陶國琴（江蘇省溧陽市人民醫(yī)院，江蘇 溧陽 213300）

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超聲乳化人工晶狀體植入術(shù)后淚膜和眼表結(jié)構(gòu)的變化

陶國琴
（江蘇省溧陽市人民醫(yī)院，江蘇 溧陽 213300）

目的 探討超聲乳化人工晶狀體植入術(shù)后淚膜和眼表結(jié)構(gòu)的變化。方法 選取接受超聲乳化人工晶狀體植入術(shù)的患者40例，對比患者手術(shù)前、手術(shù)后2周、2個月Schirmer試驗、淚膜破裂時間及角結(jié)膜熒光素染色結(jié)果。結(jié)果 患者手術(shù)前、手術(shù)后2個月Schirmer試驗與手術(shù)后2周結(jié)果有差異（P＜0.05），而手術(shù)前、手術(shù)后2個月Schirmer試驗比較結(jié)果無差異（P＞0.05）?；颊呤中g(shù)前、手術(shù)后2個月淚膜破裂時間與手術(shù)后2周結(jié)果有差異（P＜0.05），患者手術(shù)前、手術(shù)后2個月淚膜破裂時間比較結(jié)果無差異（P＞0.05）?；颊呤中g(shù)前、手術(shù)后2周、2個月角結(jié)膜熒光素染色比較結(jié)果有差異（P＜0.05）。結(jié)論 本次研究認為超聲乳化人工晶狀體植入術(shù)后不會影響淚膜，術(shù)后早期患者可能有輕微不適。

超聲乳化；人工晶狀體植入；淚膜

［Abstract］Objective To discuss postoperative changes of tear film and ocular surface structure after phacoemulsification and intraocular lens implantation. Methods 40 patients that received phacoemulsification and intraocular lens implantation were studied. Results Schirmer test result of patients before surgery and 2 months after surgery had differences with that of 2 weeks after surgery （P＜0.05）, but that of before surgery and 2 months after surgery had no difference （P＞0.05）. Breakup time of tear film （BUT） of patients before surgery and 2 months after surgery had differences with that of 2 weeks after surgery （P＜0.05）, but that of before surgery and 2 months after surgery had no difference （P＞0.05）. Corneal conjunctival fluorescein staining results of patients before surgery, 2 weeks after surgery and 2 months after surgery had differences （P＜0.05）. Conclusion This study suggests that phacoemulsification and intraocular lens implantation does not affect the tear film, but may cause a slight early postoperative discomfort.

［Key words］Phacoemulsification； Intraocular lens implantation； Tear film

目前，隨著人口的老齡化，干眼癥伴白內(nèi)障的發(fā)病率逐年增加。干眼癥表現(xiàn)為淚液質(zhì)或量異常，導致淚膜穩(wěn)定性下降，并伴有眼部不適［1］。干眼癥在老年人群中發(fā)病較高，會引起角膜和球結(jié)膜的病變以及眼表環(huán)境的破壞，常年被視疲勞、眼干以及異物感等感覺困擾，成為影響老年人生活質(zhì)量的重要因素［2］。本文選取我院接受超聲乳化人工晶狀體植入術(shù)的患者為研究對象，旨在探討患者術(shù)前、術(shù)后淚膜和眼表結(jié)構(gòu)的變化，報道如下。

1　資料與方法

1.1資料：選取2013年1月至2013年12月于我院接受超聲乳化人工晶狀體植入術(shù)的患者40例為研究對象，年齡52～73歲，平均年齡（62.8± 12.4）歲，核型10例，后囊下型10例，皮質(zhì)性20例。納入標準：不合并糖尿病或者免疫性疾病等全身性疾病史；近期內(nèi)未使用過皮質(zhì)類固醇、非甾體類消炎藥者。排除標準：納入研究時腦、肝、腎等重要臟器功能不全者；既往有葡萄膜炎、青光眼、視網(wǎng)膜脫離史。

1.2方法：超聲乳化儀為美國愛爾康Laureate超聲乳化治療儀。術(shù)前散瞳，表面麻醉，以角膜切口，注入黏彈劑，連續(xù)環(huán)形撕囊，水分離，乳化晶狀體核，注吸清除皮質(zhì)后，植入人工晶狀體。術(shù)后涂典必殊眼膏，眼罩封眼。

1.3觀察指標：對比患者手術(shù)前、手術(shù)后2周、2個月Schirmer試驗、淚膜破裂時間及角結(jié)膜熒光素染色結(jié)果。

1.4評價標準：①Schirmer試驗：正常人濕長＞10 mm/5 min，若＜5 mm/5 min疑為眼干燥癥。②淚膜破裂時間：正常值15～45 s，認為＜10 s為異常。③熒光素染色結(jié)果的判定：陽性反映角膜上皮缺損，染色評分為0～12分，正常為0分。

1.5統(tǒng)計學方法：研究數(shù)據(jù)錄入SPSS18.0分析系統(tǒng)，計量資料采用均數(shù)±標準差描述，采用t檢驗。計數(shù)資料采用χ2檢驗，當P＜0.05，判斷差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié) 果

2.1患者手術(shù)前后Schirmer試驗：Schirmer試驗患者手術(shù)前為（7.91± 2.48）mm，手術(shù)后2周為（7.59±3.02）mm，手術(shù)后2個月為（8.06± 3.06）mm，患者手術(shù)前、手術(shù)后2個月Schirmer試驗與手術(shù)后2周結(jié)果有差異（P＜0.05），而手術(shù)前、手術(shù)后2個月Schirmer試驗相互比較結(jié)果無差異（P＞0.05）。

2.2患者手術(shù)前后淚膜破裂時間：患者手術(shù)前淚膜破裂時間為（12.9± 5.64）s，手術(shù)后2周為（9.03±4.95）s，手術(shù)后2個月為（13.2±3.84）s，患者手術(shù)前、手術(shù)后2個月淚膜破裂時間與手術(shù)后2周結(jié)果有差異（P＜0.05），患者手術(shù)前、手術(shù)后2個月淚膜破裂時間比較結(jié)果無差異（P＞0.05）。

2.3熒光素染色情況：患者角結(jié)膜熒光素染色手術(shù)前為（1.96±2.19）分，手術(shù)后2周為（2.36±1.24）分，手術(shù)后2個月為（0.4±0.06）分，患者手術(shù)前、手術(shù)后2周、2個月角結(jié)膜熒光素染色相互比較結(jié)果有差異（P＜0.05）。

3　討 論

干眼癥是各種原因造成的淚液膜液性成分缺乏、淚液分布異常、淚液蒸發(fā)為共同特征的綜合征，實驗室檢查可以發(fā)現(xiàn)淚膜破裂時間縮短、熒光素染色陽性［3］。超聲乳化人工晶狀體植入術(shù)雖然是微創(chuàng)手術(shù)，但是白內(nèi)障手術(shù)后是否會加重患者的干眼癥狀說法不一。

本次研究發(fā)現(xiàn)患者手術(shù)前、手術(shù)后2個月Schirmer試驗與手術(shù)后2周結(jié)果有差異（P＜0.05），而手術(shù)前、手術(shù)后2個月Schirmer試驗比較結(jié)果無差異（P＞0.05）。我們進一步對比了患者手術(shù)前后的淚膜破裂時間，結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者手術(shù)前、手術(shù)后2個月淚膜破裂時間與手術(shù)后2周結(jié)果有差異（P＜0.05）。因此我們認為從遠期看超聲乳化人工晶狀體植入術(shù)并未加重患者干眼癥狀，可能在術(shù)后部分患者有干澀、畏光、異物感等癥狀。

總而言之，本次研究認為超聲乳化人工晶狀體植入術(shù)后不會影響淚膜，術(shù)后早期患者可能有輕微不適。

［1］ 陳歡,王紅霞,陳秋宇,等.Smart PLUG淚點栓聯(lián)合自體血清治療重癥干眼癥的療效評價［J］.中國實用護理雜志,2014,30（4）：42-43.

［2］ 張俊龍,張嚴卓.超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)不同切口術(shù)后干眼臨床觀察［J］.中國誤診學雜志,2011,11（3）：547-547.

［3］ 李凱.中藥潤目靈治療干眼癥的臨床和機制研究［D］.南京：南京中醫(yī)藥大學,2010.

Postoperative Changes of T ear Film and Ocular Surface Structure after Phacoemulsification and Intraocular Lens Implantation

TAO Guo-qin
（Liyang People's Hospital， Liyang 213300， China）

R776.1

B

1671-8194（2016）20-0096-02