安全性,探討其起效機(jī)制。

        1 資料與方法

        1.1一般資料:以2014年2月至2015年1月,醫(yī)院兒科住院部收治的支氣管肺炎患兒為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):①臨床確診,無誤漏診;②未合并先天性心臟病、免疫缺陷病等其他嚴(yán)重合并癥;③無藥物禁忌證;④家屬知情同意。共納入患者122例,其中男74例、女48例,年齡28~10歲、平均(10±6)個(gè)月。反復(fù)性呼吸道感染85例,合并貧血53例,痰培養(yǎng)68例(陽(yáng)性34例),MP-IgM陽(yáng)性24例。病情嚴(yán)重程度:輕度60例、重度62例。發(fā)病致入院時(shí)間12 h~2個(gè)月,平均(9.1± 7.4)d。入院時(shí)發(fā)熱174例。據(jù)入院順序,采用隨機(jī)隊(duì)列插入法,將患者分為對(duì)照組、觀察組,每組61例,兩組患兒年齡、性別、病情等臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2方法:兩組患兒均給予經(jīng)驗(yàn)性應(yīng)用抗生素治療,重癥患兒給予階梯式治療,部分行痰培養(yǎng)陽(yáng)性者,據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素應(yīng)用策略,同時(shí)給予呼吸道隔離、吸氧、靜脈營(yíng)養(yǎng)支持治療,對(duì)于合并佝僂病者給予維生素、鈣劑,若伴有微量元素缺乏,給予維生素佐治,若憋喘嚴(yán)重,給予支氣管痙攣藥物,同時(shí)每日吸痰、拍背、震蕩等物理治療,合并心力衰竭者,給予鎮(zhèn)靜、增強(qiáng)心肌藥、利尿劑、血管活性藥物,積極對(duì)癥治療并發(fā)癥。觀察組患者在此基礎(chǔ)上,給予鹽酸溴索注射液治療,2歲以下7.5 mg+5%葡萄糖注射液50~100 mL,靜脈滴注,1次/天,2歲以上兒童15毫克/次,用法同,療程5~7 d。5 d后評(píng)價(jià)臨床療效。

        1.3觀察指標(biāo):出院時(shí)間、熱程、咳嗽消失時(shí)間、喘息消失時(shí)間。

        1.4療效判定。痊愈:一般情況良好,無咳嗽、喘息,體溫正常并持續(xù)48 h以上,肺部聽診未聞及干、濕啰音,出院;有效:一般情況明細(xì)好轉(zhuǎn),咳嗽、喘息明顯改善,體溫正常,肺部聽診干、濕啰音明顯減輕;無效:未達(dá)到痊愈、有效標(biāo)準(zhǔn)或加重[1]。

        1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:以Windows EXCEL軟件收集數(shù)據(jù),以SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,以(±s)表示計(jì)量資料,組間比較采用t檢驗(yàn),若不服從正太分布,采用非參數(shù)檢驗(yàn),以n(%)表示計(jì)量資料,組間比較采用χ2檢驗(yàn),P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

        2 結(jié) 果

        2.1臨床療效:觀察組痊愈率、有效率、無效率、總有效率分別為40.98%、49.18%、9.84%、90.16%,對(duì)照組則為26.23%、50.82%、22.95%、77.05%。觀察組痊愈率、總有效率高于對(duì)照組,無效率低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        2.2康復(fù)情況:觀察組與對(duì)照組住院時(shí)間、熱程、咳嗽消失時(shí)間、喘息消失時(shí)間分別為(7.7±3.1)d、(1.4±1.3)d、(4.1±1.4)d、(4.4±1.4)d,對(duì)照組則為(9.2±3.4)d、(1.6±1.4)d、(4.5± 1.1)d、(5.3±1.5)d。觀察組住院時(shí)間、喘息消失時(shí)間低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        2.3不良反應(yīng):兩組均未見嚴(yán)重不良反應(yīng)。

        3 結(jié) 論

        住院治療支氣管肺炎患兒病情多較重,一方面小兒臟器發(fā)育不完全、免疫功能不健全,疾病易累及其他臟器,病情變化、進(jìn)展迅速,一方面許多家長(zhǎng)對(duì)肺炎缺乏足夠的認(rèn)識(shí),誤將肺炎認(rèn)為是普通的感冒,延誤治療時(shí)機(jī),部分患兒病程已相對(duì)較長(zhǎng),有必要采取更積極的治療策略[2]。臨床常規(guī)治療以抗感染、對(duì)癥支持治療為主,以拍背等方法促排痰,但拍背本身可能增加患兒不適,排痰效果并不理想[3]。嬰幼兒因氣管、支氣管管腔狹窄,且纖毛擺動(dòng)能力差、肺彈力組織發(fā)育不成熟,肺含氣量少,易被黏液阻塞,炎癥易于擴(kuò)散加重,呼吸道阻塞也易并發(fā)低氧血癥,進(jìn)而繼發(fā)一系列并發(fā),故治療應(yīng)積極改善呼吸道狀態(tài)。鹽酸氨溴索具有促黏液排除、溶解分泌物特性,可促進(jìn)排痰,改善呼吸狀況。本次研究顯示,觀察組喘息消失時(shí)間低于對(duì)照組,也證實(shí)了這一點(diǎn)。呼吸狀態(tài)的改善,有助于改善機(jī)體缺氧狀態(tài),降低機(jī)體應(yīng)激水平。此外,有報(bào)道稱鹽酸氨溴索與抗生素合用,可提高抗生素在肺組織中的濃度,進(jìn)而增進(jìn)抗感染治療效果。鹽酸氨溴索治療小兒支氣管炎多途徑的,有助于縮短療程,進(jìn)而減輕家屬醫(yī)療負(fù)擔(dān)、降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

        [1] 胡亞美,江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].7版.北京: 人民衛(wèi)生出版社,2002:1199.

        [2] 楊育才.鹽酸氨溴索治療小兒支氣管肺炎的療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2012,14(8):136.

        [3] 鐘瓊龍.氨溴索不同給藥方式治療小兒支氣管肺炎的療效觀察[J].臨床合理用藥,2014,7(3):36-38.

        R725.6

        B

        1671-8194(2016)20-0111-01

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